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神经内科
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脑梗死患者如果没有得到很好的治疗,长期面临着复发风险。据统计,我国的脑梗死患者,住院2-3周内脑梗死的复发率为5%-7%,1年之内复发率为20%左右,5年之内复发率40%-45%,时间越长复发率越高。
所以患过脑梗死后,要启动脑血管病的二级预防治疗,服用阿司匹林或者是氯吡格雷抗血小板,服用他汀类药物使低密度脂蛋白<1.8mmol/L,或是<1.4mmol/L。如果同时患有高血压、糖尿病的患者,还要服用降压药、降糖药治疗。另外,要做生活方式的干预,戒烟、限酒、加强运动。做好所有的二级预防治疗,80%以上的脑梗死复发都能够制止。
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"脑梗塞的特点之一就是容易复发,据报道,约有1\/3的脑梗塞患者在5年内就可能复发,脑梗塞一旦复发,治疗就会更加困难,所以对于脑梗塞的病人应该预防复发。脑梗塞第一次发病后,经过治疗,临床症状会得到控制,但病因却没有完全消除,比如伴有脑动脉的狭窄或者闭塞。引起脑梗死的常见病因是高血压、脑动脉硬化,心脏病、糖尿病、高血脂等因素,这些都属于慢性疾病,只有坚持长期的治疗,控制病情进展,才有可能减少脑卒中复发的风险。对于脑梗死的复发问题,应该给予高度的重视,在恢复期除应该积极的采取各种药物治疗、康复训练等措施以外,还应该注意治疗原发病,预防脑梗死的复发。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/11/21收听(34066)
脑梗塞容易复发往往是因为病变的基础没有去除,比如不稳定的大血管粥样硬化没有得到处理、房颤患者没... 林志川│海南省人民医院 2020/01/28播放(75430)
脑梗塞容易复发往往是因为病变的基础没有去除,比如不稳定的大血管粥样硬化没有得到处理、房颤患者没...
林志川│海南省人民医院
2020/01/28播放(75430)
"出现脑梗是主要是由于高血压基础疾病引起,也和血脂升高、动脉斑块形成有关。一旦出现了脑梗塞的情况,需要进行积极的活血通络、抗血小板治疗。过了急性期之后要长期坚持,可以长期预防疾病的复发,主要是口服阿司匹林抗血小板治疗,口服他汀降脂治疗。如果有高血压的情况,还需要选择相应的药物控制血压的稳定。平时还要注意在饮食方面避免吃过于油腻的食物,可以多吃新鲜的蔬菜和水果,还要注意多喝水,坚持适当的户外运动,保持舒畅心情,避免焦虑的情况,还要注意养成规律作息的好习惯。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/05收听(31394)
脑梗塞的患者它的病理基础,主要是由于随着年龄的增加,动脉粥样硬化的发生,血管壁变的增厚,血管腔变的狭窄,这时老年人又会有许多脑血管动脉粥样硬化的危险因素,例如高血压、高血糖和高血脂以及颈部动脉斑块的形成,因此得了脑梗之后复发的几率是很大的。有的患者多数是在发病之后的3个月之内,复发几率比较高。因此在急性期之后,抗血小板聚集的药物治疗一般是口服3个月。有的患者可能在一生当中发生数次脑梗死。因此,对于脑梗死的二级预防是至关重要的,平素要控制患者的血糖、血压和血脂。同时,还要稳定颈动脉斑块,避免由于颈动脉斑块脱落而引起的脑梗塞现象。
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/18收听(34922)
"脑埂塞是致残率、致死率、复发率都比较高的疾病,预防脑梗的发生,要从基础疾病、生活方式、药物方面进行预防,减少患者脑梗复发的几率:1、患者要遵从医嘱,服用预防脑梗复发的药物。如果患者考虑是因为腔隙性脑梗塞、脑血栓,要口服拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集。如果患者有心房颤动疾病,要吃华法林或利伐沙班抗凝,预防血栓的脱落。2、要对基础疾病进行预防,要严格控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险的因素。3、饮食要低盐、低脂,避免吃辛辣刺激性的食物。4、在生活方式上要多参加体育活动,避免吸烟、饮酒,导致动脉硬化加重。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/14收听(18620)
"平时吃什么对脑梗塞的病人好,要分为两个方面。一、药物。因为脑梗塞的复发率非常高,所以平时的口服药物非常关键。包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷、吲哚美辛等;他汀类的药物如阿托伐他丁、瑞舒伐他汀、辛伐他汀;改善循环的药物,比如脑复康、丁苯酞胶囊等;控制血压、血糖的基础用药,比如氨氯地平、硝苯地平、依那普利、二甲双胍、拜糖平、吡格列酮等。二、食疗。脑梗塞主要的原因是脑动脉粥样硬化,所以一定要坚持低盐低脂饮食,减少食盐及油脂的摄入。平时要多吃水果,比如苹果、梨、香蕉、草莓、芒果等,还要多吃蔬菜,比如芹菜、菠菜等,还要适当进食豆制品、海产品(鱼虾等),牛羊肉每天要控制在1-2两。"
2018/12/26收听(82464)
脑梗塞病人一年的复发率是在17.7%,所以得脑梗塞一定要积极进行二级预防,即药物治疗。首先要控... 魏新侠│郑州市黄河中心医院 2019/07/23播放(83415)
脑梗塞病人一年的复发率是在17.7%,所以得脑梗塞一定要积极进行二级预防,即药物治疗。首先要控...
魏新侠│郑州市黄河中心医院
2019/07/23播放(83415)
脑梗塞病人血压的控制,一般在正常范围,比如收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg。如果有颅内血管严重狭窄时,血压应该高一些,防止血压降低时引起脑部低灌注,加重脑梗塞的病情。如果患者为老年人,常常有动脉粥样硬化,血压的控制应该相对高一些。如果为年轻患者,合并有糖尿病,病人能够耐受的情况下,最好控制在收缩压<130mmHg,舒张压<80mmHg。对于脑梗塞的患者,如果发病24小时内血压升高,一般不主张及时给予降压治疗,主要是给予降压治疗以及镇静治疗,主要的原因可能是由于紧张、焦虑,也可能是由于应激而导致。患者24小时内血压的控制主要遵循以下原则:当收缩压持续升高,>200mmHg,舒张压≥110mmHg,患者合并有心脏病,应给予谨慎降压治疗,同时密切关注动态观察血压的变化。当患者需要溶栓治疗时,应该将血压控制在收缩压<180mmHg,舒张压<110mmHg。患者发病24小时后,一般应给予常规降血压治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/17收听(56935)
脑梗塞病人的护理主要是康复期的护理,对于能够行走的患者,要进行肢体功能的锻炼,使肢体功能恢复到正常的情况。如果是瘫痪在床的病人,这时护理首先要预防长期卧床的并发症,例如患者会出现坠积性肺炎,经常给患者翻身拍背,一般是每2个小时拍背15分钟。另外,要预防患者的褥疮发生,必须在患者受压处经常的按摩,避免患者发生尿路感染,同时也要避免患者形成下肢静脉血栓。瘫痪在床的患者容易出现肌肉萎缩的现象,经常按摩肌肉,避免发生肌肉萎缩。关节要放于功能位置,避免关节发生畸形以及挛缩的现象。
2019/02/20收听(15553)
对于脑梗塞饮食大家都非常关注,严格来说,脑梗塞对饮食没有特殊要求,什么都可以吃,跟正常饮食一样... 刘传玉│烟台毓璜顶医院 2019/09/06播放(82609)
对于脑梗塞饮食大家都非常关注,严格来说,脑梗塞对饮食没有特殊要求,什么都可以吃,跟正常饮食一样...
刘传玉│烟台毓璜顶医院
2019/09/06播放(82609)
"脑梗病人的饮食一般情况无明显的禁忌,可以平衡膳食,均衡营养,但以低盐、低脂、低糖、易消化为主。平时可以多食用坚果类食物,比如核桃,具有一定的益脑作用,对大脑功能的恢复具有明显益处。平时应少吃甜点以及含糖类高的食物,防止患者血糖升高。应少食肥肉以及含脂肪高的食物,防止高脂血症,平时少吃盐,少吃油,以防止高血压和高血脂。可以多食用一些蔬菜水果,比如绿色蔬菜,包括芹菜、菠菜和白菜,以补充人体所必需的维生素。可以适当食用些瘦肉、鱼类和皮蛋类,可以喝牛奶和豆浆,以补充人体所必需的矿物质和蛋白质。"
2018/12/25收听(72127)
"导致脑梗塞患者出现没有力气的原因有很多,其中主要见于大脑半球的梗塞,或者是基底节区的梗塞,因为此区域的梗塞可以导致脑部运动功能中枢受损,进而导致患者出现肢体的运动障碍,可以表现为患者偏瘫或者是单侧手脚无力。也可见于脑梗塞患者因食欲下降、消化功能不良、饮食摄入不足,能量摄入不足而导致的能量不足,进而引起的肢体无力。还可见于离子紊乱所引起,往往多见于低钾血症,其低钾原因见于甘露醇、利尿剂的应用,在给予患者进行降颅压的过程当中,导致的水分失去过多进而形成低钾。在治疗方面主要是进行相应的CT检查、相应的离子检测,进一步明确患者的病因,然后给予针对性的治疗用药。如果患者因脑梗后运动功能区的功能受损,除药物治疗外应尽早恢复锻炼。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/11/28收听(95925)
"脑梗塞病人能活多久要具体情况具体分析,取决于病人的病情轻重,还有病人的年龄、并发疾病、基础疾病等情况。如果患者年龄比较轻,而且脑梗塞症状比较轻、部位比较小、基础疾病比较少,可以和正常人一样,活到正常人的寿命,活到70-80岁很正常。如果脑梗塞病情较重,瘫痪比较重,基础疾病比较多,例如有高血压、糖尿病、高脂血症等各种各样的基础疾病,还有冠心病,这种病人存活的时间相对来说可能会短,取决于患者的经济状况和当地医院的治疗水平。比较重的脑梗塞病人并发症比较多,许多患者可能活的时间不超过半年。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/18收听(47397)
"脑梗塞的病人需要注意二级预防,二级预防就是危险因素的控制,指可以控制的危险因素,比如血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸等,要控制在合理的范围之内,有吸烟、饮酒嗜好的病人要戒烟、戒酒。日常生活中要注意低盐低脂饮食,食盐控制在小于4-6g\/天,要尽量避免摄入动物脂肪,增加蔬菜、水果的摄入,保证每周有规律的体育活动,每周大于三次,每次大于30分钟,即可以达到运动的效果。一定要注意定期复查,半年到一年就要复查相关的危险因素控制得是否合理,预防脑梗塞的复发。"
王春雷│哈尔滨市第二医院
2021/07/14收听(32800)
"得了脑梗塞的病人通常有很多的禁忌,比如有偏瘫、咀嚼困难、吞咽困难、营养不足等病人的饮食应该注意清淡,以低盐、低脂、低糖为主,多吃新鲜的蔬菜有助于营养的补充,可以帮助消化、提高抵抗力。适合脑梗塞的病人吃的青菜以新鲜的绿叶蔬菜为主,里面含有维生素、叶酸比较多,有利于降低患者的血同型半胱氨酸,有利于治疗以及防止病情的复发,绿叶蔬菜里面的芹菜、韭菜可以吃。另外还可以吃水果类的进行辅助,如木瓜、弥猴桃类可补充蛋白质、微量元素,又不增加脂肪。含有纤维素多的新鲜蔬菜也可以吃,有利于通便、帮助消化。总之粗茶淡饭适合于脑梗塞的病人吃,蔬菜要选择新鲜且含纤维素、维生素比较多的,能通便、帮助消化、补充维生素、补充营养、降低血同型半胱氨酸等,这类蔬菜可以适当食用。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/03/11收听(64023)
"脑梗塞的病人在发病的早期之内,特别是一周之内,首先建议尽量卧床休息。一是为了防止患者的肢体的力量太差,下地活动之后,容易损伤关节,对患者日后的恢复不利。二是为了预防体位的改变而引起血压的变化,容易加重脑血栓。其次,患者饮食上也应该做到低盐低脂饮食,在喝水不呛的情况下,尽量多喝水。另外,也要多吃绿色蔬菜和水果,吃优质蛋白的食物,比如鸡蛋、瘦肉、牛奶等,戒烟限酒,保持心境的平和,不要过度烦躁。最后,要按照大夫的医嘱积极的配合治疗。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/05/13收听(93823)
"临床上脑梗塞患者往往伴有高血压、高血糖、高血脂的三高基础疾病,在饮食结构上应该给予患者低糖、低盐、低油脂的饮食结构安排,尽可能多摄入高蛋白、高维生素的食物。脑梗塞不同时期进食也略有不同,比如脑梗塞的急性期患者,患者可能因吞咽功能障碍,消化道功能障碍,此时进食主要是粥类,比如米粥、面条、米粉等流质以及半流质食物为主,可以吃炖的比较烂的绿叶蔬菜。在脑梗塞的恢复期,随着患者的咀嚼功能改善,胃肠道的消化功能改善,可以逐渐的过渡到正常的饮食结构,此时的饮食主要以清淡、易消化为主,患者可以多吃鱼肉、木耳、香菇、芹菜,吃新鲜的水果比如香蕉等,这类的饮食结构可以促进患者的肠道蠕动,与此同时可以补充较多的维生素,改善患者的预后。针对脑梗塞的患者,我们主要以清淡的、容易消化的饮食结构为主,与此同时也应该结合患者的其他的基础疾病进行区分和明确,比如说患者伴有比较明显的肾脏功能障碍,蛋白质的摄入也需要结合患者其相关的基础疾病情况进一步决定。"
2019/08/10收听(31907)
脑梗塞患者应长期预防血栓,以防复发,具体方法如下:1、调节生活方式:如控制体重,... 陈杭英│华润武钢总医院 2018/09/22播放(69886)
脑梗塞患者应长期预防血栓,以防复发,具体方法如下:
1、调节生活方式:如控制体重,...
陈杭英│华润武钢总医院
2018/09/22播放(69886)
"脑梗塞复发的原因有很多种,首先是患者的危险因素没有解决,就是说没有控制好既往的高血压、糖尿病、高血脂,不良的生活习惯,如戒烟、戒酒没有严格的执行。此外,患者复发的因素还有就是没有规律的服用脑梗塞的二级预防药物,如抗血小板药、他汀及相应的降压治疗的药物。另外,还有患者就是如果本身血管的基础比较差,包括脑血管和颈外血管,颅外的血管还有心脏的原因等等,都可能是梗塞复发的原因。"
孙庆利│北京大学第三医院
2017/06/25收听(13434)
脑梗塞患者复发的先兆:1、突然发生的眩晕、视物旋转,患者可能在洗澡或者疲劳之后出现的眩晕,伴有恶心、呕吐,有的患者可以伴有耳鸣,这时需要住院治疗。2、突然发生的剧烈的头痛,患者可能以往存在头痛,此次头痛的性质和头痛的部位发生变化。3、原有肢体无力以及麻木加重。4、突然发生的吞咽困难,一过性的黑朦或者视物模糊。5、头晕伴有走路不稳,患者需要扶墙行走,害怕自己摔倒。6、突然发生的意识障碍,数分钟之后,患者自己清醒。出现以上情况都需要住院治疗,都是脑梗死患者复发的先兆。
2019/02/08收听(14856)
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