首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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真菌感染性肺炎的症状与引起肺炎的病原体相关，引起真菌性肺炎的病原体多种多样，具体分析如下：
1、白色念珠菌性肺炎：特点类似急性细菌性肺炎，可以出现寒战、高热、畏寒，并且可以咳痰，痰呈胶冻状；
2、曲霉菌性肺炎：主要临床表现特点就是干咳、胸痛、咯血，在病变广泛时可以出现呼吸困难；
3、肺隐球菌肺炎：也是比较常见的一种类型，特点是可以出现发热、咳嗽等症状，也可以没有症状。另外，隐球菌肺炎还可能会有其它系统的表现。
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"肺炎真菌感染多见于呼吸道的二重感染，最容易出现反复高热、咳痰，痰呈拉丝状，甚至伴有痰中带血，胸部影像学CT可以提示双肺多发性感染。出现肺炎真菌感染一定要进一步检查，以排除是否为结核、肿瘤等疾病引起。如果为肺结核伴发真菌感染，可以伴有痰中带血、潮热、盗汗、消瘦等情况。如果是肿瘤伴有肺部真菌感染，可能出现胸痛、咳嗽、咯血、进行性消瘦，也可以出现远处转移，出现全身骨关节疼痛等症状。因此，肺炎真菌感染，除单纯的感染症状以外，需要看是否合并结核、肿瘤等情况，以便进一步明确治疗的方式和手段。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(53029)
"肺部的真菌病在临床表现上没有什么特异性，根据感染的菌株不同，临床表现也不尽相同。下面简单介绍几种常见的肺真菌病的临床症状，具体如下：1、肺念珠菌感染，临床表现主要是畏寒、高热、咳白色泡沫样痰，有时候痰也可以呈胶冻状，可以伴有咯血，它的临床症状类似于急性细菌性肺炎。2、肺曲霉病，临床症状主要以干咳和胸痛为主，部分患者可有咯血，病变广泛时可以出现气急和呼吸困难，甚至呼吸衰竭。3、肺隐球菌病，隐球菌肺炎的临床表现轻重不一，可以毫无症状，轻者可有发热、干咳或者是咯血、乏力、体重减轻等等，重者可以表现为气急和低氧血症。4、肺孢子菌肺炎，疾病初期可以表现为食欲不振、体重减轻，继而出现干咳、发热、呼吸困难，很快就可以发生呼吸窘迫。"
孟德新│哈尔滨二四二医院
2019/12/30收听(54345)
真菌感染引起的肺炎，临床上称为真菌性肺炎或者侵袭性的肺真菌病，多有发霉的物质接触史，患者有咳嗽、咳痰等症状，有的还伴有刺激性的干咳，重者可以出现呼吸困难、呼吸衰竭，行胸部CT检查。有的有典型的表现，比如半月征或者有空洞。做痰或者肺泡灌洗液涂片检查，可查到真菌的菌丝和孢子，真菌培养可见烟曲霉或者黄曲霉阳性。治疗应用卡泊芬净、伏立康唑等药物进行治疗，治疗周期比较长，需要8-12周。
王丽萍│聊城市人民医院
2020/04/02收听(42846)
"真菌感染的症状这个问题有点大，因为真菌感染是很常见的，而且真菌感染的疾病也有很多种，有深部真菌、浅部真菌，每一种真菌感染的疾病有其临床的特殊症状，常见的有以下几种：一、表浅真菌，代表病有花斑癣、糠秕孢子菌毛囊炎。二、皮肤癣菌，常见的病比如头癣、体癣、手足癣。三、甲真菌病，系统性真菌病，像念珠菌病、阴球菌病、芽生菌病等等。其他属于真菌性的皮肤病，相对比较少见的有放线菌病、卡氏肺孢子虫病等等。真菌感染的症状，因为跟它表现是不一样的，实际最常见的还是属于浅部真菌感染的病，比如手足癣、股癣，甚至花斑癣。如果是手足癣，都是常见在手足的部位，出现红斑、水疱、脱皮，伴有的症状就是痒。还有像花斑癣，男同志很常见，就是在胸背部出现淡褐色的斑片，一般来说没有症状，只是洗澡的时候无意看到或者医生给予发现。一些系统的真菌病，除了原来有本病的表现，多数都是用药物引起系统的感染，会伴有全身的症状，发烧、关节痛等等，这和本病是有关的。"
季素珍│北京大学第一医院
2020/04/27收听(31372)
"真菌感染的症状，主要看真菌感染的部位以及感染范围的大小。如果真菌只是感染比如手和脚，出现手脚的手足癣，通常它的症状是糜烂或者是脱屑，有的可能出现丘疹和丘疱疹，同时它的瘙痒非常明显。如果遇到热水可能瘙痒加重非常明显。如果感染躯干部，就出现常见的体癣，这时不止表现为瘙痒的症状，有时可能表现出圆圈状的或者是圆形状的皮肤损害。周边是红色的丘疹、丘疱疹，中心有一定的自愈现象，所以真菌感染主要是看它的分布部位而定的。"
许光仓│镇江市中医院
2018/07/09收听(14126)
对于真菌感染性肺炎，根据不同的真菌，其治疗效果不同。真菌有酵母菌类，包括念珠菌、眼球菌；另外还... 葛晖│河北医科大学第四医院 2020/05/11播放(95113)
对于真菌感染性肺炎，根据不同的真菌，其治疗效果不同。真菌有酵母菌类，包括念珠菌、眼球菌；另外还...
葛晖│河北医科大学第四医院
2020/05/11播放(95113)
"妇科真菌感染一般是指霉菌性阴道炎，是由白色念珠菌引起的一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病。白色念珠菌为条件致病菌，10%-20%的非孕妇及30%的孕妇，阴道中有此菌寄生，但菌量少不引起症状，只有当全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，白色念珠菌大量繁殖，才会引起阴道炎症状。主要的临床表现是，外阴瘙痒且瘙痒症状时轻时重、时发时止，瘙痒严重时坐卧不宁、寝食难安。炎症较重时，还可以出现排尿痛、性交痛等。白带增多是本病的另一主要症状，白带一般很稠，呈豆腐渣样或乳凝块儿状。"
陈娜娜│北京市通州区妇幼保健院
2018/04/28收听(35757)
"真菌感染皮肤所形成的症状多种多样，比如真菌如果感染了脚部形成足癣，有可能表现为水疱型的足癣，主要表现为脚部的红斑、水疱，同时伴有瘙痒的症状。如果继续发展，也有可能形成糜烂型足癣，当然形成的慢性经过，也有可能形成干燥性的足癣，或者是角化性的足癣。如果真菌感染了皮肤，也有可能形成体癣，而体癣主要的症状和股癣有相类似，主要是红斑基础上的鳞屑，而且边界比较清楚，同时伴有明显的瘙痒症状。当然如果有的真菌感染光滑皮肤部位，也有可能形成一定的类似花斑状的外观，比如形成花斑癣等，但是这时候患者没有明显的瘙痒，或者是其他的不适症状，只是外观上类似于像花斑状的一种表现。"
2019/07/26收听(27084)
"艾滋病进入到晚期后由于病毒在体内持续的复制，导致患者CD4-T淋巴细胞计数明显的下降，<200\/mm³的时候患者就可以发生机会性的感染。其中也可以出现真菌的感染例如肺孢子菌的肺炎，患者可以表现为慢性咳嗽、发热、血氧分压下降，伴有严重的呼吸困难甚至出现呼吸衰竭，还可以感染马尔尼菲青霉菌，患者可以表现为全身多处的皮疹，同时表现为呼吸困难、发热等。消化系统也可以出现真菌的感染，例如白色念珠菌的食管炎、鹅口疮等，患者的口腔可以见到黏膜白斑等表现，主要是使用抗真菌的药物进行治疗，同时还应当进行抗病毒的治疗。"
陈建│赣州市人民医院
2020/03/05收听(71462)
"妇科真菌感染的症状，主要有阴道分泌明显增多、外阴瘙痒，奇痒难忍、瘙痒可以时有时无，白带呈凝乳样或豆渣样，分泌物有腥臭味，性欲明显的降低，治愈后容易出现反复发作的情况等。如果妇科真菌感染没有及时治疗，进行一步发现容易诱发外阴炎及尿道炎。并且外阴炎主要表现为外阴潮湿、瘙痒，抓挠后出现疼痛；合并有尿道炎，小便时会出现尿急、尿频、尿痛的情况出现。真菌是女性阴道中的正常菌群，当女性抵抗力低下或外界致病菌侵入机体，容易引起真菌性阴道炎又称霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎的治疗主要以局部用药为主，清洗阴道后局部涂药物治疗，效果比较好。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/23收听(29173)
"真菌感染引起的龟头炎，是龟头炎常见的类型之一。常常表现为龟头局部的红肿、刺痒感，主要是和真菌感染有关。当出现以上症状时，首先需要到正规医院的泌尿外科进行就诊，常常需要进行真菌的细菌学检测，当菌群培养为阳性时，能够进行确诊。在治疗上，主要是以外用药物为主，常用的抗真菌药物包括达克宁或环利软膏以及外洗药物。外洗药物包括皮肤康洗液、乳酸依沙吖啶或复方黄柏液。当患有龟头炎时，一定要清淡饮食，不吃辛辣、刺激类食物，不吸烟、不饮酒，保持龟头局部的干燥和清洁，这样有利于龟头炎的早日痊愈。另外，龟头炎好发于包皮过长的患者，当包皮过长时尽早的行包皮环切手术。"
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/06/10收听(58325)
"龟头感染真菌的典型症状是包皮、龟头部位红肿、剧烈瘙痒，伴有轻微的疼痛，包皮及龟头可以有轻微的皲裂以及浅表的溃疡，包皮垢大量增多，呈白色或豆腐渣样。如果急性感染没有控制好，变成慢性感染，非常容易反复发作，最后包皮口失去弹性，逐渐不能上翻，形成继发性包茎。龟头感染真菌最常见的是白色念珠菌，可以自发产生，也可以从性伴侣或配偶通过性接触传染而来，见于包皮过长或者包茎的患者。感染时间久了，也可以由单纯的真菌感染而演变成为真菌、细菌混合感染。治疗的方法首先要采用不断的清洗，以及外涂抗真菌的药膏，比如克霉唑软膏、咪康唑软膏。如果加上口服的抗真菌药物，例如氟康唑、伊曲康唑等等效果会更好。治疗期间，不要喝酒、同房、吃辛辣刺激性食物。如果配偶或者性伴侣同时伴有真菌感染，一定要同时一起治疗，以免交叉反复感染。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/06收听(39138)
"小婴儿临床上真菌感染并不少见，具体如下：1、最典型的是鹅口疮，常常看到小婴儿口腔两侧颊黏膜上会有如奶片状的白色分泌物，往往擦拭不掉，此情况往往是菌群发生紊乱造成的，也可能是这个年龄段抵抗力比较差，也可能与小孩使用抗生素时间长有一定的关系，造成菌群紊乱，包括有些小孩有时大便中有不消化的食物，有时候再大便常规检查时也可发现霉菌菌丝。所以临床上碰到此情况，口腔里面可以用制霉菌素。2、口服益生菌。3、临床上对抗生素的使用，医生掌握指征也很重要。大部分小孩对体表的真菌感染预后很好，但如果出现此情况还是到医院里加强随访，这也非常重要，因为小孩此年龄抵抗力比较差。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/07/29收听(61489)
"手指被真菌感染后最明显的症状就是出现局部的瘙痒感，以指缝处最常见，并伴有手指的脱皮、脱屑的症状，有些患者还可以出现水疱，甚至局部出现破溃、渗液，乃至糜烂的现象。当手指甲被真菌感染时，还可以出现灰指甲的一些表现，例如指甲增厚、颜色变灰甚至脱落，还可以出现甲沟炎的症状。当真菌感染时间比较长时，还可以出现手部明显的干燥、粗糙甚至角质层增厚的情况。在治疗上主要以一些外用的抗真菌药物为主，例如盐酸特比萘芬软膏、氟康唑软膏等，有时还需要口服一些抗真菌的药物。"
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/07/03收听(86871)
"肛门真菌感染的症状就是排出脓性分泌物，而且这种脓性分泌物呈拉丝状的改变，像黏液一样，特别黏稠，同时，可能还会有黏液脓血便。患者还会有局部肛门的瘙痒、不适。肛门真菌感染大多数是由于长期使用抗生素或者是免疫力特别低下，菌群失调导致。它属于一种条件致病菌，人体在抵抗力正常的情况下，一般不会有真菌感染，但在大剂量使用抗生素后，导致肠道菌群失调，才会导致真菌感染。如果发现肛门真菌感染，建议选取敏感的抗生素，积极的抗炎对症治疗。具体选择什么样的药物，建议还是到正规的专科医院，咨询专科医生比较好。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/06/25收听(44926)
生殖器发生了真菌感染，可能出现的症状有：1、外生殖器局部分泌物增多，分泌物主要为白色或者乳酪样的分泌物增多。2、伴有外生殖器局部的瘙痒，可以出现不明原因的瘙痒，并且通常难以忍受。3、可伴有局部排尿刺激的症状，如尿频、尿急或者排尿疼痛等。4、可以出现局部外生殖器皮肤的破溃，如男性出现包皮或者龟头局部破溃，或者出现龟头上固定形态的红斑或者急性渗出等。而女性出现阴道内的瘙痒或者阴道内皮肤破溃、小溃疡等改变，并且伴有白带增多等现象。5、如果长期感染迁延不愈，可以造成全身其他部位的感染。如外生殖器周围皮肤的感染。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/15收听(94376)
真菌感染皮肤有如下几种可能：1、可能是手足癣，可以发生在单侧的手部和足部，出现红斑、丘疹、水疱、浸渍、糜烂、渗出伴有瘙痒等症状；2、可能是汗斑，主要由于糠秕孢子菌感染引起，可以出现片状褐色斑片并不突出于皮肤，可有轻度瘙痒感也可以没有任何感觉；3、可能是孢子丝菌病，可以由于外伤引起，在肢体出现质地比较硬的结节部分可以连成串状。上述真菌感染的情况都需要进行抗真菌治疗，可以外用盐酸特比萘芬凝胶，口服伊曲康唑胶囊进行治疗。
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/16收听(98063)
"脚气真菌感染的症状实际上有好几种，最常见的比如角化型脚癣，可能主要表现为脚部的干燥、角化以及皮肤的瘙痒，同时可能伴有一定的龟裂样反应，可能是属于慢性真菌感染导致的。也有水疱型脚癣，主要是由于炎症性导致的，因为感染真菌以后，可能造成局部皮肤的炎症性改变，可能会出现丘疹、丘疱疹，甚至出现糜烂和渗出。也有可能是糜烂型足癣继续发展而形成的，有的足癣可能会伴有一定的细菌感染，并且出现一定的肿胀，甚至疼痛。"
2019/01/02收听(97303)
阴茎真菌感染常常见于白色念珠菌感染，也可见于其他真菌感染，具有一定的易感因素。如糖尿病患者、长期服用免疫抑制剂的患者、长期服用抗菌素的患者、合并包茎包皮过长的患者，感染后会出现：1、包皮和龟头的肿胀、红肿，急性期可伴有糜烂。2、龟头上可见片状的红斑，红斑境界清楚，其周围可伴有小疱疹样改变，急性期可伴有小的渗出或者包皮内板的糜烂。3、包皮龟头内可分布有丝状或者网状的白色分泌物，覆盖散包皮和龟头之上，伴有局部瘙痒的症状。可见白色乳酪样的分泌物出现。
2019/05/23收听(95908)
血液真菌感染就是血液中侵入了真菌性的病毒所引起的感染，这种情况就比较重了，真菌性感染主要是侵及呼吸道、泌尿道、生殖道系统，主要表现为高热不退，可能会达到39-40℃，给予退热药物以及简单的抗炎药物治疗是没有效果的。如口腔的感染可以出现口腔的白斑、黏膜拉丝的情况，再有进入呼吸道可能出现真菌性肺炎，会出现咳嗽、咳痰，痰黏咳不出，有拉白丝的情况。其次，胸部CT检查可以见肺部呈片状的真菌性感染的迹象。痰涂片或者是痰培养也可以查到真菌性感染的情况。还有，泌尿生殖系统的真菌性感染，妇科的阴道感染都会出现白色的分泌物，出现尿频、尿急、尿疼的情况，一定要加强抗真菌药物的治疗，同时加强保肝治疗。
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/04/27收听(226)
中日医院 王卫
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北京同仁医院 杨建林
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上海第六人民医院 李晖
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