高渗性脱水的突出临床表现是三少一多，表现为尿量、唾液、汗液减少，尿比重升高，同时伴有极度口渴，此为高渗性脱水的特征性变化。若脱水严重，会出现烦躁、幻觉、谵妄、昏迷等神志改变，严重者会出现血压下降，发生休克。

高渗性脱水常见原因，包括水摄入不足，常见于昏迷、拒食病人，以及口腔、咽喉、食道疾病导致吞咽困难的病人，均会导致水摄入不足，从而发生高渗性脱水。中枢神经系统疾病，例如大面积脑梗、脑出血，会发生中枢性高渗脱水。

水丢失过多，例如肾脏丢失过多，各种尿崩症、肾功能不全多尿期，使用甘露醇等药物进行脱水治疗，另外，夏天大量出汗，也会导致大量水分丢失，从而发生高渗性脱水。此时要积极补液，补液种类一般以水为主，清醒患者可以口服饮用白开水，而意识障碍患者可以留置胃管鼻饲白开水，严重高渗性脱水患者可以输注少量低渗盐水，例如约0.45%盐水进行治疗。