子宫内膜腺癌最常用的治疗方案_有来医生

吴燕
主任医师

北京大学人民医院

妇科

子宫内膜腺癌最常用的治疗方案

2021-03-23 18:17播放 :

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视频内容

子宫内膜腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，最常用的治疗方法是手术治疗，要根据患者的年龄、分期早晚以及种类等决定，比如已经生育过的女性，无需保留生育功能时通常以手术解决问题。手术方法根据分期不同而选择不同，比如Ⅰ期A的子宫内膜癌可以进行子宫加双附件切除，超过Ⅰ期A即病变侵犯肌层或侵犯肌层＞1/2以上，可以进行子宫全切加双附件切除加盆腔淋巴及腹主动脉旁淋巴清扫。

如果是特殊类型的子宫内膜腺癌，还要根据具体情况选择大网膜或阑尾大部分切除，而对于年轻女性，如果需要保留生育功能可以实行保守性手术，比如宫腔镜手术，配合药物进行治疗。对于合并症较多的人也可能采取姑息性放疗或化疗，术后子宫内膜腺癌通常要根据病理的情况辅以化疗、放疗或激素治疗。

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"子宫内膜癌是女性比较常见的妇科恶性肿瘤，主要治疗方法为手术、放疗、药物治疗，早期患者以手术为主，按照手术病理分期结果、存在复发高危因素选择术后的辅助治疗。晚期患者由于肿瘤侵犯的范围比较广泛。所以一般是采用手术放疗和药物等综合治疗的方法。1、手术治疗：是首选的治疗方法，手术目的主要是进行手术病理分期，确定病变范围、预后等相关因素，另外还可以切除癌变的子宫和其他可能存在的转移病灶。在手术中要进行全面探查，可疑的病变部位要取冰冻切片进行活检，并且留取盆腔、腹腔冲洗液进行细胞学检查。手术切除的标本也要做常规病理检查，癌组织还要进行雌孕激素受体检测，作为术后是否选用辅助治疗的依据。2、放疗：放疗包腔内照射和体外照射两种，腔内照射多选用后装照射治疗，高能放射源为钴-60或者铱-137，体外照射主要常用的有钴-60或者直线加速器等。分为单纯放疗、术前放疗、术后放疗，单纯放疗仅用于有手术禁忌症，或无法手术的晚期子宫内膜癌的患者。术前放疗主要是控制和缩小癌灶，创造手术机会或缩小手术范围。术后放疗对具有复发高危因素的患者而言，是重要的辅助治疗，也可作为手术范围不足的补充治疗；3、药物治疗：包括化疗药物和激素药物等方法，应根据患者的全身情况、癌变累及范围、组织学类型制定适宜治疗方案。化疗药物一般会在医生的指导下选用他莫昔芬等抗雌激素制剂，以及雷洛昔芬等芳香化酶抑制剂，进行治疗，而孕激素治疗主要包括甲羟孕酮、已酸孕酮、甲地孕酮等药物，仅用于晚期或复发的病人；对于子宫内膜癌术后的辅助治疗可以降低局部复发、提高生存率，采用术后的放疗、孕激素治疗主要适用于晚期或者复发的子宫内膜癌，尤其是雌孕激素受体阳性的患者。"

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"腺癌可以发生在身体的很多部位，而发生在不同部位的腺癌，在治疗方案方面会有一些不同。如果是早期的肺腺癌，应该进行手术切除，而在手术切除之后可以根据病理回报的结果，选择是否进行术后的辅助化疗。如果是晚期的肺腺癌，需要进行化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗综合手段来改善病情。如果是发生在乳腺的腺癌早期，同样主要是进行手术切除治疗。如果是晚期的乳腺癌，可以给予化疗、靶向治疗、内分泌治疗等治疗手段。如果是发生在胃的腺癌，在胃癌早期可以进行手术切除，在术后进行辅助化疗。如果是晚期的胃腺癌，需要进行化疗或者化疗联合靶向治疗。"

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