肾内科最常用的降压药

2023-07-02 19:08播放 :

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肾脏内科常用的降压药物主要是六大类,主要分析如下:

1、α受体阻滞剂:如特拉唑嗪;

2、血管紧张素转化酶抑制剂:如依那普利;

3、血管紧张素受体拮抗剂:如缬沙坦以及其他的沙坦类;

4、β受体阻滞剂:如美托洛尔;

5、钙离子拮抗剂:如硝苯地平、非洛地平;

6、利尿剂:常用的是袢利尿剂,比如托拉塞米和呋塞米。

以上六大类的降压药物在肾内科都可以应用,但是某些特殊的情况下有些药物不适合,如血中肌酐出现了升高,特别是血中的肌酐>2mg/dl的时候,血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂就不适宜应用,这类药物有可能加重肌酐的损害,使血中肌酐进一步升高,不利于疾病的治疗。

如果病人的血压以水肿为主要表现,主要应用抗水肿的药物,如利尿剂来进行降压治疗。当肾脏的肾小球滤过率<60ml/min的时候,利尿剂中袢利尿剂就比较适合,其他种类的利尿剂可能效果不佳或者副作用增大。

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常用降压药有哪些

"目前临床上常用的降压药物,主要有下面几类:1、钙离子拮抗剂,通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道,而发挥扩张血管、降低血压的作用,临床常用的有硝苯地平缓释片、控释片,氨氯地平、贝尼地平等等。2、ACEI类药物,主要就是血管紧张素转换酶抑制剂,它的作用机制主要是抑制血管紧张素转化酶,阻断肾素、血管紧张素Ⅱ生成以及抑制激肽酶的降解,而发挥降压作用。有一定心血管保护作用,所以临床上也比较常用,经常会用到的有贝那普利、卡托普利、雷米普利、培哚普利等。3、ARB类药物,就是血管紧张素受体拮抗剂。通过阻断血管紧张素Ⅱ1型受体而发挥降压作用,临床常用替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等。4、利尿剂,主要通过利钠排尿、降低容量负荷而发挥降压作用,常用的就是噻嗪类利尿剂,比如氢氯噻嗪、吲达帕胺。5、β受体阻滞剂,也是临床常用的辅助降压药物,一般有冠心病、心血管疾病的人经常能用到,主要是通过抑制过度激活的交感神经活性,抑制心肌收缩力,减慢心率而发挥降压作用,目前常用高选择性β1受体阻滞剂,比如美托洛尔、比索洛尔等。6、α受体阻滞剂,这一类药物通常不作为高血压治疗的首选药物,比较适用于老年男性高血压伴有前列腺增生,还有一些难治性高血压患者的联合用药治疗。7、肾素抑制剂,作用机制直接抑制肾素,进而减少血管紧张素Ⅱ的生成,而产生降压作用,也是临床上不太常用且稍微新一些的降压药物。"

语音时长02:25''

王阳首都医科大学附属北京安贞医院

2019/09/06收听(44636)

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