三尖瓣关闭不全最常见的病因为继发于右心室扩张，瓣环扩大的功能性关闭不全。原发病常为风湿性二尖瓣膜病，先天性心脏病和肺心病，直接引起器质性三尖瓣关闭不全的病因较少。其中最常见者为先天性疾病，如三尖瓣下移畸形等。三尖瓣关闭不全，右心室收缩时血液反流至右心房，右心房压力增高，导致体循环淤血和肝肿大。
三尖瓣关闭不全的超声心动图表现，用二维超声观察三尖瓣环、瓣体和瓣间的回声强度、活动度，收缩期隔叶与前叶之间的闭合线间有无缝隙。测量右心房、右心室和肺动脉的内径。用彩色多普勒观察收缩期，三尖瓣口反流束的起源、色彩，方向和分布，测量三尖瓣反流束最大面积，与右心房最大面积的比值，估测反流程度。用频谱多普勒、连续波多普勒，记录收缩期三尖瓣反流频谱，测量最大反流压差，估测肺动脉收缩压。
超声心动图诊断三尖瓣关闭不全，准确、可靠、无创，是理想的检查方法，能为评估病变严重程度，提供可靠的依据。