鼻炎激光治疗是怎么回事_有来医生

苏立众
主任医师

浙江省人民医院

耳鼻咽喉科

鼻炎激光治疗是怎么回事

2020-04-10 23:36播放 :

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视频内容

鼻炎分三种类型，慢性肥厚性鼻炎、慢性单纯性的鼻炎、萎缩性的鼻炎。肥厚性鼻炎可能要给予手术外科干预。普通鼻炎通过药物治疗，不需要通过手术治疗。萎缩性鼻炎是全身性疾病的局部表现，所以也是通过药物治疗，不需要手术。肥厚性鼻炎手术治疗有很多方法，早年激光治疗也是一个办法，但是现用激光做鼻炎的治疗相对较少，可能更多会用等离子低温消融，把下鼻甲消融掉，让其体积变小，改善症状，使鼻腔能够通气，解除鼻塞症状。
激光治疗是在鼻腔黏膜表面打掉部分鼻腔黏膜引起疤痕皱缩，使鼻腔宽敞，改善过敏性鼻炎鼻塞、流涕、打喷嚏的症状。如果肥厚较严重，用等离子低温消融，或者下鼻甲部分切除，切掉骨头，保留黏膜，叫做功能保留性手术，鼻腔黏膜对鼻腔有保护、湿润作用，如果去掉会影响功能。

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激光治疗鼻炎在一些小型医院里面经常开展，对鼻炎的治疗有一定的效果，主要是发挥激光对鼻腔黏膜的烧灼作用，使鼻甲黏膜缩小，从而改善患者鼻腔通气。但是激光治疗鼻炎目前来说不是非常的提倡，因为很多患者做完手术之后存在鼻腔副损伤比较大，比如长期鼻干、鼻子疼痛等相关不舒服，激光治疗鼻炎给患者带来了很大的痛苦，所以目前不太推荐应用激光治疗鼻炎。鼻炎的患者大部分可以通过药物来进行治疗，可以用鼻喷激素或口服治疗鼻炎的中成药制剂、做鼻腔冲洗等来缓解鼻炎的症状。对于部分患者长期药物治疗无效，临床上还可以用等离子下鼻甲点状消融手术缓解鼻塞等，这种手术副损伤特别小，还可以做下鼻甲骨折外移来改善鼻腔通气。

语音时长01:21''

石彬│北部战区总医院

2019/09/17收听(44380)

激光治疗鼻炎的原理

"在临床上二氧化碳激光具有高功率切割的功能，主要治疗的疾病包括肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎，尤其是肥厚性鼻炎，患者都需要住院治疗，在鼻内镜下首先行鼻腔表面麻醉，之后将激光光斑对准肥厚的下鼻甲，逐渐切割、消融、气化，使鼻甲黏膜逐渐缩小，有效改善患者鼻腔的通气。激光具有术中出血少，术后患者疼痛轻的特点，术后鼻腔也不需要填塞，以免导致头痛。二氧化碳激光在临床中也可以应用于鼻息肉的治疗。"

语音时长01:10''

刘滢│北部战区总医院

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韩红蕾│中日友好医院

2021/03/17播放(56960)

鼻炎激光治疗注意事项

"鼻炎的激光治疗一般是为了处理肥厚的下鼻甲，并且是经过规范化药物治疗无效的。手术过程中切除的黏膜不宜过多，不应该超过下鼻甲总体积的1\/3。因为切除过多术后形成瘢痕组织，会降低黏膜的加温加湿作用，严重者可能会导致空鼻综合征。在手术后的一个月内，都可以存在鼻塞比较严重的情况，有时也会出现黏白色的浓分泌物，主要由于组织坏死导致的。此时可以使用生理盐水冲洗鼻腔，有利于清理鼻腔内的分泌物，同时也能够促进黏膜功能的进一步恢复。必要时可以使用黏液促排剂以及抗生素预防控制感染，避免发生严重的并发症。"

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陈坤│枣庄矿业集团中心医院

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过敏性鼻炎能激光治疗吗

过敏性鼻炎的患者可以考虑应用激光治疗，一般是利用激光来阻断鼻腔里面的感觉神经，使鼻腔对于过敏原的反应程度减轻。但是激光治疗也是不能根治的，因为鼻部神经一般在3-6个月左右会再生，患者可能还会出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕的症状，一定要查过敏原，减少与过敏原的接触，这个才是最主要的。可以考虑在发病的时候用药物来控制一下，常用是布地奈德鼻通剂，口服是依巴斯汀片，而且患者生活当中一定要多锻炼身体，提高自身抵抗能力，必要时尝试应用激光进行治疗。

语音时长01:07''

刘滢│北部战区总医院

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激光治疗鼻炎手术的后遗症是什么

"激光治疗鼻炎主要用于治疗慢性肥厚性鼻炎，尤其针对的是下鼻甲肥厚情况，现在在大型三甲医院里，用激光治疗鼻炎已经很少见了，可能在一些小医院或者私立医院里要采用这种手术处理。激光治疗鼻炎目前不是特别提倡，这种手术还是有很多副作用的，包括后遗症，第一个后遗症就是很多患者做完激光手术之后，容易导致鼻腔黏膜干燥，因为激光可能会损害下鼻甲黏膜，导致下鼻甲黏膜形成瘢痕组织。这种瘢痕组织一旦形成之后，导致鼻甲失去了对鼻腔黏膜的加温调试功能，失去了正常鼻腔的生理功能，导致患者可能出现鼻塞、鼻干、鼻腔内异物感、流鼻血等等相关的一些症状，这种症状一旦形成恢复起来比较缓慢，甚至是难以恢复。第二个后遗症就是很多患者做完手术之后，一到两个月之内可能鼻腔经常有反复流分泌物，这种主要是激光对鼻甲黏膜的损害，导致黏膜局部的坏死，患者之后可能存在感染导致分泌物的形成。总而言之激光治疗鼻炎目前不是特别提倡，如果患者要做，最好去正规医院找有经验的医生去操作。"

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"因为不同的色素性疾病，可能会选择不同的激光治疗，而疾病的种类不同，面积不同，治疗方法不同等，费用也会随之不同，不可以一概而论。具体需要面诊，如果大家对激光治疗有任何的问题，请大家到医院整形美容科咨询，或者直接电话咨询。"

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激光治疗的危害

激光治疗由于穿透性比较强，对于深部的组织或者皮肤表面，可能会产生热量，如果能量控制不好的情况下，有可能使软组织出现烧灼伤的可能性，尤其是深部的软组织烧灼伤之后，有可能会导致深部的软组织出现坏死、感染的情况。另外，如果激光是用来做碎石的情况下，尤其是用于治疗肾脏或者输尿管的结石，有可能会损伤肾脏或者输尿管的软组织。对于凝血功能差的病人，如果用激光治疗，有可能会导致其毛细血管出现破裂、出血，导致皮下瘀斑，严重的还有可能会导致皮下血肿的形成。

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语音时长01:21''

刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院

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