首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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血块为各因素共同作用的结果，诱发血液中血小板聚集而引发一系列明显的活性增加，最终导致血块形成。
血块形成由于血液中存在凝血成分和凝血系统，血流可能因各种因素流速较缓慢，而缓慢流动的血液中血小板因子聚集，会启动凝血系统。凝血系统被启动后会导致血液系统中的凝血酶原活性增加，而凝血酶原活性增加可促进血细胞，特别为红细胞。局部紧邻局部聚集，血小板聚积造成大量红细胞聚集，红细胞大量聚集会形成血块。
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"血液一旦流出体外，几分钟就会凝固成血块，而在血液中形成血块，一般是由于凝血因子过多和血小板过多而导致的，在中国目前临床上血块是分很多种的，首先要了解是哪个部分的血块。在临床上常见的血块，一般主要有两种，第一种指女性痛经，血块增多，另一种是脑部血块，脑淤血的血块。当女性发现痛经时血块增多，一般情况下，都是由于宫寒而引起的，同时也会出现手脚冰凉、小腹疼痛等现象，患者可以服用一些暖宫的药物来进行缓解。而人体的脑部血块，一般是由于外部撞击之后而形成的血块，或是由于血管栓塞而导致的。如果是由于外部重击的血块，在颅内会引起肢体不便，甚至影响智力。因此，当颅内有血块时，必须及时清除，需要患者做开颅手术，才能得到治疗。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/08收听(76094)
"排便带血表现为局部的血块，考虑是出血的速度比较快，血液凝结所导致。最常见的就是痔疮痔核局部破裂有血管的损伤，因为内痔的病人常见症状就是便后滴血，甚至便后喷血，出血速度快，很容易凝结成血块，病人也会有明显的肛门坠胀感、疼痛，也会继发感染，出现发热，所以发现排便带血应该及时的进行治疗。首先应该预防感染并且注意肛周的卫生，可以适当应用马应龙痔疮栓外用，能够改善局部的微循环，起到消肿和止血的作用，而严重的痔疮应该及时选择手术治疗，在硬膜外麻醉下进行局部结扎，也可以选择吻合器进行痔核的切除，术后要静脉抗感染治疗。适当的进行运动和锻炼，改善肛周的血液循环。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/12收听(49017)
"月经血块产生原因主要有以下几个方面：1、正常原因导致，女性正常的月经血是不凝固，但如果出血量过多、血流速度过慢时，可能会出现凝固现象，从而出现血块，月经中偶尔出现血块情况是比较正常，不必过于担心。2、由于来月经时子宫内膜脱落较大造成的血块现象，每个人的情况不同，有时偶尔会出现血块症状。3、由于女性平时经常喜欢吃生冷刺激性的食物，不注意保暖，并有宫寒现象出现，因此来月经时就可能会导致腰酸、月经有血块、月经过少等各种问题出现，若由不正常的原因引起建议及时就医治疗。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/02/06收听(38054)
"来月经出现血块，也是比较常见的。月经血因为有去纤维蛋白的作用，一般不会发生凝固，但如果出血量太多，则可以出现血块，多见于月经失调、子宫肌瘤，也可能是卵巢功能失调，分泌的雌激素、孕激素水平不协调，子宫内膜比较厚，来月经的时候会出现较多量的出血，从而会表现为月经有血块。需要及时看医生查找病因，比如可以做B超，了解子宫内膜的情况；做激素六项检查，看一下卵巢的功能。综合检查结果给予相应的治疗，临时对症处理来讲，也可以使用云南白药胶囊，有助于减少出血量。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/22收听(12735)
"正常情况下，做分泌物的化验一般是3天不同房，24h不清洗、不上药给外阴，可以到医院做分泌物检查。做白带常规，主要是筛查有没有滴虫、细菌或者霉菌感染，主要是外阴瘙痒的时候去做这个检测。白带检查，如果要是想看有没有支原体、衣原体，一般是备孕过程中，常规支原体检查。再癌变筛查，一般是有同房接触性出血查白带，是月经结束以后，在宫颈管内取细胞，去做宫颈的防癌筛查。所以，查白带什么时间查最好，绝大多数都是遵循三天不同房，3天不同房，24h不清洗、不上药给外阴，避开经期的情况，查是最好的。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/14收听(97106)
"血块是由于出血之后血液凝集形成的块状，由于血液内部含有红细胞和血小板，当然也包括白细胞，所以在出血之后早期的血液是鲜红色的，血小板具有凝集的作用，时间长了以后血块可以凝集，并且出现暗红色或者暗黑色等。如果时间长了之后，腹腔内部的陈旧性出血颜色可以表现为黑色或者是伴有异味等，主要是可能继发细菌感染以后出现的。如果有新鲜的出血、血凝块，需要立即进行抢救，如果考虑实质性脏器破裂出血，必要的时候还需要手术，比如脾破裂以后患者会出现腹腔内出血、心率加快、血压降低等情况，需要及时地行脾切除手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/31收听(40022)
"血块多的原因指的是月经时期有血块，正常的月经血通过子宫内膜的消磨化之后，通过酶的改变应该不凝血。正常的月经不会有凝血块，只有月经量过大的人，大量的经血排出过程中，子宫内膜酶来不及进行反应就会出现血块，所以出现血块的人一般都是月经量大的人。导致月经量大，有可能是由于有子宫肌瘤，或者是子宫肌腺症，这种人有可能出现月经里面带血块。需要做B超检查，在月经结束之后做盆腔彩超检查，看是不是有子宫肌瘤、子宫肌腺症，这一类器质性疾病。"
周丹│北京医院
2020/04/20收听(38460)
月经是由子宫内膜脱落引起的，一旦有发生血块的月经常伴有痛经，脱落的子宫内膜和血液混合在一起组成了经血。如果有较大的内膜脱落可以有多的血块甚至大血块，经期时排出较多的血块表示月经量过多。如果月经周期规则，这次是正常来潮，可以做彩超看一下，排除子宫附件的异常情况，可以在月经的第2-3天查性激素六项，根据结果对症调理月经和月经量。注意如果月经出很多血块，要及时去医院就诊，防止因为出血过多引起贫血甚至休克的症状。
滑芳│河北医科大学第一医院
2020/04/26收听(73282)
"月经有血块与经量过多、久坐、宫寒及子宫位置等有关，长期座位不动或夜间睡眠时经血不能及时排出，会淤积于子宫内凝结成快，随活动排除体外，这也属于正常现象。若月经量过多，不能迅速排除体外，体内的纤溶酶没来及溶解也会产生血块。另外若受凉或是吃过凉的食物易引起宫寒，使盆腔血管收缩，血液循环不通畅，导致血液凝固。建议经期注意保暖，不要受凉或吃凉性食物，适当活动，不要久坐或长期卧床。若经量较多或痛经建议到医院全面检查，排除子宫及卵巢疾病，及时治疗。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/05/10收听(96282)
"月经血有血块属于正常现象，月经血本身是不凝的，所以月经血不出现血块是正常现象。月经血是暗红色的，并且月经的量每次大约在35-58ml之间，属于正常现象。绝大部分女性在来月经的时候，或多或少都会出现下腹部不舒服的情况，建议在月经期要注意休息，注意保暖。如果吃了寒凉性的食物，也可能会导致月经血有血块，还会出现痛经。如果在日常生活中，发现月经血有血块，要尽快去医院给予检查。除了吃寒凉性的食物会导致月经血有血块，另外子宫内膜炎，还有黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，都可能会导致月经血有血块。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/08/14收听(59430)
"如果月经过多、有血块，在临床上最常见的原因就是黏膜下子宫肌瘤或者是肌壁间较大的肌瘤向宫腔内生长所引起的，常常还会表现为月经周期缩短，临床上通过B超检查，基本上可以确诊。另外的原因可能是凝血时间异常或者血小板异常也会导致月经量增多、有血块的情况。在临床上如果是子宫内膜的病变，也会导致这种情况，所以建议做相应的检查，如果通过B超检查发现子宫内膜异常增厚，并且有异常回声，建议最好是在月经来的第6-12个小时做诊断性刮宫，临床以病理诊断为准。如果发现月经过多，可以做血常规、凝血时间的检查、做妇科检查，并且做B超检查，必要的时候做诊断性刮宫，临床上主要是查找到病因，就可以给予治疗。"
2019/07/18收听(98879)
"月经有血块，如果血块较小，颜色是暗黑色的，这是正常现象，可能是内膜脱落引起的。但是如果血块多，出血量多，可能是内分泌失调、妇科炎症等导致，还有宫寒也容易引起血块。出现血块一般伴有痛经症状，最好及时去医院进行检查，合理治疗。如果有妇科炎症，应在医生指导下合理使用消炎药，同时建议注意腹部保暖。如果内分泌失调，应合理服用激素药物调理，注意多喝水，不要吃辛辣刺激的食物。如果是宫寒，要注意服用暖宫丸，适当锻炼身体，可以增强抵抗力。"
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/04/12收听(82569)
"正常的月经为暗红色，没有血块。如果月经期间出现血块和内分泌失调有关，内分泌失调会造成体内激素水平紊乱，就会直接影响月经。不仅会造成经血里有血块，还容易出现月经紊乱、月经量少、痛经等，可进行性激素六项检查根据结果进行调理。经血中有血块和受凉有关，经常食用寒凉性食物，平时不注意保暖，久而久之就会造成寒性体质经血中就会出现血块，每次来月经时还会伴有痛经现象，应及时改善生活习惯和饮食习惯。月经中有血块和子宫病变有关，比如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，如果长时间不治疗会造成病情加重影响身体健康，可进行B超检查、妇科检查。月经中有血块平时要注意个人卫生，多吃新鲜的水果、蔬菜。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/12/26收听(95553)
"月经有血块，说明月经量比较多。正常情况下，月经血是不会发生凝固的，因为子宫内膜分泌了一种可以溶解纤维蛋白的酶，但如果月经量较多，可以发生血凝固而出现血块，多见于子宫内膜增长过度或者患有子宫肌瘤之类的疾病。具体可以看医生，做B超检查或者宫腔镜检查，必要时做子宫内膜刮诊。如果有子宫肌瘤，也可以较清楚的看到。如果是单纯的子宫内膜增生，可能是卵巢功能不好，分泌的雌激素和孕激素水平不协调，可以在医生指导下给予相应的调理。如果患有子宫肌瘤之类的疾病，严重的可以考虑手术治疗。"
王劲红│哈尔滨市第一医院
2019/04/08收听(84653)
"如果月经量较多，经血不能及时排出，会聚集在宫腔内形成血块，所以经血中有血块一般说明经量较多。如果经量较多，逐渐出现贫血，诊断月经量过多，月经量过多要查找原因后给予处理，最常见的是子宫肌瘤，如果子宫肌瘤合并经量过多，有手术指征，也见于子宫内膜息肉，对于子宫内膜息肉，要行宫腔镜检查加息肉切除，也见于子宫内膜增厚，要行刮宫检查，宫腔刮除物送病理学检测，除外子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。"
赵晓东│北京医院
2020/03/28收听(71213)
"月经有血块，常常是经量偏多的表现，经量偏多要给予及时诊断和处理，如果不处理会导致女性贫血，贫血会影响心、脑、肺等多器官功能。经量过多首先要除外器质性病变，做B超检查除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等器质性病变，必要时行刮宫检查除外子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌，对于器质性病变需要手术治疗。检查女性性激素六项和甲状腺功能，除外甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等特异性内分泌疾病。除外这些特殊情况后，单纯的月经量多可以在经期给予云南白药胶囊、妥塞敏等止血药对症处理，也可以给予短效口服避孕药替代治疗，有减少经量的作用，甚至可以上曼月乐环，有明显的减少经量作用，但是有上环的不良反应。"
2020/07/22收听(62277)
"正常情况下，育龄妇女的月经周期为28天，两次月经中间大约第14天为排卵期，由于卵泡的破裂、雌激素的起伏变化，不能维持子宫内膜生长，引起子宫内膜表层局部破溃、脱落，而发生突破性的少量出血，这就是排卵期出血现象。排卵后，卵泡迅速成为黄体，黄体能分泌一定量的雌激素和孕激素，使破溃的子宫内膜很快得到修复。因而出血又会自动停止，所以排卵期出血一般出血量很少，如果排卵期出血量多，并伴有血块。女性朋友一定要判断，是排卵期出血还是月经造成的。如果是排卵期出现的血块，就应该及时的去就医，以免造成严重的后果。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/07/29收听(30632)
"女性出现血块多的原因，大多数是由于血瘀而引起，导致血瘀的愿意比较多，可以通过不同的因素进行不同的调理：1、如果患者是由于宫寒引起的寒凝血瘀，可以通过服用艾附暖宫丸进行治疗缓解症状。同时在来月经期间，患者也可以喝温热的红糖水，也可以缓解症状。2、患者也有可能是由于情绪不稳定，导致气滞血瘀而引起的血块多症状，这种情况可以通过服用逍遥丸，疏肝理气缓解症状。在日常生活中，患者要注意腹部进行保暖，避免腹部出现受寒的情况，并且要保持情绪的稳定，要有一个良好的心态。在饮食上也要避免吃寒凉的食物，以免加重患者的症状。"
桑敏│黄冈市中心医院
2020/02/12收听(41305)
"月经是由于子宫内膜脱落引起的，脱落的子宫内膜和血液混合在一起，组成了经血。如果有较大的内膜脱落，即有血块，属于正常的生理现象。如果出现月经量较大，月经期间血块非常多，可能为妇科炎症、内分泌失调、卵巢病变或者月经期间吃了凉的、辣的等刺激性的东西，都会引起月经期出现血块过多的现象。建议女性在月经期间可以多喝温水，并且放松心情，不要过于担心，如果有血块增多等异常，应及时到医院检查。如果内膜感染，会有血块增多，增大情况，伴随腹痛的需要抗炎对症治疗，及时到医院做相关的检查。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/06/30收听(45389)
通常正常月经血没有血块，因为经血当中含有一定量的纤溶物质，而出现月经血巨大血块说明纤溶物质不足... 吴燕│北京大学人民医院 2021/03/22播放(94154)
通常正常月经血没有血块，因为经血当中含有一定量的纤溶物质，而出现月经血巨大血块说明纤溶物质不足...
吴燕│北京大学人民医院
2021/03/22播放(94154)
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