北京大学第三医院
普通外科
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胆管癌的手术方法具体如下：
1、远端胆管癌：主要为远端胆管、胰十二指肠切除；
2、中段胆管癌：中段胆管癌切除、胆囊切除、肝十二指肠韧带的淋巴结清扫；
3、近端胆管癌：对Ⅰ期、Ⅱ期做远端胆管、胆囊和近端胆管，甚至一级胆管、二级胆管切除，然后做高位肝门胆管成形，空肠吻合；对Ⅲ级胆管癌，Ⅲa切除右半肝，Ⅲb左半肝切除，达到根治目的，相对效果较差，有时需加上尾状叶的切除；Ⅳ级胆管癌基本上手术很难达到根治目的，只能做减黄手术。
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"胆管癌是一个比较宽泛的概念，它可以包括肝内胆管细胞癌。那么相对狭义的胆管癌，它指的是胆管二级分支，到胆总管末端的胆管细胞癌，胆囊管汇合以上到肝内胆管二级分支之间的胆管癌称为肝门部胆管癌，胆囊管汇合以下到胆总管末端的胆管癌可以称为远端胆管癌，也有一部分学者把它分为中段和远端胆管癌这两部分。胆管癌根据它的部位的不同，它的手术方式也不一样。对于肝内的胆管细胞癌来说，可能要做一个肝切除。肝外胆管可能根据淋巴和受累的情况来做相应的切除或者是不需要切除。但对于肝门部胆管癌来说，它因为分型也不一样，所以手术方式种类很多。对于肝门部胆管癌，受累近端的胆管癌来说，一般来说，要做大范围的肝切除，联合肝外胆管的切除，做胆肠的吻合。对于中段胆管癌，相对来说，肿瘤病程比较早，比如说淋巴转移阴性，肝动脉门静脉没有受累，它是可以做局部切除，然后做胆肠吻合。对于远端胆管癌，如果说没有远处转移，没有不可切除的动脉和门静脉受累，一般要做胰十二指肠切除。如果说肿瘤有远处转移，或者是有不可切除血管的受累，这种情况下，可能就要需要做胆肠吻合或者胆道的外引流，解除梗阻性黄疸，改善肝功能，从而延长病人的生存时间。"
刘全达│中国人民解放军火箭军总医院
2018/07/06收听(17333)
胆管癌指发生在所有肝管至胆总管下端的恶性肿瘤，包括肝门胆管癌、胆管中段癌、胆管下段癌，不同部位... 陈平平│海南省人民医院 2020/02/14播放(70638)
胆管癌指发生在所有肝管至胆总管下端的恶性肿瘤，包括肝门胆管癌、胆管中段癌、胆管下段癌，不同部位...
陈平平│海南省人民医院
2020/02/14播放(70638)
"胆管癌的手术治疗方法主要是包括以下几种：第一个如果是肝内胆管细胞癌，那它手术肯定是以肝切除为主。如果是肝门胆管癌，可能需要做肝门胆管癌的切除，同时联合部分肝脏的切除，这要根据具体的肝门胆管癌的分型来说。靠左肝的可能需要联合左半肝切除，靠右肝的可能需要联合右半肝切除，而远端胆管癌一般都做胰十二指肠切除。手术方法其实主要是根据胆管癌的解剖部位来的，不同解剖部位胆管癌的手术方式差异是非常大的。肝内胆管细胞癌的手术与远端胆管癌的手术，它完全是两种类型的手术，同时这两个疾病预后也差很多，远端胆管癌的预后也要远远的好于肝内胆管细胞癌。所以我们在说胆管癌的时候，一定要搞清楚胆管癌的位置在哪里，是肝内胆管细胞癌还是远端胆管细胞癌。因为这不仅影响手术方式，也影响病人以后的处理，包括是否需要做化疗以及病人最终的预后。\r"
刘笑雷│中日友好医院
2017/09/15收听(24697)
确诊为胆管癌，其治疗会根据病人的胆管癌部位，临床上常分为三个部位：肝门部胆管癌、肝脏中段胆管癌... 陈雷│北京大学人民医院 2020/04/02播放(53388)
确诊为胆管癌，其治疗会根据病人的胆管癌部位，临床上常分为三个部位：肝门部胆管癌、肝脏中段胆管癌...
陈雷│北京大学人民医院
2020/04/02播放(53388)
"到目前为止，根治性手术切除依然是治疗胆管癌最有效的方法，也是病人获得长期生存和治愈可能的唯一机会。手术方式主要取决于胆管癌发生的部位和胆管癌的TNM分期。肝内胆管癌与原发性肝细胞癌类似，根治性手术方式包括各种解剖性的肝切除术。由于肝内胆管癌淋巴结转移现象较为常见，因此，对怀疑有淋巴结转移的病人应该根据术中淋巴结冰冻结果决定是否进行淋巴结清扫。肝门部胆管癌的手术切除，由于肝门部局部解剖复杂，肿瘤被发现的时候多已侵犯了肝门部的重要部位，所以手术切除率低，能够获得根治性手术切除的病人更少。但即便如此，进行姑息性手术切除对于改善病人的生活质量的作用远远好于经脾肝穿刺胆道引流，或者胆管内支架植入术引流。近年来，随着影像学和手术技术的进步，人们对于肝门部胆管癌的治疗态度也趋于积极，手术范围也逐渐扩大。肝门部胆管癌的手术切除要根据肿瘤的部位、大小、周围脏器受侵犯的情况而决定，临床上多是根据（1：40）Bismuth分型来决定肝切除和淋巴结清扫的范围。对于中段胆管癌可采取肿瘤局部切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫、肝总管空肠吻合术等。对于远端胆管癌一般要进行胰十二指肠切除术。对于不能切除的胆道恶性梗阻疾病的患者，行胆道引流术是缓解症状、提高生活质量、延长病人生命的重要方法。"
石军│北京清华长庚医院
2017/10/27收听(56890)
"由于胆道系统贯穿肝脏，连接肝脏及胰腺还有十二指肠，因此根据胆管癌发生的位置不同，其手术的切除范围也有不同。肝内胆管癌不伴远处侵犯的时候，可以行肝切除术。肝门部胆管癌未侵及胰腺及十二指肠段时，可行肝门部胆管癌切除，可以切除部分肝内组织。如果胆管癌累及到胰腺段及十二指肠时，可考虑行胰十二指肠切除。手术切除胆管癌后，根据其对胆道及消化道的影响，进行重建手术，包括胆肠吻合、消化道的Roux-en-Y吻合，如果行胰十二指肠切除，还包括消化道及胰腺的重建。"
马军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/09/21收听(83376)
胆管癌手术费用是手术以及麻醉费用，并不是指住院治疗费用，是两个不同概念。手术费用主要与以下两个... 陈平平│海南省人民医院 2020/02/14播放(68153)
胆管癌手术费用是手术以及麻醉费用，并不是指住院治疗费用，是两个不同概念。手术费用主要与以下两个...
2020/02/14播放(68153)
"胆管癌的手术成功率是比较高的，但是术后病人的预后是比较差的。手术切除是有效治疗胆管癌并长期存活的唯一方法，并且手术成功率也是比较高的。选择在技术力量以及设备条件比较好的医院进行手术切除，手术的成功率可以占到60%左右。手术治疗以后还需要配合上化疗或放疗，可以增加病人的生存时间以及生活质量。化疗和放疗是针对胆管癌晚期的病人，不能够手术治疗者。术后的护理以及保养是比较重要的，要加强营养以少量多次的饮食方式，以流质半流质饮食为主。需要以高蛋白、高营养类的饮食为主，增加病人自身的元气，术后要防止并发症的发生。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/27收听(62365)
只要查到胆管癌都应该手术，除非已经发生了肝脏转移了、腹膜广泛转移，或身体状态吃不消，包括消瘦、... 陈丹磊│上海长征医院 2020/05/12播放(88077)
只要查到胆管癌都应该手术，除非已经发生了肝脏转移了、腹膜广泛转移，或身体状态吃不消，包括消瘦、...
陈丹磊│上海长征医院
2020/05/12播放(88077)
胆管癌手术需要的时间一般与胆管癌手术类型相关。因为胆管癌本身可以长在胆道系统任何部位，例如肝内... 李照│北京大学人民医院 2020/11/08播放(94373)
胆管癌手术需要的时间一般与胆管癌手术类型相关。因为胆管癌本身可以长在胆道系统任何部位，例如肝内...
李照│北京大学人民医院
2020/11/08播放(94373)
"胆管癌手术以后的生存时间，其实和胆管癌本身的分期和肿瘤生物学特性是密切相关的。如果说胆管癌分期比较早，比如说仅存在于胆囊黏膜的受累的早期的、原位的胆囊癌。那么切除以后，是可以获得长期的生存。对于绝大部分胆囊癌来说，在诊断的时候就相对来说处于中晚期状态。他的预后要根据手术以后的病理，比如说淋巴结的转移情况，来决定他的肿瘤的分期，还有结合术后的针对性的化疗，如果说做了根治性的手术的切除，淋巴结阴性，一般来说他的5年生存率可以达到50%以上。但对于有淋巴结转移的胆囊癌病人，他的预后相对要差，而且更早容易出现局部复发或转移。因此他的预后在根治手术以后，5年的生存率低于50%。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2018/07/06收听(61716)
胆管癌包括肝内胆管癌、肝门部胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌。肝内胆管癌属于肝癌的一种病理类型，... 金慧涵│无锡市第二人民医院 2018/07/05播放(97091)
胆管癌包括肝内胆管癌、肝门部胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌。肝内胆管癌属于肝癌的一种病理类型，...
金慧涵│无锡市第二人民医院
2018/07/05播放(97091)
胆管分三段分上段胆管、中段还有下段。上段胆管癌叫高位胆管癌，高位胆管癌对所有肝胆外科大夫都是具... 张玲│河南省肿瘤医院 2019/06/24播放(93328)
胆管分三段分上段胆管、中段还有下段。上段胆管癌叫高位胆管癌，高位胆管癌对所有肝胆外科大夫都是具...
张玲│河南省肿瘤医院
2019/06/24播放(93328)
胆管癌是恶性疾病，治疗方法主要是以手术治疗为主的综合治疗，实际上胆管癌对放射治疗还有化疗，都不... 武世荣│山西医科大学第二医院 2019/06/24播放(74857)
胆管癌是恶性疾病，治疗方法主要是以手术治疗为主的综合治疗，实际上胆管癌对放射治疗还有化疗，都不...
武世荣│山西医科大学第二医院
2019/06/24播放(74857)
"胆管癌的手术方式不一样，有简单，也有最复杂的胰十二指肠甚至要联合肝切除的这种肝胰十二指肠切除的手术，所以它的时间不一样。如果说单纯的针对晚期的胆囊癌做一个胆道外引流，或者是胆肠吻合手术，也就1-2个小时左右。对于特别复杂的需要做胰十二指肠切除，或者需要联合肝脏的胰十二指肠切除的病人，有些病例需要做到10个小时左右。胆管癌的手术的时间跨度非常大。"
2018/07/06收听(36928)
"胆管癌往往是中老年病人常见，因此它的手术和潜在的风险还是比较大的。首先是手术和麻醉固有的风险，比如说他的心肺功能能否耐受手术，还有病人能否从手术当中获益。比如说手术以后会不会有残留，或者是手术以后短期内会不会有复发，跟病人的家属或者病人本身他的预期是不是相符。另外胆管癌相对来说是复杂的病种，他的手术也是非常的复杂，那潜在的手术相关的并发症和术后的并发症比较多，有些比较严重。比如说出血、胆瘘，甚至是胰瘘。对于胰瘘来说，是对我们肝胆胰外科医生来说是非常严重的并发症。有些会引起大出血，有些需要再次手术，甚至说有一定的术后病人的死亡风险。"
2018/07/05收听(93794)
"胆管癌患者不进行手术，可能存活时间极短，仅为半年到一年，要根据胆管癌患者目前的分期，以及不采取手术，是否采取其他治疗方案，进行综合评定，具体情况如下：1、如果胆管癌患者已经出现症状，属于中晚期，不采取任何治疗的方案，可能生存时间仅为3-4个月。2、手术治疗是胆管癌比较合理、彻底的治疗方案，部分患者甚至可以达到治愈，即使不能达到治愈，有效切除也能对患者的预后产生非常好的效果。尽量能够采取手术治疗的患者，可以进行手术治疗。3、如果是比较严重、无法采取手术治疗的胆管癌患者，使用全身性治疗方案，包括局部化疗、靶向免疫治疗或者放疗等介入治疗，都可以获得比较好的效果，不积极主动的治疗则预后极差。总体来说，早期发现胆管癌才能获得比较好的治疗效果，所以对于胆管癌高危因素，一定要早期处理、早期治疗，能够减少胆管癌发生的概率。对于没有办法完全根除的胆管癌高危因素，通过密切随访、复查，也能够早期发现、早期处理异常情况。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/27收听(52819)
胆管癌在临床上大致可以分为肝门区胆管癌、中段胆管癌以及远端胆管癌。对于肝门区胆管癌，一般选择胆... 杨青壮│海南医学院第一附属医院 2019/01/22播放(96772)
胆管癌在临床上大致可以分为肝门区胆管癌、中段胆管癌以及远端胆管癌。对于肝门区胆管癌，一般选择胆...
杨青壮│海南医学院第一附属医院
2019/01/22播放(96772)
胆管癌手术在外科或者肝胆外科都是比较具有挑战的手术。胆管癌能不能进行手术，能不能做到根治性切除... 孙波│银川市第一人民医院 2019/06/13播放(59059)
胆管癌手术在外科或者肝胆外科都是比较具有挑战的手术。胆管癌能不能进行手术，能不能做到根治性切除...
孙波│银川市第一人民医院
2019/06/13播放(59059)
"手术切除肿瘤是胆管癌患者主要的治疗手段。上段胆管肿瘤可在切除肿瘤后，行胆肠吻合术。手术切除的范围包括十二指肠上方的肝外胆管、胆囊管、胆囊、肿瘤和近端部分的左右肝管以及肝十二指肠韧带内的脂肪组织和淋巴结。癌肿位置比较高的，还需要切除肝门部的部分肝脏。早期中段癌可以行肿瘤切除和胆管空肠的吻合术。但是胆管的前缘应该至少应该超过肿瘤边缘一个厘米。下段癌需要行胰十二指肠的切除术，对于肿瘤已经违法切除的，可以采用姑息性的手术。胆管癌手术成功率取决于疾病早期、中期和晚期，早期成功率肯定是比较高的。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/26收听(40928)
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