济南市中心医院
胃肠外科
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肿瘤腹水出现之后，一般在量比较少的情况下可以通过利尿剂帮助排出一部分腹水。另外，由于这时候病人的营养状况不好，出现低蛋白血症，也可以给病人增加营养，输入白蛋白、血浆以及全血之类的制品，提高血浆的胶体渗透压，减轻腹水。
假如腹水比较多或者是顽固性腹水，可以穿刺放水。穿刺的时候一次穿刺量在100-200ml左右，严重的顽固性腹水穿刺可以每次达到3-4L，每周穿刺2-3次，把腹水放掉。
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肿瘤引起的腹水，治疗办法要分析腹水产生的原因， 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/17播放(66112)
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/17播放(66112)
"肿瘤患者如果出现腹水，首先要明确腹水的原因，是因为患者低蛋白引起的还是肿瘤腹膜转移引起的。肝癌引起的腹水，基本上是肝脏不能合成蛋白，造成低蛋白血症，治疗就是以利尿和补充蛋白、营养支持治疗为主。腹膜转移的肿瘤明确腹水是否含有蛋白也很重要，如果合并低蛋白血症造成的，也要补蛋白。再者就是要局部治疗和全身治疗，局部治疗可以通过腹腔局部注药，全身治疗就是全身化疗。如果是转移的腹水，引起局部腹胀或者压迫其他脏器，要进行腹腔穿刺，把腹水引出来，缓解胸闷腹胀的症状。治疗原发病是很重要的，否则腹水是控制不住的。"
关雪晴│哈尔滨市胸科医院
2018/12/26收听(44525)
"肿瘤引起的腹水目前在临床上也比较常见，特别是胃肠道的肿瘤，包括胃癌、肝癌、胰腺癌、肠癌等，还有妇科系统里的卵巢癌等，这些癌症都比较容易引起腹腔积液，目前对于肿瘤引起的腹水的治疗措施大致如下：1、局部治疗：可以选择利尿剂减轻腹胀的情况，如果患者的腹胀非常明显，可能要腹腔穿刺、腹腔引流置管，通过腹腔放液的方式，减轻腹胀的情况，同时根据发生腹水的癌种，选择腹腔内可能要灌注的药物，比如灌注化疗药物；2、全身抗肿瘤治疗：比如化疗、靶向治疗、免疫治疗等，全身进行抗肿瘤的治疗以后，如果是癌性腹水，可能腹水会从源头上减少产生，反复放腹水，一定要注意蛋白质的补充，临床上选择白蛋白的补充，同时也要注意加强营养和电解质的补充。"
江茜│合肥市滨湖医院
2023/03/22收听(52606)
"肿瘤病人经常会出现腹水，腹水就意味着病情比较晚期，因为是肝转移或腹膜转移才会出现腹水，恶性营养不良才会引起腹水。腹水的病人又加速他的进食不好，导致不爱进食，腹胀加速消化不良，加剧病人的营养不良，病人营养越来越差，蛋白质就下降，而蛋白质下降，同时会增加腹水，病人的腹水会更多。因此如果要是不能控制腹水，腹胀就会加重，腹胀加重就会营养不良加重，营养不良加重病人就不能够正常进食，不能够正常的消化，蛋白质就下降，蛋白质下降病人就会腹水增加，病情会继续恶化。因此如何打破恶性循环，只有控制好腹水，加强营养，纠正电解质紊乱，病人才能够好转，好转之后他的病情控制住，但是如何能让病情控制，还是很重要的难题。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/06/19收听(16764)
单纯通过肿瘤引起的腹水，无法判断病人的生存期，首先要明确腹水的原因。如果是因为进食能力下降，或... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/18播放(80629)
单纯通过肿瘤引起的腹水，无法判断病人的生存期，首先要明确腹水的原因。如果是因为进食能力下降，或...
2023/05/18播放(80629)
"恶性肿瘤腹水的治疗方法主要有以下几种，1、采用有效的全身抗肿瘤治疗方法，消除腹水产生的源头，这是治本之法。2、腹水穿刺引流，简单说，就是将一根导管采用腹腔穿刺术插入腹腔，将腹水不断的引流出来，这样做的目的是减轻患者腹胀、腹痛等症状，也可以通过引流管注入粘合剂或者某些化疗药物，例如顺铂，以减少腹水产生的速度和量，这是治标之法。3、由于恶性肿瘤导致腹水产生的一个重要机制，就是肿瘤消耗造成患者严重低蛋白血症，血液中的水分渗透进入腹腔。根据这一机制，可以给患者补充血浆白蛋白，然后予以利尿剂治疗，这样可以通过尿液将部分腹水排出体外，这也是治标之法。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2019/08/19收听(81198)
肝肿瘤腹水有一部分患者是肝脏肿瘤进展引起腹水，这部分患者常需要进行抗肿瘤治疗，因为腹水根本的原... 徐国暑│浙江省立同德医院 2020/08/03播放(72505)
肝肿瘤腹水有一部分患者是肝脏肿瘤进展引起腹水，这部分患者常需要进行抗肿瘤治疗，因为腹水根本的原...
徐国暑│浙江省立同德医院
2020/08/03播放(72505)
肿瘤伴有的腹水，如果是癌性腹水，患者活得时间会比较短，可能只能活3-6个月，如果肿瘤伴有的腹水不是癌症导致的，患者活得时间就会比较长。所以，首先要确定肿瘤伴有腹水的性质，才能决定最终的治疗方式，来缓解腹水，很多癌症，比如胃癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌等，都可以转移到腹膜、腹腔内，引起癌性腹水，此时需要进行腹腔的灌注化疗，同时联合全身的化疗。而如果腹水是由于非癌性原因导致，比如肝癌的患者，会伴有肝硬化、低蛋白血症、门静脉高压等情况，常常会合并有腹水，这种腹水很多并不是癌症转移到腹腔所导致的，在给予纠正白蛋白等针对肝硬化的治疗后，腹水会得到好转。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/09/21收听(42530)
"肿瘤伴有腹水病人的治疗办法，需要看病人的血清白蛋白的水平，常见治疗如下：1、充分引流：如果病人的血清白蛋白在正常范围，可以将腹水进行充分的引流，引流出来的腹水需要进行腹水常规、腹水脱落细胞检查，以便进一步明确腹水的性质。如果确认腹水是由于肿瘤发生了转移所导致，可以向腹腔内灌注化疗药物，或者通过靶向药物来进行治疗。2、静滴白蛋白：如果腹水是漏出液，考虑是由于低蛋白而导致，就需要进行静脉补充白蛋白的治疗。3、抗癌治疗：合并了恶性腹水的肿瘤病人，在进行腹腔灌注治疗的同时，还应该进行全身的抗癌治疗，进一步增加控制腹水的疗效。"
2021/07/16收听(47677)
"临床上常常可以碰一些伴有腹水的病人，有腹水具体该怎么办，取决于产生腹水的原因。在肿瘤科，往往因为肿瘤晚期出现的腹膜、网膜等腹腔的广泛转移，从而出现腹水。如果是因为这些原因出现腹水，病人出现明显的腹胀、消瘦、不想吃东西，甚至影响呼吸的情况，临床上要给病人引流，需要把腹水引流出来。引流出来以后，腹水对腹腔、胸腔的压迫减轻了，患者的腹胀、胸闷症状会减轻。但是引流腹水时会丢失大量蛋白，所以要一边放腹水，一边要积极给病人加强营养，补充白蛋白，还可以给予利尿药，减轻腹水的症状。另外，要针对腹水的原因进行治疗。放腹水并补充白蛋白是治标，治本要针对腹水的原因进行治疗，比如腹腔里多发的广泛转移，可以采取全身的化疗，局部化疗也可以。局部化疗可以配合腹腔的热灌注化疗，也是不错的治疗办法。"
边志民│中国医学科学院肿瘤医院
2020/05/21收听(51941)
"腹水多的之劳：1、可以使用利尿剂来进行放腹水治疗，比如口服呋塞米，或者呋塞米注射液静推，也可以使用保钾利尿剂，如安体舒通（即螺内酯）以及氢氯噻嗪来进行利尿。2、注意限制钠的摄入，还要补充钾盐，因为在使用利尿剂的时候会丢失一部分钾，所以要补充钾。3、很多时候是因为低蛋白血症所导致的，所以要补充蛋白，可以使用人血白蛋白注射液进行治疗，多吃鸡蛋白或者蛋白质。4、可以大量的放腹水，放腹水每次一般可以放4-6L左右，在放腹水的同时，要静脉输入白蛋白。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/02/19收听(95819)
"腹水是比较常见的疾病状态，针对于腹水首先应该明确基础的病因，进行基础病因的处理。其次，针对于腹水方面的治疗。临床上导致腹水形成的原因比较多，常见的有肝源性因素，尤其是失代偿期的肝硬化，容易出现腹水。另外，肾脏方面的因素如肾病综合征、尿毒症等，都可以造成腹水。还有心源性的腹水，肿瘤性的因素如肠道肿瘤、泌尿生殖系统的肿瘤也可以出现腹水。对特殊的感染，比如肠结核、结核性腹膜炎，同样可以出现腹水。针对腹水，通过相应的检查可以明确形成腹水的原因，进行基础病因的治疗。针对于腹水的治疗，可以注意适当的限制水和氯化钠的摄入，口服利尿剂进行治疗。对于大量腹水，可以考虑腹腔穿刺放腹水治疗，条件允许的话可以采用腹水浓缩回输治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/16收听(40799)
"腹水的出现跟很多因素都有关系，比如肝硬化、腹腔内的肿瘤、炎症等。建议及时去医院左肝功能、血常规、肿瘤标志物等常规检查，更好的判断出现腹水的真正原因，及时的治疗才能够消除疾病的隐患。患者也要多注意休息，避免精神过度紧张、压力过大，多吃高蛋白质含量的食物，以及新鲜的蔬菜、水果，并且要控制水和钠的摄入。如果腹水比较严重，也可以选择中医中药治疗，减轻症状。也可以通过抽腹水治疗，将腹水通过针管抽出，再应用药物进行配合治疗，要做好定期的复查工作，更方便的了解自己身体恢复的状态。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/17收听(63701)
"腹水的形成原因很多，有感染性的因素，也有肿瘤导致的，还有就是淋巴系统的疾病，淋巴管瘤都会导致腹腔积液，甚至腹水的形成。少量的腹水，可以暂时先观察或者预防性的抗感染治疗。大量的腹水，病人会表现为明显的腹胀、腹痛，严重的情况下还会影响到膈肌的运动，出现呼吸受限。这种情况下应该在局部麻醉下，进行间断的腹腔穿刺排液或者进行腹腔留置引流管，控制性的排液，能够减轻病人的症状。长时间的腹水也会出现自发性腹膜炎，诱发感染，应该给予预防感染的药物。同时也要积极的处理原发病，如果是恶性肿瘤导致的，比如肝脏的恶性肿瘤，可以进行介入治疗或者静脉化疗等办法控制。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/02收听(82715)
出现了腹水首先要查明病因，因为腹水的原因较多，比较常见的就是漏出性腹水，以肝硬化为诱因比较常见... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(88865)
出现了腹水首先要查明病因，因为腹水的原因较多，比较常见的就是漏出性腹水，以肝硬化为诱因比较常见...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/13播放(88865)
"腹水一般分为良性腹水和恶性腹水。良性腹水多是由于低蛋白引起，通过输注白蛋白效果较好。恶性腹水就是癌症引起的腹水，治疗起来比较困难，引起恶性腹水的疾病主要有肝癌、胃癌和卵巢癌。如果患者腹水量较小，没有明显的腹胀症状，可以选择全身化疗来控制病情。如果是大量的腹水，腹胀症状明显，首先需要腹腔穿刺引流腹水，减轻患者的症状，同时进行腹腔注射化疗药物控制腹水的增长。如果患者的身体状况较好，可以选择静脉用药和腹腔注射联合化疗，往往收到较好的效果。"
张俊英│邯郸市第一医院
2019/01/19收听(56890)
"肿瘤引起的乳糜性腹水，一般情况下是不需要治疗的，只要做充分的引流，病人是可以自己恢复的。如果大量的乳糜性腹水，可以通过手术的方法进行治疗，通过手术探查，将破裂的淋巴管进行结扎，可以得到治疗。乳糜漏引起的腹水，大部分是因为手术引起的。手术中间切除了淋巴管、淋巴结没有充分的结扎，引起的淋巴管的瘘，形成的乳糜性腹水，大部分病人，不用治疗，需要自己慢慢的修复。少部分病人需要手术探查，进行结扎处理。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/30收听(10577)
"肝硬化腹水是肝硬化最常见的并发症，60%的肝硬化病人都是因为腹水并发症来就诊，所以对于腹水来说可能要面临着非常严重的问题，就是如何让病人在门诊或者在居家的情况下能够发现自己的腹水长了，然后能够给自己门诊的药物治疗，使得他们不长期住院。现在对于腹水来说，医生让病人每天测体重可以是监测腹水增多还是减少最为方便的方法。一旦预测体重时发现连续3-5天每天体重都会以一斤，甚至一公斤的速度在长的话，那肯定不是因为长肉了，人长肉没有长这么快的，所以在情况下的话就应该去找医生看一看是不是应该用药物进行治疗。现在对于腹水的药物治疗主要的是靠利尿剂来治疗，有效的利尿剂有两种，呋塞米、螺内酯，这点利尿剂对于血钾的影响是不一样的。呋塞米是排钾利尿剂，可以使血钾下降；而螺内酯是使血钾上升的所谓的保钾利尿剂，只这两种利尿剂调整到一定的比例，才能使人的血钾维持正常，而血钾是对心脏的跳动有明确影响的离子，不论是血压升高还是血压下降，达到一定程度之后，人的心脏都会停跳，所以在吃利尿剂的时候一定要监测血钾，按照医生的要求进行剂量的调整。"
闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/01/16收听(32863)
"常说的肚子腹水就是医学上讲的腹腔积液。有腹腔积液该怎么办？主要还是要针对形成腹水的原因来选择治疗的方法，要看腹水是渗出的还是漏出的，是跟肿瘤相关的还是跟肝、肾等疾病相关的。如果说腹水是因为肝硬化、门脉高压引起的腹腔积液，就需要积极的治疗肝硬化这个原发疾病。有的时候肝硬化引起的腹水还发生了自发性的腹膜炎，这个时候就要积极的抗感染治疗，去治疗自发性的腹膜炎。腹腔积液也有可能是跟恶性肿瘤相关的，比如腹膜间皮瘤就会产生大量的腹腔积液。还有一种情况，像心源性的腹水，比如心脏功能衰竭的时候，这种压力过高了就会导致腹腔产生很多的漏出液。这个时候就要积极去治疗心衰，腹水就会缓解。还有的情况像肾源性的腹腔积液，就是肾功能不全的时候也可能会导致腹腔积液，主要就要针对肾功能不全进行治疗。所以关于肚子腹水的治疗，主要还是看什么原因引起的腹水，然后去进行治疗，对因的治疗才能够减轻腹水。"
刘晓│北京医院
2020/03/25收听(94896)
"肝病、腹水一旦出现，往往提示进入到肝硬化失代偿期的阶段，也就是老百姓说的到肝硬化晚期，出现腹水怎么办，首先从生活当中注意要低盐饮食，同时饮水量要做到控制。对于少量的腹水，通过低盐饮食，往往就可以达到腹水消退的效果，但是一般情况下腹水都需要药物治疗，常用的消腹水办法，包括利尿剂的应用、输蛋白，如果有腹腔感染、炎症，要积极的抗生素治疗。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/10收听(77016)
中日医院 高珊
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河北医科大学第三医院 刘芳
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武汉大学人民医院 李赛姣
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