中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
妇瘤放疗科
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子宫内膜癌预后与分期、病理类型、肿瘤分级、侵犯深度、淋巴脉管有无受侵、淋巴结有无转移等因素相关。通常子宫内膜样腺癌Ⅰ期患者5年生存率大概在90%以上，Ⅱ-Ⅲ期中高分化患者生存率也较好，低分化患者预后会较差。
另外，还有其他特殊的病理类型，比如浆液性腺癌、透明细胞癌、腺鳞癌等。浆液性腺癌容易发生早转，预后会比较差。透明细胞癌预后介于子宫内膜样腺癌和浆液性癌之间，预后也并不是较好。
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子宫内膜癌的预后要根据内膜癌的病理分期、病理类型、病理分化程度等来综合的评估。如果是早期的子宫内膜癌，病灶仅仅局限于宫腔内，并且属于高分化的癌症，往往预后比较好，甚至能够通过手术来达到完全治愈的效果。如果是级别比较晚的子宫内膜癌，已经出现了其他器官的转移，或者是分化程度较差的子宫内膜癌，预后可能会较差，有的严重的人可能平均生存期限还不到一年，所以要视情况来决定。
单莉莉│北部战区总医院
2020/09/30收听(32717)
子宫内膜癌亦称子宫体癌。在国外，子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中发病率最高的疾病。由于年龄的增高，人... 张秋实│广东省第二人民医院 2018/05/24播放(94824)
子宫内膜癌亦称子宫体癌。在国外，子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中发病率最高的疾病。由于年龄的增高，人...
张秋实│广东省第二人民医院
2018/05/24播放(94824)
"子宫内膜癌是原发于子宫内膜的恶性肿瘤，子宫内膜癌的分期目前采用的是手术病理分期，一期子宫内膜癌是局限在子宫内膜的子宫内膜癌，即1a期子宫内膜癌，侵袭子宫浅肌层的也属于ⅠA期子宫内膜癌。如果进一步累及到子宫深肌层，称为ⅠB期子宫内膜癌。ⅠA期和ⅠB期统一为Ⅰ期子宫内膜癌，Ⅰ期子宫内膜癌的预后比较好，五年生存率常常是大于90%的。Ⅱ期子宫内膜癌指子宫内膜癌累及到宫颈的间质部，如果仅仅累及到宫颈管内膜，还是算Ⅰ期子宫内膜癌，但如果累及到宫颈的间质部，即为Ⅱ期的子宫内膜癌。Ⅱ期子宫内膜癌的五年生存率在80%左右。Ⅲ期子宫内膜癌指子宫内膜癌组织已经突破子宫的范畴，累及到子宫的浆膜层。如果累及到子宫边上的输卵管和卵巢，称为ⅢA期的子宫内膜癌。如果向下累及到阴道，即为ⅢB期子宫内膜癌。如果累及到盆腔的淋巴结或者腹主动脉旁淋巴结，属于ⅢC期子宫内膜癌。Ⅲ期的子宫内膜癌预后不好，一般五年生存率在50%-70%。Ⅳ期的子宫内膜癌超出了盆腔的骨盆范围，达到腹腔层面，可能腹壁、腹膜有转移的结节。比如腹膜的结节可以区分大小，以及远处脏器的转移，即为Ⅳ期的子宫内膜癌，Ⅳ期的子宫内膜癌的预后肯定小于50%。"
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/03收听(41904)
"子宫内膜癌是原发于子宫内膜的恶性肿瘤，子宫内膜癌目前认为是预后特别好的癌，尤其是早期子宫内膜癌，认为是可以完全治愈的癌症。子宫内膜癌的分期现在还是采用手术病理分期，分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。其中Ⅰ期就是早期子宫内膜癌，Ⅰ期子宫内膜癌主要就是包括累及子宫内膜或者累及子宫浅肌层，这是Ⅰa期子宫内膜癌，如果累及到子宫深肌层，就是Ⅰb期子宫内膜癌。早期子宫内膜癌的预后非常理想，早期子宫内膜癌经过手术治疗，5年生存率能达到95%以上。早期子宫内膜癌的规范化治疗，首先要采用全面分期手术，就是切除子宫、输卵管、卵巢以及盆腔淋巴结的清扫，术后根据病理结果决定是否加化疗或者放疗。绝大多数情况下，Ⅰa期的子宫内膜癌不需要加放疗或者化疗，所以早期子宫内膜癌认为是非常好的一种癌，因为预后特别好。尽管得了癌症很不好，但是得了早期子宫内膜癌大家不用担心，因为基本不影响生存。"
2020/05/05收听(15255)
"子宫内膜癌是严重危害女性身体健康、影响女性寿命的一种恶性肿瘤，子宫内膜癌对于女性寿命的影响与癌症分期具有密切关系。当子宫内膜癌发展到晚期的时候，癌细胞已经向身体其他部位多处扩散，身体已经处于严重的消耗状态，各个系统和脏器的功能都明显衰退，患者生命进入倒计时随时都有可能终止。即使是这样，在不同的患者之间的存活时间也存在显著的个体差异，不能一概而论。心态比较平和、能够以积极乐观向上的态度应对癌症晚期、乐于接受治疗的患者存活的时间相对延长。心态比较悲观、不能积极面对、不愿意接受治疗的患者生存时间明显缩短。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/10/21收听(33085)
"子宫内膜癌是原发于子宫内膜的恶性肿瘤，临床上发现，子宫内膜癌实际上在妇科三大恶性肿瘤中，它的预后最好。这里面有多种多样的原因，可能有的时候是子宫内膜癌症状明显，发现的时候都是在早期。还有通过简单的刮宫就可以诊断子宫内膜癌，子宫内膜癌的细胞侵蚀力，或者转移的能力都比较弱，所以子宫内膜癌不容易发生复发和转移。子宫内膜癌的治疗，一般是采用手术和术后放疗，或者化疗的方法来进行治疗。手术也有区别，比如早期子宫内膜癌，早期子宫内膜癌肿瘤病灶局限在子宫上，甚至在宫颈有子宫内膜癌，但这个时候做的手术是一个全面分期手术，就是把子宫、输卵管、卵巢，包括大网膜、盆腔淋巴结、阑尾都切除，这叫全面分期手术。但是晚期子宫内膜癌、中晚期子宫内膜癌，肿瘤已经从辅弓扩散出来了，盆腔到处都是，甚至大网膜、肠管表面都是，这种时候做的手术就是肿瘤细胞减灭术。目的就是把剩余的癌灶减到最小，这样有利于术后的化疗。所以子宫内膜癌的手术和分期相关，不同的分期采取的手术以及手术所要达到的目的不同。"
2020/04/30收听(87411)
"子宫内膜癌是原发于子宫内膜的恶性肿瘤，在妇科三大恶性肿瘤中，子宫内膜癌属于预后最好的癌，预后要远远好于宫颈癌和卵巢癌。子宫内膜癌预后好的原因，主要是因为早期子宫内膜癌症状明显，有不规则的出血，特别容易去医院做检查、刮宫，也就明确了早期癌，这样就不容易把癌症拖到中晚期再去发现。子宫内膜癌预后好的另外的原因，就是子宫内膜癌绝大多数是子宫内膜样腺癌，而子宫内膜样腺癌，这种癌细胞的组织类型、扩散程度、浸润能力以及转移能力都比较弱，所以子宫内膜癌属于预后特别好的癌。近些年发现极早期的子宫内膜癌可以完全治愈，完全治愈的手段可以手术切除子宫，也可以是保守性的治疗，比如吃大剂量的高效孕激素，以及上曼月乐环，同时打GnRHa，也就是亮丙瑞林，抑制卵巢雌激素的分泌，经过这些治疗，子宫内膜癌也能达到长期的缓解。如果仅仅是子宫内膜癌前病变，或者极早期的子宫内膜癌，在年轻没有生育的女性，不建议做过度的治疗，也就是二十几岁的女孩因为子宫内膜癌的癌前病变，而把子宫完全的切掉，这就有过度治疗的嫌疑。"
2020/05/01收听(90571)
"子宫内膜癌的晚期预后，要远远差于早期子宫内膜癌。子宫内膜癌是比较常见的妇科恶性肿瘤，早期发现并治疗，预后非常好。早期子宫内膜癌的五年存活率能在90%-95%左右，如果进一步发展，超过了子宫的范围，播散到周围的淋巴结，五年存活率只有69%。如果有远处的转移，五年存活率仅仅只有17%，因此子宫内膜癌，强调应该早期发现并治疗。子宫内膜癌早期有比较明显的临床症状，比如阴道的不规则出血，尤其是绝经后的阴道出血，因此对于绝经后的阴道出血，或者育龄期有阴道不规则出血，伴有子宫内膜癌的高危因素，比如肥胖、多囊卵巢综合征、长期口服他莫昔芬等，需要及时到医院就诊，查找阴道出血的原因，早期发现并治疗子宫内膜癌。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2021/02/11收听(69228)
"子宫内膜癌的最新预后的因素主要有肿瘤的恶性程度以及病变的范围，包括手术病理分析、组织学类型、肌瘤的分级、肌层浸润的深度、淋巴转移以及子宫外转移等，还有患者的全身状况、治疗方案的选择，都影响到患者的预后。在术后要定期随访，75%-95%的复发在术后的2-3年内，随访的内容应该包括腔隙的询问病史、盆腔的检查、阴道细胞学的涂片，还有胸部X摄片、CA12-5检查等，必要的时候做CT以及磁共振，术后2-3年内每三个月随访一次，三年后半年随访以次，五年后每年一次。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/03收听(84891)
"子宫内膜癌是原发于子宫内膜的恶性肿瘤，在妇科三大恶性肿瘤中，子宫内膜癌的预后要远远好于宫颈癌和卵巢癌。子宫内膜癌的分期是手术病理分期，可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，其中一期是早期子宫内膜癌。早期子宫内膜癌选择的治疗手段是全面分期手术，和术后的放疗或者化疗，一期子宫内膜癌的预后是特别好的。当一期子宫内膜癌，也就是早期子宫内膜癌，做完手术，甚至术后做完放疗或者化疗之后，患者可以达到长期的存活，患者5年的生存率常常大于95%，甚至可以讲Ⅰa期的子宫内膜癌是可以完全治愈的，也就是极早期的子宫内膜癌是可以通过手术达到完全治愈，不会复发、不会转移，不会影响患者的生存率。所以总结一下，子宫内膜癌早期是能治愈的，5年生存率大于95%。"
2020/04/30收听(32770)
子宫内膜癌是女性生殖系统恶性肿瘤的常见病种，处于第三位，发病率最高的是宫颈癌，第二是卵巢癌。子... 王冬│重庆市肿瘤医院 2018/11/21播放(85942)
子宫内膜癌是女性生殖系统恶性肿瘤的常见病种，处于第三位，发病率最高的是宫颈癌，第二是卵巢癌。子...
王冬│重庆市肿瘤医院
2018/11/21播放(85942)
子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤，子宫内膜癌的预后受很多因素影响，预后主要与患者分期、病理类型和... 李魁秀│河北医科大学第四医院 2020/02/27播放(86133)
子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤，子宫内膜癌的预后受很多因素影响，预后主要与患者分期、病理类型和...
李魁秀│河北医科大学第四医院
2020/02/27播放(86133)
不同类型的子宫内膜癌，有不同的病因：1、雌激素依赖型的子宫内膜癌，与雌激素的长期... 张军│首都医科大学附属北京安贞医院 2017/06/08播放(55907)
不同类型的子宫内膜癌，有不同的病因：
1、雌激素依赖型的子宫内膜癌，与雌激素的长期...
张军│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/06/08播放(55907)
子宫内膜癌的发生没有明确的病因，导致子宫内膜癌的高危因素包括患者无排卵、多囊卵巢综合征、肥胖、... 张慧峰│湖北省肿瘤医院 2017/09/18播放(56804)
子宫内膜癌的发生没有明确的病因，导致子宫内膜癌的高危因素包括患者无排卵、多囊卵巢综合征、肥胖、...
张慧峰│湖北省肿瘤医院
2017/09/18播放(56804)
"子宫内膜癌是发生在子宫内膜的一种上皮性肿瘤。子宫内膜在生育期，它是每个月的定期增厚，然后来月经的时候它会变薄，下一个月经周期又会定期的增厚。所以它是在变化的一种组织，这个组织如果发生恶性肿瘤，叫做子宫内膜癌。子宫内膜癌在女性生殖系统不算特别常见的肿瘤。子宫内膜癌近年来也有发病升高的趋势，它占到女性肿瘤的7%左右，在女性生殖系统肿瘤中占到30%左右。"
牛诤│杭州市第一人民医院
2018/05/16收听(51366)
子宫内膜癌实际上是目前女性常见的三大恶性肿瘤之一，常见的三大恶性肿瘤一个是宫颈癌，一个是卵巢癌，一个是子宫内膜癌，而且子宫内膜癌在最近这些年发病率都有上升的趋势。实际上它是发生在女性的子宫内膜的一组恶性肿瘤，包括不同的类型，但是都是原发于子宫内膜的恶性肿瘤，我们叫它子宫内膜癌。子宫内膜癌分成两大类，一类是雌激素依赖型的，一类是非雌激素依赖型的，这两大类的子宫内膜癌在临床表现上和在治疗效果上是不完全一样的，它可能有不同的生物学的行为和不同的发病特点和发病年龄。所以说子宫内膜癌第一，大家要知道，它是一个非常常见的好发于老年女性和围绝经期女性的恶性肿瘤，有很多老年的女性，可能有这样一个误区就觉得已经年龄很大了，子宫都萎缩了，就不会发生子宫内膜癌了。其实不是这样的。
2017/10/18收听(33428)
首先我们要从子宫内膜癌的分类来说。子宫内膜癌我们现在把它分成两大类，第一大类就是雌激素依赖型的，第二大类是非雌激素依赖型的。雌激素依赖型的我们认为是跟雌激素的长期的大剂量的雌激素的刺激是有关系的，什么样的人容易发生子宫内膜癌呢？第一个就是长期没有排卵的病人，最多见的就是多囊卵巢综合征的病人，没有生育的病人，她的子宫内膜在长期的雌激素的刺激下就容易发生子宫内膜的非典型增生子宫内膜的癌变，这是第一大类，它是跟雌激素的长期的刺激有关系的。第二大类，子宫内膜癌我们叫它非雌激素依赖型的，包括子宫内膜的透明样癌，包括子宫内膜的浆液性癌、浆乳癌等，这些子宫内膜癌的发生跟雌激素没有关系，它发生的机制其实目前还并不是很清楚，可能跟基因的突变、家族的遗传等有关系，但实际上目前为止，很多恶性肿瘤的确切的病因我们并没有找到，只是说它跟雌激素依赖的肿瘤，它的发生、表现和治疗效果可能都不太一样，尤其是非雌激素依赖型的子宫的内膜癌，它的治疗效果相对来讲会比较差一些。
2017/10/18收听(49743)
就目前的观点来说，子宫内膜癌的发生没有明确的病因，提到子宫内膜癌是如何发生的？我们更多的提到是高危因素，主要是有以下几点：患者无排卵、多囊卵巢综合征、肥胖、绝经比较晚、不孕不育，尤其是卵巢引起的不孕不育，卵巢肿瘤，尤其是具有内分泌功能的卵巢的良恶性肿瘤；再就是家族史，还有现在比较常见的就是外源性雌激素的干预。
2017/10/18收听(59814)
"子宫内膜癌的病因目前还是不太清楚的，不过有很多学者还是认同一个观点，就是80%以上的子宫内膜癌，是一种雌激素依赖型的子宫内膜癌，就是子宫内膜样腺癌。体内长期存在雌激素，存在作用，但是雌、孕激素是拮抗的，可能没有孕激素的拮抗，比如很肥胖的患者，再就是从小月经就不规则、功血，就是没有排卵的。还有临床上常见的一种疾病，叫做多囊卵巢综合症，这一类患者也是肥胖、多毛，而且也是不排卵的。包括不孕不育、绝经延迟，包括糖尿病、高血压这一类患者，代谢都存在问题。还有长期服用雌激素，这些患者都容易出现子宫内膜癌，是属于子宫内膜癌的一种高危型。包括乳腺癌，还有卵巢癌术后的患者长期要服用抗雌激素的药物，也是属于子宫内膜癌的一个高危因素。"
徐一玲│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/11/06收听(65723)
"子宫内膜癌顾名思义就是原发于子宫内膜的恶性肿瘤，子宫内膜癌在妇科三大恶性肿瘤中它的预后是最好的，远远优于宫颈癌和卵巢癌。子宫内膜癌按癌细胞组织学分类可以分为子宫内膜腺癌、子宫浆液性腺癌、子宫透明细胞腺癌等，如果按肿瘤细胞的分化程度来表达，可以分高分化、中分化、低分化，高分化、中分化、低分化是什么意思？高分化就是肿瘤细胞的分化更倾向于正常的细胞，所以侵袭力、转移能力就比较小。低分化就是肿瘤细胞更倾向于幼稚的胚胎细胞，也就是更容易转移，更容易发生血行或者淋巴管的转移，所以高分化子宫内膜癌转移能力要远远弱于低分化子宫内膜癌，但无论是高分化还是低分化，是否转移还和肿瘤进展的分期有关系，比如肿瘤早期就很难转移，肿瘤到一定程度了，已经到中晚期就有可能发生远处转移，所以转移和分化有关系，也和肿瘤分期有关系，和肿瘤到底是哪一类型的肿瘤细胞等等因素都有关系。"
2020/04/30收听(95370)
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