儿童酸中毒怎么治

曹利静
副主任医师

河北省儿童医院

重症医学科

儿童酸中毒怎么治

2021-03-17 15:03播放 :

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视频内容

酸中毒分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，病因不一样治疗方法也不一样。代谢性酸中毒是因为本身代谢性因素发生变化，孩子表现为腹泻、呕吐、体液丢失，或者有代谢病，比如有机酸血症，糖尿病酮症酸中毒。

对于酮症酸中毒的孩子，应该看血糖情况，在补液和纠正血糖的情况下，监测酸中毒的程度，如果孩子存在有机酸血症，需要进一步查病因，同时给予碱性液，中和体内的酸。

如果孩子是呼吸性酸中毒，需要看是不是患有重症肺部疾病，或者呼吸中枢出现问题，通气能力下降导致呼吸性酸中毒。

总之，酸中毒的治疗方法要看酸中毒的病因，如果发生酸中毒，需要明确病因，并规范治疗。

442

儿童酸中毒是什么引起的

"正常人的体液，酸碱度是通过各种调节系统的调节来保持着相对平衡。那么PH值在7.35-7.45这个范围，为什么会出现酸中毒？儿童酸中毒，主要原因是腹泻，尤其是严重的腹泻，从大便中排出大量的碱性物质，由于进食少，体内物质代谢不能正常进行，导致饥饿性酮症，使酸碱失去了平衡，从而产生了酸中毒。还有糖尿病的患者可能会出现酮症的酸中毒。这也是酸中毒的原因之一。还有乳酸升高，循环不好，也会引起乳酸性的酸中毒。"

语音时长01:20''

戴杨│鹿寨县妇幼保健院

2018/05/18收听(31968)

儿童酸中毒的症状

"糖尿病的孩子如果体内的胰岛素不足或者体内缺乏糖分，比如饥饿、忌食，脂肪的分解过多、酮体的浓度升高，一部分酮体可以通过尿液排出体外形成酮尿。当肝内的酮体生成的量超过了肝外组织的利用能力时，血酮体的浓度就会升高，导致酮血症和酮尿症。此疾病的主要临床表现就是出现多饮、多尿、体力及体重的下降，胃肠道可能会出现恶性、呕吐、食欲的下降，呼吸当中会有烂苹果的气味。中重度的酮症酸中毒患者常常有脱水的症状，脱水超过了5%会出现尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷。超过15%会出现循环的衰竭，有的甚至会出现脉搏细数、血压下降，严重的可以危及生命。会出现精神状态的一些改变，比如出现头晕、头痛、萎靡、烦躁、嗜睡、昏迷。造成昏迷的原因非常多，包括乙酰乙酸过多、脑缺氧、脱水、血浆渗透压升高、循环衰竭等。"

语音时长01:32''

曲朋安│烟台龙矿中心医院

2018/05/29收听(46057)

什么叫酸中毒

"酸中毒通常指体内酸性物质蓄积而导致氢离子浓度上升、pH值下降，因此出现头晕、头痛、恶心、呼吸困难、胸闷、心悸、气短等症状。酸中毒可分呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒两种不同的情况，呼吸性酸中毒的患者主要表现为呼吸急促、呼吸困难，患者会出现逐渐意识模糊、昏迷的情况。代谢性酸中毒显著特征是pH值逐渐下降，患者会对血管、神经、消化循环系统产生影响，会导致电解质紊乱、心律失常，患者会呼吸逐渐加深、加重，还会有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。"

语音时长01:11''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/09收听(31939)

01:51

什么是酸中毒

人体正常pH值是7.35-7.45，如果人体pH值<7.35，意味着发生酸中毒。根据引起...

迟骋│北京大学人民医院

2021/07/22播放(87510)

铜酸中毒怎么引起的

"酮症酸中毒是属于糖尿病的一种严重的合并症。这类疾病的基本原因是因为胰岛素严重的缺乏，或者出现胰岛素抵抗而引起升糖激素，例如胰高血糖素异常升高，导致糖、脂肪、蛋白质代谢严重紊乱。当体内缺乏胰岛素时，人体组织和细胞不能有效地利用血液中的葡萄糖，从而导致脂肪分解，产生了大量的酮体，酮体在体内蓄积就会引起酮症酸中毒。诱发因素包括以下几点：第一、急性感染是最常见的诱因。第二、在胰岛素使用不规范、擅自停药、减量时也会出现。第三、饮食不当时，如高糖高脂饮食、大量酗酒后。第四、受到精神神经刺激后，当过度激动精神压力过大时也会出现上述情况。第五、在感染性休克急性心梗时也会出现上述情况。"

语音时长01:21''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/04/08收听(55947)

酸中毒的症状

"酸中毒主要分代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒两种情况。代谢性酸中毒主要是由于血液或组织中的酸性物质蓄积，而导致氢离子浓度上升，患者会出现典型的症状，例如头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢乏力、胸闷气短、呼吸困难，严重时患者还会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。在此基础之上患者会出现进一步脱水的症状，脱水后会有眼窝凹陷、皮肤的脱水貌、心率加快，甚至会有意识障碍等情况。另外，如果患者出现呼吸性酸中毒，会表现为呼吸急促、呼吸困难、意识模糊，甚至会出现不同程度的昏迷状态。因此，酸中毒症状一旦出现，必须及时进行治疗。"

语音时长01:13''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/11收听(66293)

酸中毒征象

"酸中毒在临床上分为呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，两者征象有所差异。1、代谢性酸中毒：比方肾功能不全或者是酮症酸中毒都属于代谢性酸中毒，患者一般可以出现乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐症状，同时心血管系统也会受到累及，一般出现心律失常、心肌收缩力减弱、血压下降甚至出现休克的情况，也容易出现神经系统的表现，如嗜睡甚至出现昏迷。2、呼吸性酸中毒：指二氧化碳潴留，也是在临床上最常见的呼吸性酸中毒，COPD患者容易出现慢性呼吸性酸中毒。急性呼吸性酸中毒比如应用呼吸中枢抑制剂，比如用了一些麻醉药、镇静药，还有止疼药，比如吗啡，还有脑血管意外也容易出现呼吸性酸中毒。其临床表现和起病的速度、严重程度、原发病、低氧血症程度都有关系，如果急性起病，在呼吸器官有病的状态下有可能表现为呼吸加深、加快，然后发绀、心搏增快。如果应用了呼吸中枢的抑制剂或者出现了神经系统病变，可能会有呼吸中枢抑制的表现，就没有上面呼吸加深、加快状的表现。另外呼吸性酸中毒时可能是因为电解质紊乱，比如高钾就可以导致室颤，或者是因脑水肿而出现神志障碍或者是脑疝。而慢性呼吸性酸中毒常见的表现就是心律失常、心排量减低，呼吸深度、节律都可能会改变，甚至出现烦躁、嗜睡、昏迷等神经系统症状。"

语音时长02:56''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2023/03/22收听(16189)

酸中毒有什么症状

酸中毒是指体内血液和组织中酸性物质的堆积，在本质是血液中氢离子浓度上升、ph值下降。酸中毒常由休克、糖尿病酮症、尿毒症、腹泻、呼吸系统疾病、感染等因素引起。因酸中毒病因众多，临床症状及体征复杂多样，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等因素引起酸中毒。主要由于二氧化碳潴留引起，可表现为呼吸困难、意识障碍、呼之不应。查体可见深大呼吸，呼吸频率或快或慢，肺部听诊可闻及哮鸣音。如糖尿病酮症，可表现为意识模糊，甚至昏迷、乏力、呼吸深快、呼气有臭苹果味、血糖高、血酮高、尿酮阳性，有患者可出现腹泻、呕吐等消化道症状。尿毒症引起酸中毒，可表现为胸闷、心悸，甚至出现心律失常，与高钾血症有关。

语音时长01:26''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/05/21收听(93682)

酮酸中毒是怎么引起的

"酮症酸中毒是糖尿病患者最为常见的危重症之一，其发生的主要机制是因为胰岛素不足，不能利用血糖进行供能，此时体内的脂肪分解代谢增加使酮体产生过多，进而蓄积导致糖尿病酮症酸中毒的发生。一般往往多见于1型糖尿病，但是在某些情况下2型糖尿病也可以发生。其发生的常见诱因往往多见于感染、胰岛素使用剂量不足或突然停用、无限制饮酒或者饮食控制不严格，导致大量碳水化合物摄入。此外强烈的情绪波动以及患者遭受创伤、大手术等出现的应激情况，亦可以导致糖尿病酮症酸中毒的发生。其临床表现往往有明显的多饮、多尿、乏力明显以及伴有恶心、呕吐、食欲不振等，部分患者可以出现呼吸中伴有烂苹果气味的临床表现。重症患者可以出现深大的库斯莫尔呼吸，甚至发生昏迷以及造成患者死亡。在治疗上应予早期快速补液，以纠正失水和失液，同时给予小剂量胰岛素持续静脉输注，以达到降糖、降酮的治疗目的。此外应结合患者的血糖、血酮、血气分析等情况，纠正酸碱失衡和离子紊乱，同时积极处理和治疗导致酮症酸中毒的相关诱因。"

语音时长01:39''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/03/02收听(23507)

酸中毒是什么引起的

"糖尿病患者由于胰岛素明显缺乏、血糖过高，但是不能通过分解葡萄糖供能，脂肪动员和分解就会加速，大量的脂肪酸在肝脏经过β氧化，就会产生乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，也就是酮体，其中乙酰乙酸和β-羟丁酸都是一种比较强的有机酸，大量堆积就会消耗体内的储备碱，患者就会出现代谢性酸中毒的情况。患者出现酸中毒情况是非常危急的，需要对患者进行补液、降糖、纠酮的治疗，尽快纠正患者酸中毒的情况。患者如果能够正常进食，不太限制饮食，进行正常的饮食，同时给予胰岛素帮助葡萄糖分解供能，减少脂肪的分解，因为患者同时伴有严重的脱水，还需要给予患者补液治疗。"

语音时长01:31''

高岩│中日友好医院

2019/07/27收听(71234)

酸中毒的症状有哪些

"一般情况下，轻度酸中毒可以没有明显的症状。重症患者则有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或是烦躁，最突出的表现是呼吸变得深而快。呼吸频率有时可以高达每分钟40-50次，呼出气带有铜味儿。患者面颊潮红，心率加快，血压常偏低，可以出现腱反射减弱或是消失，神志不清或是昏迷。患者常可伴有缺水症状。代谢性酸中毒可以降低心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性，容易发生心律不齐和休克，一旦产生则很难治疗。所以，酸中毒症状一定要了解清楚，做到早发现，早治疗。"

语音时长01:15''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/06/14收听(21559)

酸中毒的症状

"酸中毒分为呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，分别是由不同的病因所引起，原发病不同，临床表现也不同。从其临床表现来看，轻度的酸中毒患者表现为乏力、气短、疲倦、恶心、头晕，可以影响食欲、纳差、嗜睡、呼吸可稍深快。较明显的酸中毒可出现嘴唇颜色呈樱桃红色、呼吸深大、呼气有烂苹果味、颜面潮红、心率快、心律失常、血压下降、肌张力降低、腱反射减退和消失。严重者可出现昏迷、休克，甚至心跳、呼吸骤停。"

语音时长01:07''

李蕾│北京市第一中西医结合医院

2019/07/23收听(77010)

糖尿病酸中毒

糖尿病酮症酸中毒可发生于1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型的糖尿病，是糖尿病的急性并发症，多是由于感染、停用药物等原因造成。发生糖尿病酮症酸中毒时口渴、多尿、多食、疲乏明显加重，患者可有精神障碍，出现谵妄，最具有特点的是呼吸中有烂苹果的味道，这是丙酮的味道。酮体是由β羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮组成，发生糖尿病酮症酸中毒时应给予紧急的大量输液、胰岛素的应用，调解电解质酸碱平衡、抗感染等综合治疗。因为糖尿病酮症酸中毒是一个急症，如果不及时纠正可危及患者的生命。患者平时要控制好血糖，不要随意停药，以免发生糖尿病酮症酸中毒。

语音时长01:22''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/27收听(15697)

糖尿病酮症酸中毒为什么会酸中毒

"糖尿病酮症酸中毒会导致酸中毒是由于糖尿病患者在代谢障碍时出现了酮体，酮体主要成分是丙酮、β羟丁酸、乙酰乙酸，这三种物质在体内呈酸性，累积过多以后就会导致人体出现代谢性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒会给人体带来一些不良后果，比如有些患者在严重酸中毒时会导致出现呼吸和循环障碍，有些患者甚至会因为严重酸中毒，导致出现生命危险而死亡。对于糖尿病酮症酸中毒，一旦发现以后应该积极的进行治疗，可以通过适当补液来帮助酮体排出，补充体内的脱水状态，可以小剂量的补充胰岛素来帮助糖分代谢，减少脂肪分解，减少酮体生成。另外，可以积极地纠正内环境紊乱，让糖尿病患者的酸中毒逐渐得到纠正。"

语音时长01:19''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/07/06收听(47063)

酸中毒的原因

"在临床中酸中毒可以分为呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，病因包括呼吸系统疾病、中枢神经系统损伤、物质的排泄与摄入、体液丢失、休克等，具体如下：1、呼吸系统疾病：引起呼吸性酸中毒的病因比较多，最常见的是呼吸系统疾病导致肺通气和换气功能出现障碍，进而导致呼吸性酸中毒。2、中枢神经系统损伤：麻醉程度过深、中枢神经系统受损伤等也可以引起呼吸性酸中毒。3、物质的排泄与摄入：代谢性酸中毒的原因，主要是由于酸性物质排出减少或者是酸性物质摄入增加，均可以引起代谢性的酸中毒，在临床中最常见的就是肾功能不全导致代谢性酸中毒。4、体液丢失：如腹泻、呕吐导致体液丢失过多，进而也会出现代谢性酸中毒。5、休克：休克也可以引起代谢性酸中毒。"

语音时长01:20''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/05/26收听(26901)

02:21

酸中毒的原因

机体酸中毒分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，具体引起机体酸中毒的原因比较多。不同时期表现出的酸中...

吴春波│北京大学人民医院

2023/04/27播放(80344)

酸中毒的表现

"酸中毒分为两种，具体如下：一、呼吸性酸中毒，表现为呼吸急促、呼吸困难和明显的神经系统症状，如头疼、头晕、视物模糊、烦躁不安，甚至出现震颤、意识障碍、胡言乱语，进而加重出现昏迷的症状。二、代谢性酸中毒，轻的代谢性酸中毒没有什么症状，有些病人会表现为疲倦、无力，呼吸稍微急促点，严重的患者会出现过深、过快的呼吸，甚至呼出的气体中有烂苹果味。还有些病人表现为心律失常，心动过速、过缓，腹痛、腹泻、恶心、呕吐，以及不想吃东西等胃肠道反应。无论是呼吸性酸中毒还是代谢性酸中毒，都可以通过血气分析来确定诊断。"

语音时长01:24''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/03/05收听(95101)

pH多少酸中毒

"以正常血气分析的结果，判定是否人体出现酸中毒，在pH值小于7.35的时候就可以判定是酸中毒，当pH值大于7.45的时候可以判定为碱中毒。人体中有两种形成酸中毒的因素：第一种，肺部不能将酸以正常的形式排泄出，例如肾脏出现问题的时候或肾衰的患者出现肾病的时候，称之为代谢性酸中毒。第二种，呼吸性酸中毒，因为二氧化碳在各种情况下不能及时有效地排出，因为气道的梗阻，呼吸困难，从而导致二氧化碳潴留，常见于慢性阻塞性肺疾病，此患者也会出现呼吸性酸中毒。"

语音时长01:10''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/11/21收听(83761)

酸中毒是什么引起的

"酸中毒一般有以下几种原因：呼吸性酸中毒。呼吸酸中毒主要是由于各种疾病和原因导致呼吸功能下降，通气功能减弱以后导致身体二氧化碳潴留，使血液的PH值下降，属于呼吸性酸中毒。另外，还有乳酸性酸中毒。乳酸酸中毒主要是在无氧运动或者无氧代谢的情况下，导致乳酸过多的堆积，使得身体里面呈现酸性环境，血液和组织液体PH值下降，这种酸中毒都是由于乳酸过多堆积引起。还有酮症酸中毒，主要是糖尿病、昏迷病人或其他慢性病人在脂肪代谢时没有完全代谢完毕，或者脂肪的过度代谢，会使中间的酸性产物大量增多，蓄积在身体里以后，使身体出现酸性环境而导致酸中毒。"

语音时长01:31''

陈虎│长庆油田燕鸽湖医院

2018/06/04收听(22781)

酸中毒的症状

"酸中毒以后，根据酸中毒的不同有不同的症状。一般呼吸性酸中毒是由于各种肺病或者其它昏迷等疾病，导致二氧化碳潴留以后引起，患者可以出现疲乏、头晕、呼吸困难等一系列症状。代谢性酸中毒，如果是以乳酸堆积造导致的酸中毒，认为有胃肠道的症状，恶心、呕吐、乏力、疲乏等一系列现象。如果是酮症酸中毒引起的症状，主要有皮肤干燥、昏迷、脑水肿等一系列症状，而且有呼吸气味有烂苹果味。如果是高氯血症导致的酸中毒，也会使患者出现头晕、乏力、嗜睡、精神萎靡不振等一系列症状。"

语音时长01:23''

陈虎│长庆油田燕鸽湖医院

2018/06/04收听(78122)

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