孕期阑尾炎怎么办

2019-10-11 15:19播放 :

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妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科急腹症,在妊娠各个阶段都可以发生,但是最常见于妊娠前6个月。妊娠期阑尾炎创口继发弥漫性腹膜炎的发生率较非孕期明显增加,而且全身炎症反应和弥漫性腹膜炎可以导致胎儿缺氧,诱发子宫收缩,导致流产、早产、围生儿死亡率增加。
因此,妊娠期急性阑尾炎一般不主张保守治疗,一旦明确诊断后,应在积极抗感染治疗同时立即行阑尾切除术。妊娠中晚期高度怀疑急性阑尾炎而难以确诊时,应积极考虑剖腹探查,术后应用抗生素抗感染治疗,并且在术后3-4天内给予宫缩抑制剂保胎治疗,避免流产或早产发生。

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阑尾炎怎么办

"急性阑尾炎是外科最常见的急腹症。其主要的临床表现是转移性的右下腹疼,疼痛开始以脐周或上腹部疼痛为主,6-8h之后疼痛转移到右下腹。可伴有恶心、呕吐等消化道症状,同时会伴有发烧等感染症状。查体,一般在右下腹的麦氏点可见固定的压痛及反跳痛。血常规检查,急性阑尾炎90%的病人,会白细胞增多。彩超检查可以看到充血、水肿的阑尾,在彩超中提示低回声的管状结构。阑尾炎的治疗,原则上一经确诊就建议患者行手术治疗,不愿意手术可以选择保守治疗。选择保守治疗,容易引起比较严重的并发症,比如急性的腹膜炎、脓肿形成、阑尾内瘘、阑尾外瘘及化脓性门静脉炎。非手术治疗,应用于炎症早期或者单纯性的阑尾炎。采用抗生素治疗,一旦炎症消退,阑尾也能恢复正常。急性阑尾炎明确有手术适应症,但患者自身的情况或者客观条件不允许的情况下,也可以采用非手术治疗。如果急性阑尾炎时间比较长,并且已经合并形成了炎性肿块,建议采取非手术治疗,使炎症消散,3个月之后再行阑尾切除术。保守治疗包括卧床休息、禁食、补液加用抗生素。应用三代头孢中的头孢曲松,再加上奥硝唑、甲硝唑这种抗厌氧菌的药物。疼痛明显等情况,可以止疼,对症进行镇静、止吐,必要的情况下放置胃肠减压等治疗。如果在保守治疗的过程之中,症状持续加重,患者体温持续升高的情况下,还是建议患者积极的行手术治疗。"

语音时长02:41''

张广东滕州市中心人民医院

2018/06/02收听(66878)

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