从胆管癌病史、临床表现、体征、辅助检查等方面综合判断，主要有以下几种：

1、体征：胆管癌患者一般会有全身皮肤黏膜黄染，以黄疸为首发症状就诊；

2、患者要积极完善相关影像学检查，例如进行初步B超观察到胆管扩张，进一步腹部增强CT或增强核磁，明确胆管梗阻部位，是否属于肿瘤；

3、结合体内化验检查，例如生化指标胆红素水平，如果总胆红素水平明显增高，同时以直接胆红素为主以及胆管癌相关肿瘤标志物明显升高，综合判断可以诊断为胆管癌；

4、最直接可以进行ERCP，即内镜下活检，脱落细胞检查诊断胆管癌，进行穿刺活检，取到组织病理，在显微镜下观察究竟是胆管癌还是其它肝、胆管炎性表现。

总之，可以通过结合病史、临床表现和体征手段综合判断是否存在胆管癌，不是只以单纯某一种方法确诊。