中南大学湘雅医院
胰胆外科
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肝区按压痛主要有肋骨的疼痛以及肝区的叩痛。表面疼痛一般是肋间神经炎或肋骨不适导致疼痛。肝区的叩痛比如把手掌按压的肋区,手指以捶的方式捶击手掌,感觉到肝脏内疼痛,就是内脏的疼痛。
引起内脏的疼痛,一方面是内科性的问题如乙肝或长期酗酒导致肝脏出现反应性炎症,这种炎症不是由细菌感染引起,而是由本身肝脏功能或肝脏的纤维化引起,此时需进行内科治疗。另一方面是胆囊结石或肝内胆管的结石引起的疼痛,结石分化到一定程度,导致胆汁排空不畅,胆汁内的细菌大量增殖和繁衍排出毒素,导致出现腹痛、发烧。出现这种情况时,需要进行外科手术处理,将胆管切开,取出结石,充分引流,才能解决肝区疼痛。
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肝区疼痛的原因有很多,主要有以下几个方面。1、脂肪肝:肝脏包膜的张力增加,此种最... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/06播放(54877)
肝区疼痛的原因有很多,主要有以下几个方面。
1、脂肪肝:肝脏包膜的张力增加,此种最...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/06播放(54877)
"肝区按压有疼痛,可以见于瘀血性肝脏肿大,或者是原发性的肝脏占位性病变。而常见的是肿瘤所致,尤其是原发性肝癌。病人会有明显的乏力、食欲下降、体重减轻、厌油腻的食物,也会出现黄疸,发生原因也有一定的诱发因素,常见的是有慢性病毒性肝炎,或者是中老年男性病人常年饮酒,也会导致酒精性肝硬化,最终出现恶变。对于原发性的肝脏恶性肿瘤,化验甲胎蛋白测定会明显增高,肝脏的增强CT检查也可以进一步诊断,造影之后可以发现病变强化的特征性改变。早期确诊的患者应该积极选择手术治疗,而晚期的病人可以选择化疗或者介入治疗的办法。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/03收听(20897)
"如果肾区压疼,需要分析几种情况,因为肾区有几个器官,例如腰肌、腰椎以及肾脏或者输尿管。如果出现肾区的压疼,需要仔细进行鉴别诊断。如果是腰肌,可能有炎症或者外伤造成的压疼,需要有外伤的病史或者皮肤颜色的改变。如果是腰椎,病人有负重史,平片可以显示腰椎增生和椎间盘突出。如果是肾脏或者输尿管出现了问题,最有可能的是泌尿系统感染,或者结石出血、感染造成的肾区压疼。这一系列的检查都需要做,例如尿液、血液、影像学的检查,甚至需要做肾脏超声检查才能仔细的鉴别诊断。不同原因造成的疼痛,需要不同的处理方式,才能有利于疾病的治疗。肾区疼痛的患者要注意休息,避免着凉,避免出现感冒的症状,感冒后容易加重肾病。同时注意低脂、低盐饮食,避免高蛋白食物,避免激烈活动及外伤,以免加重肾区疼痛。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/11收听(34687)
"肝脏位于右上腹,隐藏在右侧膈下和肋骨的深面,大部分为肋弓所覆盖,仅在腹上区右肋弓间露出,并直接接触腹前壁。肝上面则与膈肌以及腹前壁相接,从体表的投影看,肝上界在右侧锁骨中线第5肋骨,右侧腋中线平第6肋骨处,肝下界与肝前缘一致,起自肋弓的最低点,沿着右侧肋骨下缘左上行至第8、9肋软骨结合处离开肋弓,斜向左上方至前正中线到左侧至肋弓与第7、8肋骨软骨处。一般认为成人的肝上界位置正常的情况下,如在肋弓下触及肝脏则多为病理性的肝肿大,幼儿的肝下缘位置比较低,在肋缘下触及,但是属于正常情况。"
张磊│威海市中心医院
2019/07/08收听(85918)
"肝区指的就是肝脏所触及的体表区域,绝大部分是位于右侧的季肋区以及上腹部,小部分会延伸到左侧到左季肋区,实际上就是整个肝脏在体表的一个投影区域。肝区在上界一般是紧邻着膈肌,平右侧锁骨中线第五肋,下面与胃十二指肠、结肠的肝区相邻。肝脏是人体最大的一个腺体,约占成人体重的1\/50。所以当肝脏出现相关的异常,可以在肝区进行相应的体检,比如肝肿大的时候,可以在肋缘下触及到肿大的肝脏或者进行肝区的叩痛。如果有出现阳性症状,有可能代表肝脏出现相关的异常。所以整个肝区可以用于做肝脏体格检查,主要的一个检查位置,来看看是否有肝脏相关的问题存在。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/06/19收听(51508)
肝脏周围的器官也可以引起肝区肿胀,不一定是肝脏本身发生问题。肝脏淤血、炎症的状态或者肝硬变的情... 金玉│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2019/10/21播放(87861)
肝脏周围的器官也可以引起肝区肿胀,不一定是肝脏本身发生问题。肝脏淤血、炎症的状态或者肝硬变的情...
金玉│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2019/10/21播放(87861)
"导致肝区不适的原因较多,比如最常见的是胆囊结石胆囊炎、肝脓肿、肝癌、肋软骨炎、肝区软组织受伤等。如果是胆囊结石胆囊炎导致的肝区疼痛,除了右上腹疼痛外,可能会合并右肩背部放射痛,右上腹疼痛多发生于进食油腻食物或夜间迷走神经兴奋时。如果既往已经确诊胆囊结石,而且肝区疼痛前有进食,考虑胆囊结石胆囊炎可能性大。肝脓肿多发生于糖尿病的患者,而且多会合并高热、寒战等症状,同时患者精神状态较差。肝癌患者早期没有疼痛症状,当肝癌导致肝区疼痛时,肝癌多为中晚期阶段,肿瘤直径较大,查体可以触摸到肝区肿块,可以通过辅助检查肝胆彩超或CT可以初步诊断。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/03收听(15717)
"有些肝病的病人或者是正常人,有时候能感觉感觉到有疼痛,肝区疼痛有两种情况,一种情况是确实肝脏有病变,比如肝功能异常、肝脏有损伤、脂肪肝、酒精性肝病、急慢性肝炎,都可以导致肝区的不适或者疼痛,它是由于肝脏肿大,导致肝包膜受牵拉。因为肝包膜上有大量的神经,所以感觉有疼痛的感觉。另一种情况是神经性,肝区感觉到有疼痛,但是做肝功能的检查,或者是彩超CT核磁都没有发现有明显的病变,是一种健康的状态。这种情况多是神经性的疼痛,中医叫做肝郁气滞,西医叫做肝脏的神经官能症。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/05收听(10634)
肝区刺痛在肝病病人,甚至在健康人群当中也是存在的,肝区刺痛是怎么回事?肝区刺痛分两种情况:1、病人确实有肝脏的疾病,比如慢性肝炎或者肝硬化,甚至肝癌,可以出现肝区的刺痛,一定要到医院进行彩超,甚至CT的检查。2、经过进一步的检查以后,发现肝脏没什么问题,没什么病变,这种刺痛往往是一种神经性的感觉,中医对这种刺痛往往认为是肝郁气滞或者瘀血的表现。治疗的时候,如果有实质性的肝脏病变,就要按照正规、规范的治疗方法治疗肝炎、肝硬化,甚至肝癌等的疾病。如果没有实质性病变,可以用疏肝理气、活血的药物减轻症状。
2019/06/26收听(91882)
肝区发热怎么回事?不知道您说的肝区发热是一种什么症状,是肝区的表面皮肤发烫,还是感觉内部肝脏的发热。一般情况下,如果是表面发热的话,应当观察周围的皮肤有无红肿,有无炎症表现。如果是肝脏内部发热一定要做系统的检查,比如腹部的CT,还有血常规。通过影像判断,肝脏有无问题、有无细菌入侵到肝脏形成脓肿,引起局部发热。都是需要通过实验室检查来明确病因,做出诊断。所以如果感觉肝区有发热的症状,而且持续时间较长的,应当及时到医院就诊。行腹部CT或者其他检查,来明确病因。
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(35997)
"引起肝区疼痛的疾病是非常多的,有可能是肝胆系统的疾病,及肝胆周围邻近器官的病变造成的。具体需要通过伴随的症状、病史以及相关的体征和辅助检查,来进一步明确诊断。常见引起肝区隐痛的肝胆科疾病,包括以下几种:急慢性的肝炎、肝硬化、肝癌、肝血管瘤、肝脓肿、肝囊肿、肝腺瘤、胆囊炎、胆管炎等。另外,引起肝区隐痛的周围脏器的病变,主要包括:胃窦或十二指肠的溃疡、溃疡性的结肠炎、结肠肝区的肿瘤,及膈下脓肿以及胸膜炎等。具体还要通过相关的检查,比如胃镜、肠镜、胸部CT和上腹部的CT来进一步明确诊断。对于有恶性肿瘤的患者,可以通过组织活检以及强化CT或磁共振来进一步明确。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/02收听(18077)
肝区位置在人体右上腹,即右侧季肋部,亦在右胸壁以下位置,在肝区出现不舒服的时候,体表是投射性反... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2019/09/03播放(73700)
肝区位置在人体右上腹,即右侧季肋部,亦在右胸壁以下位置,在肝区出现不舒服的时候,体表是投射性反...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2019/09/03播放(73700)
肝区隐隐作痛需要排除是不是肝胆系统疾病所导致,一般可以见于急慢性的肝炎、肝硬化、肝脏的恶性肿瘤,以及胆道系统的疾病比如胆囊息肉、胆结石,所以建议检查肝胆胰脾的彩超,明确是不是肝胆系统的疾病所导致的肝区隐隐作痛。另外有些胃部的疾病,症状也可能会表现为肝区的隐隐作痛,有时候胃部的疾病和肝胆系统疾病导致的症状临床上难以鉴别。所以先检查肝胆胰脾的彩超,如果是正常没有什么问题,建议做胃镜的检查,排除是不是胃部疾病导致的症状。
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/12收听(50910)
"肝区肿胀可能是肝脓肿、肝脏淤血、肝脏肿瘤等原因所导致,具体如下:第一、肝脓肿,这需要去医院查血常规、C反应蛋白、降钙素原、肝胆彩超或者是肝脏CT等。如果为该疾病,需要积极的给予抗生素进行治疗,常用的药物有头孢类抗生素及抗厌氧菌药物,例如甲硝唑、奥硝唑等。有时还需要行经皮肝脏的穿刺引流,将脓液引出体外,部分患者还需要行手术治疗。第二、肝脏淤血,可能是门静脉高压所引起。第三、肝脏肿瘤,可能是良性肿瘤,甚至是肝癌等,这需要进一步完善相关检查,例如肝脏的增强CT,或者是核磁共振等,有时还需要行经皮肝脏的穿刺活检。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/08收听(30213)
"肝区疼痛有时是生理性的原因,也有可能是病理性的原因造成。对于能够引起肝区疼痛的疾病,包括急性的肝炎、肝硬化、肝癌。胆囊位于肝脏的下方,如果出现胆囊炎、胆囊结石,也可能会出现肝区的疼痛。但胆囊疾病引起的疼痛,多数为阵发性的胆绞痛,疼痛非持续性。而肝脏引起的疼痛,一般都是由于包膜肿胀引起,因此会是持续性的胀痛。如果肝区出现疼痛,建议至肝病门诊进行血液检查以及B超检查,来排除肝脏炎症性疾病或者占位性疾病的可能。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/15收听(97308)
"肝区偶尔刺痛是一个笼统的概念,不一定能判断具体病因,需要综合检查确诊。一般肝脏本身的病变,例如肝内胆管结石、肝硬化、脂肪肝、酒精肝,这些病变可以引起肝内胆道感染、肝脏包膜紧张,均可引起肝区有刺痛。肝脏周围脏器的病变以及软组织的病变也可引起肝区刺痛,包括肋软骨炎、肋区神经痛以及带状疱疹、肝脏周围组织脏器的病变,例如胰腺炎、胆道感染、胃疾病,这些疾病有时和肝区刺痛原因不易区分,需要结合多方面的检查判断并给予治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/13收听(81942)
"肝区的隐痛对于肝病的患者,特别是慢性肝病的患者比较常见,甚至还可以见于一些正常的人群。肝脏的本身没有神经,但是肝脏的肝包膜有神经存在的。如果出现肝脏的病变,比如急性肝炎、慢性肝炎、脂肪肝,甚至肝癌,导致的肝脏肿大,肝包膜紧张度增加则会感觉到隐痛,甚至疼痛。出现这种隐痛以后到医院去检查,包括彩超、CT,没有发现什么病变,肝功能也正常。这种情况在正常人群当中也存在,中医叫肝郁气滞,西医往往认为肝区的植物神经功能紊乱的表现。这种情况不必惊慌,只要调整精神状态就可以。"
2019/06/20收听(68769)
突然出现肝区疼痛,常见于以下几种情况:1、肝脏病变:如肝炎、胆囊炎、胆结石。如果... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/17播放(82279)
突然出现肝区疼痛,常见于以下几种情况:
1、肝脏病变:如肝炎、胆囊炎、胆结石。如果...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/17播放(82279)
"肝区有点隐痛:首先,要考虑肝胆方面的问题,某些原因引起的肝纤维化、肝硬化、肝炎、肝癌都会引起肝区隐痛的症状。此外,胆囊结石、慢性胆囊炎、胆管结石、胆道感染、胆管癌也会有隐痛的症状,也要排除胃肠炎症、胃溃疡、右下胸膜炎、结肠炎等等引起的隐痛感。其次,也要排除腹壁的原因引起的隐痛,如肋间神经痛、肋软骨炎、肌肉劳损等等,所以肝区有点隐痛的原因很多,需要进一步的检查才能明确诊断。"
2020/03/31收听(30691)
"肝区的隐痛主要指右上腹的隐痛,可以有很多疾病造成。首先肝炎的发作,慢性肝炎、肝硬化,甚至于肝癌都会引起肝区的隐痛,主要表现为持续性的胀痛,和进食无关。而胆道系统的疾病也会引起肝区的隐痛,但胆囊炎或胆管炎引起的疼痛,主要是呈发作性、痉挛性、阵发性疼痛,这种疼痛程度比肝脏的疼痛更加剧烈。当出现肝区隐痛的时候,需要进一步至肝病门诊进行B超的检查,明确是肝脏的疾病,还是胆囊或胆管的疾病,根据病因来进行对因治疗。"
2020/07/06收听(88371)
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