首都医科大学附属北京安贞医院
疼痛科
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右胸肋部隐隐作痛，原因如下：
1、在剧烈运动后出现，常因呼吸急促或呼吸波幅过大，从而刺激肋间肌，引起肋间神经痛的情况。此种情况局部有明显压痛，并且和体位或姿势有明显关系；
2、右侧肋骨以下疼痛要考虑有无脏器牵涉性疼痛、有无肝胆问题、有无肺脏问题。
需通过检查明确病因，患者可以做肺部或胸部CT，明确有无肺脏或胸壁纵隔等问题。患者可以做腹部超声，如肝、胆、胰、脾、肾超声，检查有无肝脏或内脏等问题。针对以上问题，患者明确诊断后，再进行有规律的治疗。
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"右侧肋骨下面出现了隐隐作痛，考虑是肝脏疾病的可能性比较大，最常见的就是病毒性肝炎。因为这种疾病病史都比较长，并且反复的迁延不愈，会导致肝细胞的损伤也会出现肝脏细胞代偿性增生，肝脏体积肿大。而病人平时的症状就是肝区的疼痛、隐痛，也会有明显的肩背部不适，尤其也会讨厌油腻的食物。在进食以后，尤其是暴饮暴食，会表现为疼痛的加重，也会伴有明显的腹胀，而超声检查也会提示肝脏实质内部回声不均匀。另外，就是化验可以表现为转氨酶或者胆红素的异常。而对于慢性肝病的病人，在平时也应该注意一般调理，不能劳累，合理的膳食。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/04收听(16500)
"右胸肋骨下面出现隐隐作痛，常见的是局部肋软骨炎，是一种局部的慢性无菌性炎症，这种情况可以外用消肿止痛、活血化瘀的药膏外敷。如果疼痛的比较厉害，出现局部的红肿情况，可以口服非甾体类抗炎药治疗，常用的是布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布等药物，消除局部慢性炎症的同时，也有止痛的作用。局部做物理治疗，例如微波治疗、超声波治疗或者超短波治疗，都能促进局部血液循环，加快炎症的吸收，从而加快缓解症状。但是必须要注意，如果下面出现有胆囊的地方压痛比较明显，必须排除有没有胆囊炎的可能，一般可以做肝、胆、脾、胰的B超，基本上能够确诊。另外一种情况，有可能肝癌也可以出现右侧胸肋骨的地方出现疼痛，这两种情况必须要根据专科的情况而处理。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/04/25收听(23096)
右胸肋骨里面隐隐作痛，说明疼痛并不剧烈。这时首先要考虑有可能是慢性疾病引起的疼痛，例如胸腔内的病变，比如胸膜炎后期或者胸部的损伤，比如肋骨骨折后期、肋软骨炎等等，甚至严重的病变例如肺癌。这时需要请医生检查，确定是否需要进一步确诊，确诊后才能有针对性的治疗。胸膜炎需要抗炎治疗，止痛，严重者可能需要激素治疗。肋骨骨折后期需要接骨续筋，补肾壮骨，应用对症药物，加强营养，适当锻炼。而肋软骨炎，需要内服以及外用活血化瘀的药物，配合物理效果更好。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/17收听(45049)
如果患者右胸下肋骨出现隐痛感，可能为多种疾病表现，需要具体情况具体分析，常见情况如下：...
如果患者右胸下肋骨出现隐痛感，可能为多种疾病表现，需要具体情况具体分析，常见情况如下：
陈京宇│中日友好医院
2021/07/28播放(62001)
"右胸肋骨下面隐隐作痛：1、考虑是由于肋骨的问题而出现隐痛，比如肋骨受到外伤引起骨折而出现疼痛，或者外伤引起的软组织挫裂伤所导致的疼痛，以及出现肋间神经痛所导致的。2、右胸肋骨下面是肺部的部位，与肺部的疾病相关，比如出现肺炎、肺脓肿、肺肿瘤、肺结核等疾病所导致的疼痛，或者出现胸膜炎导致疼痛的发生。3、不排除有心脏的疾病，比如心包积液炎、冠心病，也会出现肋骨的疼痛。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/02/24收听(95637)
右侧胸肋骨里面隐隐作痛可以来自于多方面的原因，涉及到胸膜、肺组织、肝胆系统方面的疾病等。首先，来自于肋软骨方面的炎症刺激，可以造成肋软骨隐隐作痛。胸膜方面的疾病，比较常见的有感染性的疾病，尤其是结核性胸膜炎会造成隐隐作痛的表现。另外，还要排除有没有肺组织方面的疾病，还要考虑有没有肝胆系统的疾病，尤其是胆囊炎、胆囊结石或者各种急慢性的肝炎、脂肪肝等，会造成右上腹部隐痛的表现，可以出现类似于胸肋骨里面隐隐作痛，由于内脏的疼痛定位不是太准确，可以出现此区域方面的疼痛。可以进行初步检查，包括胸部影像学，如X光片或者CT，同时需要做肝胆系统的彩超检查，初步排除一些疾病，如果有问题需要进一步的治疗。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(88853)
"右侧胸口肋骨处隐隐作痛，首先应该进行心电图的检查，除外是心肌缺血导致的。因为有一些病人可能是胸壁的疾病，如肋软骨炎、肋间神经痛，那么不用过分的担心，可以选择止痛治疗的方法，口服氨酚待因片或者是应用双氯灭痛等，症状都能改善，同时也可以配合热敷的方法，改善局部的微循环，必要时也可以在痛点部位进行封闭注射疗法，注射盐酸利多卡因或者是应用醋酸曲安奈德。在日常生活当中应该注意适当的活动，不能过度的劳累，可以进行体育锻炼，定期进行检查。还有些病人是由于胸膜增厚、肺纤维化导致的疼痛，不需要特殊处理，可以进行体育锻练，增强肺功能。"
2019/07/11收听(72671)
"在临床上，病人出现右肋骨内有隐隐作痛的现象，导致这种现象的病症有很多。最常见的是病人右侧肋骨内，有急性外伤或者长期的慢性劳累、劳损，也有可能是右侧肋骨部位肌肉长时间着凉，都可以发生右侧肋间肌损伤。在肌肉内出现了气血运行不畅，有气滞血瘀，经络受阻，病人会有这种隐隐作痛现象，有的病人还会出现胀痛等情况。在出现了这种情况后，可以嘱咐病人减少活动，卧床休息。在右侧肋骨部位可以进行骨科洗药，给予局部中药熏洗，或者外敷活血化瘀、舒经通络的膏药，也可以配合红外线治疗仪治疗、中低频电疗等办法，都可以缓解这种隐隐作痛的现象。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/18收听(93782)
"右胸右边肋骨出现隐隐作痛在临床上主要常见于以下四种疾病：第一种，常见疾病主要肺部感染，包括支气管肺炎或者是大叶性肺炎引起的右边胸部隐隐作痛，通常需要进一步行摄片检查甚胸部CT检查，治疗上主要采用抗生素治疗，包括头孢类抗生素或者是喹诺酮类的抗生素治疗；第二种，常见疾病主要肋神经炎，通常见于病毒感染，表现为尖锐的刺痛，通常采用抗病毒治疗；第三种，常见疾病主要是年轻女性患者出现乳腺囊性增生症，通常需要进一步行乳腺彩超检查，治疗上主要采用疏肝理气，必要时口服逍遥丸或者是乳疾灵胶囊治疗；第四种，常见疾病主要是因为肝胆系统疾病，包括肝脓肿，肝内胆管结石、胆囊结石继发急性或慢性胆囊炎而出现右侧胸部疼痛不适，通常需要进一步行肝胆彩超，必要时甚至行肝胆胰脾CT检查，甚至严重时需要急诊手术治疗，采用腹腔镜胆囊切除或者是肝内胆管切开取石，同时加胆总管T型引流手术治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/07/11收听(38598)
"右胸下方肋骨处疼痛，首先要了解病人是否有外伤史，如果是因为摔伤、车祸或者击打造成，要排除是否有骨折。需要到医院经过医生查体，拍X片或者CT、磁共振检查，排除是否有骨折。轻微骨折可以保守治疗，症状严重需要手术。如果没有外伤史，单纯不明原因的疼痛，可能是肋间神经痛造成。肋间神经痛是肋缘的无菌性炎症，可以通过外敷中药、局部封闭、按摩理疗等治疗3-4周可以痊愈。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/08收听(73066)
"右侧胸部的肋骨有一处有明显按压疼痛的症状，不除外外伤之后所导致的肋骨骨折，应该及时进行胸部正侧位DR摄影检查，必要时需要结合胸部CT检查。因为骨折之后病人疼痛明显，尤其是深呼吸的时候会导致症状加重，严重的还会出现呼吸困难、呼吸受限。如果肺组织受损，也就是常见的肺挫伤，病人也会表现为咳痰带血，并且如果骨折断端刺破了肺组织，还会出现血气胸。这种情况下病人会表现为呼吸困难，需要及时进行手术选择引流，并且术后也需要抗感染治疗，进行胸带外固定，止痛治疗。治疗期间叮嘱病人进行深呼吸运动或者锻炼，能够促进损伤的恢复。另外，也能够促进萎陷肺组织的复张，也要定期进行复查。"
2019/05/21收听(61181)
右侧腹部肋骨下缘隐隐作痛，临床中可能见于以下两种情况。第一种原因有可能是肋软骨发炎或者肋间神经痛，此种情况多数是因为劳累以后感受风寒湿邪侵袭，进而出现无菌性炎症反应。一般表现为局部的刺痛或者放射性疼痛，用手按压时可诱发疼痛，对于这种情况，主要是以药物治疗为主，局部可以配合热敷治疗，必要时也可以进行局部封闭治疗。第二种原因有可能是内科疾病，比如说胆囊炎或者肝脏疾病，也有可能会出现右腹部肋骨下缘区隐隐作痛，有时表现为绞痛，对于此种情况，建议完善腹部B超检查，明确病因以后再对症治疗。
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/30收听(24544)
"临床中可能见于以下几种情况：第一种情况需要排除是否有急性胆囊炎发作或者是肝脏疾病。如果是急性胆囊炎发作就会出现右下腹肋骨下缘区域的绞痛或者是刺痛。配合深呼吸动作，用手按压时可诱发局部的剧烈疼痛。对于这种情况需要完善上腹部的B超检查以明确诊断，然后再采取对应的治疗措施。第二种情况有可能是因为肋骨下缘的肋间神经痛或者是肋软骨发炎，这两种情况所导致的疼痛主要表现为局部的压痛和刺痛，有时可能出现放射性疼痛。一般充分的休息之后，再配合局部的推拿按摩或者热敷治疗，疼痛症状就可以得到明显改善，必要时可以选择非甾体类消炎镇痛药对症治疗。"
2019/08/14收听(58985)
"右肋骨下面隐隐作痛，临床中常见以下几种情况：1、最常见的就是因为长时间运动、剧烈劳动以后，出现胁肋部肌肉劳损、筋膜发炎，进而出现疼痛，此时疼痛主要是酸痛、胀痛，偶尔会有刺痛，治疗相对比较简单，主要是卧床休息或者佩戴腰围，局部可以外搽扶他林软膏或者热敷。2、肋间神经痛，疼痛主要是从胸背部沿肋骨向胸前区放射性疼痛，此时疼痛比较剧烈，多数需要口服非甾体类药物治疗，比如西乐葆、尼美舒利。3、带状疱疹，早期主要表现为胁肋部的隐隐作痛，疼痛程度轻，但是随着时间的延长，疼痛会越来越痛，此时应该主要为抗病毒治疗，常用的有阿昔洛韦软膏等。4、右侧的肝脏出现了病变，也有可能表现出右侧胁肋部的隐隐作痛。"
2019/06/09收听(35757)
"左胸肋骨下面隐隐作痛，主要见于以下几个方面的原因：1、带状疱疹，如果是有左侧胸部的带状疱疹，带状疱疹病毒侵犯神经以后，会引起左侧肋骨下隐隐的作痛，是阵发性的疼痛，有的是伴有烧灼感。2、左侧肋骨下面隐隐作痛，如果是有左侧的肋软骨炎，可以侵犯引起左侧肋骨下面的隐痛，一般是一、两个肋间隙为主。查体的时候有明显的压痛，深吸气或咳嗽的时候疼痛可以加重。另外，左侧肋骨下面隐隐的作痛，如果伴有咳嗽、胸闷，要去做肺部CT的检查，排除有没有肺部的肿瘤或转移性的肿瘤，侵犯胸膜以后也可以引起左侧胸骨肋骨下面的隐隐作痛。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/26收听(50248)
"患者如果出现右肋骨下隐隐作痛，多从胸廓、胸骨、胸壁牵涉痛等三个方面进行考虑。胸廓中疾病最常见，包括肋软骨炎、胸骨软骨炎、特发性肋软骨炎、特发性胸膜炎、肋骨骨折、剑突痛等原因。可以通过局麻阻滞、体格检查、X线胸片及骨扫描进行确诊。胸骨方面的原因可以是胸锁关节损伤、胸锁关节骨关节炎、胸锁关节感染等。可以通过局麻阻滞、血沉和体格检查后发现，必要的时候可以穿刺抽液进行培养。如果出现胸壁牵涉痛，多从食管裂孔疝、胆石症、肺炎、主动脉瘤、冠状动脉疾病等原因进行考虑，可以通过内镜、肝功能、超声、CT进行扫描，明确诊断。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/03/20收听(98355)
如果右侧肋骨里面出现隐隐作痛的症状，考虑是肋软骨炎，右侧的肋软骨炎会引起右侧季肋部疼痛的症状。由于右侧肋骨下面是肝脏和胆囊，肝脏和胆囊的疾病也会导致右侧肋骨里面出现隐痛的症状，常见的疾病有肝炎、肝硬化、肝癌、肝囊肿、胆囊炎、胆囊结石等，这些疾病都会引起右侧肋骨下面的疼痛症状。除此之外，如果出现阑尾炎时，由于放射性疼痛，有时也会引起右侧季肋部疼痛症状。另外，如果长时间坐姿不端正或者突然运动时，也会引起右侧季肋部的疼痛症状，但这种疼痛一般较轻微，短时间内就可以缓解。如果长时间出现右侧肋骨下面的隐痛症状，就需要及时到医院就诊，完善相关检查，明确病因，并采取相应的治疗。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/20收听(98921)
胸下方的肋骨里面隐隐作痛，应行腹部超声的检查，若发生于右侧季肋区，多因胆囊炎所导致，超声会发现胆囊壁毛糙，如果有合并胆囊结石，还会表现为强回声的改变，后方伴有声影。而病人在暴饮暴食或进食油腻的食物后，导致疼痛症状的加重，应注意饮食调理，多吃清淡的食物，反复的发作，必要时还需要选择手术治疗，将胆囊切除。另外部分病人是慢性肝脏疾病所导致，尤其是病毒性肝炎，超声检查也可发现肝组织回声粗糙，甚至致密，可以选择抗病毒治疗，治疗期间要监测肝功能指标的变化，平时注意远离烟酒的环境。
2019/05/08收听(74058)
"出现了右肋骨内隐隐作痛的症状，可能是由于直接的外伤暴力导致右肋骨的骨折或者局部的软组织出现损伤，而引起的隐隐作痛症状。也有可能是由于右侧肋间的神经痛，以及肋软骨炎而导致的隐隐作痛症状。还有可能是由于内脏的疾病导致的，比如胆囊炎、胆结石或者肝部的疾病，引起右侧肋骨内隐隐作痛的放射性疼痛症状。所以出现右肋骨内隐隐作痛的症状，要卧床休息，避免剧烈活动，给予适当的止疼，缓解症状。如果短期之内隐隐作痛症状没有任何改善，一定要及时的去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，明确引起疼痛的原因，进而选择合理的治疗办法，让症状得到及时有效的缓解。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/29收听(16679)
"胸下肋骨里面隐隐作痛是怎么回事？最多见还是肋骨的肋软骨炎，有时候劳累、着凉，或者身体最近感冒、发烧，有些腹泻或者有些女性来例假，都可能会引起肋软骨炎发生。主要表现是胸下面肋弓，肋弓的地方都有肋软骨，出现疼痛。有些人也会发生在胸骨两边，肋骨和胸骨相连接的肋胸关节也出现疼痛，肋软骨炎是最常见的一个病因。当然，要除外一下有没有皮肤出现问题，出现此地方疼痛，特别是带状疱疹，在肋间神经有带状疱疹病毒附着，容易引起皮肤带状疱疹，会起些小泡，皮肤会疼的比较厉害，是需要鉴别的地方。肋骨里面隐隐作痛，一般都是以上两方面原因，肋软骨一般很难有肿瘤之类病变。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/22收听(26810)
北京安贞医院 郭向飞
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北京儿童医院 王强
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