胃肠道间质瘤复发风险

2022-10-26 09:46播放 :

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判断胃肠道间质瘤复发风险的方法是危险度分级,胃肠道间质瘤的危险度分级,主要用于手术切除后的胃肠道间质瘤患者。根据肿瘤的大小、核分裂象计数、肿瘤原发部位,胃肠道间质瘤通常分为四个等级,分别为极低危、低危、中危、高危。

如果核分裂象计数≤5、肿瘤大小<5cm,通常属于极低危和低危,这类患者发生复发和转移的风险较低。而非胃原发的肿瘤大小>2cm,或者胃来源的肿瘤大小在2-5cm及以上、核分裂象>5,通常是属于中高危的患者,这部分患者极易发生复发和转移。

危险度分级的意义,在于将复发转移为高风险的患者筛查出来,确定患者是否需要进行术后辅助治疗,以能够从术后辅助的靶向药物治疗中获益。复发风险低的患者通常不推荐行术后辅助治疗,而复发风险高的患者必须建议进行术后辅助靶向药物治疗。

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什么是胃肠道间质瘤

"胃肠道间质瘤是来源于胃肠道的一种间叶细胞的肿瘤,起源于Cajal细胞,通常发生在胃和肠,有可能会发生贲门、直肠或者是腹膜后,这相对少见一点。最常见的转移是肝转移或者腹腔转移。男女的比例是相似的,有很多间质瘤表现在终身不发病,比如胃的间质瘤2公分以下不建议手术,2公分以上要处理。真正发病的可能20%-30%。软组织肿瘤好发于四肢、体表、躯干,首先是体检,要检查质地是否硬、大小有没有大于5公分、近期有没有增大、是否推动、位置位于体表皮下还是筋膜下、在肌肉里面位置比较深、比较固定,还是比较活动。另外要通过B超、CT检查,特别是要强调CT检查,因为有些体表的软组织肿块很容易当做良性肿瘤就切除了。由于没有术前的影像学资料,病理诊断发现是恶性肿瘤,要进行下一步的补充扩切或者补充放疗,会给后续的治疗带来很大的困难。肿瘤长在什么位置,没有术前的影像学资料,就无从考据。另外有条件的可以做PET-CT,了解软组织肿瘤有没有发生转移、多发。来当地或者到医院骨科、软组织科就诊,还要进行细胞穿刺,大概有80%-85%的准确率,可以明确是良恶性的结果。如果细胞学不能定型的话,还可以进行粗针组织学穿刺,明确病理诊断。"

语音时长02:04''

王春萌复旦大学附属肿瘤医院

2018/04/20收听(54614)

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