山东大学第二医院
内分泌科
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很多糖尿病人时间久了之后，尤其存在下肢神经血管病变，因为循环不好，可能很多患者会出现糖尿病足，糖尿病足的换药和一般的外科换药没有太大的差别，但是需要注意糖尿病足的处理，首先把血糖、血压控制好，再进行常规的换药。
换药方面，一般是常规的清创换药等，如果病房解决不了，就需要去手术室进行清创扩创，到手术室解决糖尿病足的问题。
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常用的伤口换药的药物为碘伏溶液、碘酒消毒后再使用酒精脱碘。其中碘伏液对皮肤的刺激性小，患者一般不会感到疼痛，也不会引起色素沉着，而碘酒对皮肤的刺激性较大，目前使用相对较少。现在换药还可以使用莫匹罗星软膏或红霉素软膏等药物，这些软膏内含有常用的抗生素，对于常见的细菌有一定的杀灭作用，还能够保护伤口，伤口结痂较多时，还能缓解伤口的疼痛。如伤口感染较严重，还需要使用双氧水进行治疗，双氧水会利用其氧化还原反应，将细菌杀灭，腐蚀坏死的组织，使肉芽组织尽快的生长。不同的伤口使用的药物是不同的，这需要医生根据具体病情来决定。
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/07/29收听(90483)
伤口换药通常使用两种药物，具体如下：1、碘伏：换药时有2个小碗，即有菌与无菌碗，... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/06/01播放(99655)
伤口换药通常使用两种药物，具体如下：
1、碘伏：换药时有2个小碗，即有菌与无菌碗，...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/06/01播放(99655)
糖尿病足多久换药与病情及换药方式有关，具体如下：1、因病情而异：伤口较表浅，感染... 徐谷根│广东省第二人民医院 2018/04/25播放(62940)
糖尿病足多久换药与病情及换药方式有关，具体如下：
1、因病情而异：伤口较表浅，感染...
徐谷根│广东省第二人民医院
2018/04/25播放(62940)
"对于伤口换药如果是清洁的伤口或者是简单一点的伤口，只需要用碘伏擦拭两遍或者三遍，然后在表面上覆盖上无菌的纱布、无菌的敷料就可以了。如果换药的时候，检查伤口有红肿、硬结，那说明伤口可能出现了炎症，这个时候用碘伏换药以后可能还需要用依沙吖啶的纱条将伤口覆盖，它能够有效的杀灭表面上的细菌以及真菌。如果伤口确实已经出现了感染，并且伤口内部有流脓，有很多积液的情况下，需要将伤口表面的缝线间断的拆除或者创口完全敞开来进行换药。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/14收听(52417)
"一定要先清洁伤口使用碘酒消毒，再使用外用药物进行治疗。外伤用药有以下几种：第一、可以使用碘伏，碘伏对伤口的刺激性非常小，除了对碘有过敏反应的人，大多数病人是可以使用的，可以用于手腕上的外伤换药。第二、使用双氧水和生理盐水这一类的药水，如果局部有坏死或者渗出物比较多的情况，可以使用双氧水进行消毒，再使用生理盐水。第三、酒精，对于浅表面的伤口而渗出比较多的情况，可以采用酒精湿敷。综上所述，以上的药物都是外伤换药需要的，外伤换药需要比较专业的手法，如果有了外伤，最好去医院进行专业的换药包扎。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/07/30收听(99515)
李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/03/28播放(62922)
2023/03/28播放(62922)
"糖尿病足溃烂西医治疗方案第一是积极的控制血糖，改善局部的血运，营养周围的神经。如果溃烂面出现感染，可能要使用抗生素，对于溃烂面的局部，建议清疮换药，用合理的抗菌敷料来改善创面的愈合。因为糖尿病的溃烂面也是起源于局部的供血跟供氧，还有神经的受损。打个比方，就是农民要去种田地、种菜，总归要施肥、浇水。机体的皮肤也是一样，有血管、神经的营养，一旦足的血管跟神经，因为糖尿病引起了并发症，导致功能受损之后，局部的皮肤没有血运跟神经的供氧，就会出现溃烂，所以治疗原则一样。中医可能根据局部的情况给一定的泡脚。糖尿病足的溃烂面跟普通足的溃烂面不一样，因为糖尿病足的溃烂面迁延难愈、生长缓慢。局部的溃烂面换药，促进肉芽的生长，溃烂腐蚀面清疮，就是局部治疗。至于用什么药，常规中医院有一个很好的药方，就是用血竭片涂成粉，涂在伤口面，可以促进腐肉的祛除，还可以促进新生肉芽的生长，又不会有很严重的耐药性、疼痛感；配合西医的敷料换药，是局部方面的治疗。常规全身性治疗就是要改善循环、营养神经、降血糖来促进创面生长的速度。"
蔡志敏│北京中医药大学深圳医院
2019/01/15收听(394)
糖尿病足溃烂用什么药最好，我们知道糖尿病足是糖尿病最常见且最严重的并发症之一。如果遇到糖尿病足... 鲁梅花│首都医科大学宣武医院 2023/07/05播放(81109)
糖尿病足溃烂用什么药最好，我们知道糖尿病足是糖尿病最常见且最严重的并发症之一。如果遇到糖尿病足...
鲁梅花│首都医科大学宣武医院
2023/07/05播放(81109)
"糖尿病足属于糖尿病的慢性并发症，是糖尿病患者致残的主要原因。治疗的最基础还是要控制好血糖，对于重症坏疽或者是重度感染的患者，要停用口服降糖药而接受胰岛素的治疗，在感染的初期，因为属于应激的状况，可能胰岛素用量会比较大，随着感染的控制以后，我们要尽快逐渐减量胰岛素的用量，避免低血糖的发生。同时还有给予改善循环的治疗，让患者的足部有充分的血液供应，另外还有改善神经的功能。当然患者的足部如果有感染的话，抗感染治疗也是必不可少的，也是非常重要的。另外糖尿病足局部换药也是非常重要的，也是可以促进伤口愈合的很好的办法。"
高岩│中日友好医院
2019/06/01收听(21327)
糖尿病如果出现足溃疡或者足烂，可以用的药比较多，包括胰岛素、抗感染药物、扩血管药物，或者局部的... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/06/05播放(79007)
糖尿病如果出现足溃疡或者足烂，可以用的药比较多，包括胰岛素、抗感染药物、扩血管药物，或者局部的...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/06/05播放(79007)
糖尿病足的护理较为重要，主要针对溃疡和局部微循环使用药物。早期有渗出或伤口溃疡的情况下，应定期... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/24播放(80380)
糖尿病足的护理较为重要，主要针对溃疡和局部微循环使用药物。早期有渗出或伤口溃疡的情况下，应定期...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/24播放(80380)
"糖尿病病人发生足部溃烂的话：首先，严格把血糖控制好，一般会采用胰岛素或者胰岛素联合口服降糖药物治疗，使血糖的控制在比较达标状态。局部溃烂要采用外科的清创把坏死的组织清除掉，好多组织才可以生长出来。其次，采用促进伤口愈合的药物，可以用百多邦，这是外用的消炎药。可以采用银离子敷料，因为银离子有抑菌的作用，采用这种敷料可以有效地促进伤口的愈合。胰岛素局部外用也促进伤口愈合的作用，还有纤维生长因子，商品名叫贝复剂，这类药物在伤口局部喷洒也可以促进局部伤口的愈合。最后，给病人加强营养的支持，也会有利于创面愈合。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/06/20收听(18919)
"糖尿病足发生时，抹的药常用的是聚维酮碘软膏、百多邦、多粘菌素B软膏等，抗感染的药物主要使得伤口有所恢复。一旦发生糖尿病足时应该进行全身性的治疗，主要是用胰岛素控制好血糖，并利用全身性的抗生素。如果发生湿性坏疽要进行截肢处理，否则容易造成患者菌血症、败血症而危及生命。糖尿病足抹的这些药都是在患者一开始皮肤有损伤时应用，一旦形成了糖尿病足需要到医院进行认真的清创、换药、抗感染对症治疗。由于这种病情进展迅速，患者不可掉以轻心。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/27收听(26753)
心肌炎的用药没有什么特效的药物，一般就是用一些维生素C、B6等等，另外主要的治疗方法就是卧床休息而已。所谓的用药主要是心肌炎出现合并症，进行用药，如果没有合并症的人群主要还是补充热量，用一些葡萄糖、维生素等等的治疗的方案。平时中要注意预防心肌炎的发生。当然现在用像曲美他嗪这些药物改善心肌能量代谢的药物，但是这些药物都是在经验治疗而已，没有更多的循证证据来支持这个药就非常有效，包括以前用的辅酶Q，可能更多的是经验治疗，而不是循证医学的治疗的手段。
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2018/07/05收听(55594)
糖尿病足是糖尿病患者的一种严重并发症，是一类症状的总称。糖尿病患者由于长期的慢性血糖升高，导致... 杜辉│北京积水潭医院 2016/08/16播放(95258)
糖尿病足是糖尿病患者的一种严重并发症，是一类症状的总称。糖尿病患者由于长期的慢性血糖升高，导致...
杜辉│北京积水潭医院
2016/08/16播放(95258)
糖尿病足患者注意事项包括：1.有足部溃疡或者畸形的患者，需积极治疗后，再恢复正常... 杜辉│北京积水潭医院 2016/08/16播放(98043)
糖尿病足患者注意事项包括：
1.有足部溃疡或者畸形的患者，需积极治疗后，再恢复正常...
2016/08/16播放(98043)
"糖尿糖尿病足的主要原因就是高血糖，也就是对血糖的管理不善，长期的高血糖状态会引起外周神经的损害，这是引起糖尿病足的原因之一，它会是感觉障碍，因为除了我们血管对于肌肉、对皮肤有营养作用之外，神经其实对皮肤和肌肉也同样具有营养作用，所以神经损害之后，它的营养状况也会减低，也会出现相应的糖尿病足的问题。还有就是高血糖直接引起的血管的损害，尤其是引起小血管的损害、血管的梗阻、血管的通透性的增加，通透性增加实际上是引起水肿这样一个状况，水肿本身又可以导致局部的营养障碍，无论是来自神经的，还是来自血管的，最终都会导致糖尿病足的发生，也就是因为糖尿病而导致脚上的溃疡出现，而溃疡又是非常难以愈合的一种问题。"
李拥军│北京医院
2017/11/25收听(19460)
糖尿病往往会引起视网膜、肾脏、心脏以及外周血管病变等，其中血管病变，常引起肢体的远端血管病变。... 许卫国│珠海市人民医院 2018/03/29播放(68635)
糖尿病往往会引起视网膜、肾脏、心脏以及外周血管病变等，其中血管病变，常引起肢体的远端血管病变。...
许卫国│珠海市人民医院
2018/03/29播放(68635)
糖尿病足是目前国家包括全世界发病率比较高的病种，既然称为糖尿病足，首先大多数患者有糖尿病的基础... 乔勇│四川省骨科医院 2019/08/21播放(66261)
糖尿病足是目前国家包括全世界发病率比较高的病种，既然称为糖尿病足，首先大多数患者有糖尿病的基础...
乔勇│四川省骨科医院
2019/08/21播放(66261)
"糖尿病足的处理主要包含对伤患处的清理和治疗，糖尿病足会有创面，容易引发感染，所以最先需要做的就是把创口面清理干净，用过氧化氢液擦拭创伤面，再用碘酒或75%的酒精消毒。如果创伤面上有坏死部分，需要先用盐水冲洗干净，尽量把坏死部分完整的切除。如果创伤面出现感染，需要有针对性的使用抗生素，减少感染区域。此外，还可以适量补充维生素，增强病人的恢复能力。治疗主要是改善脚部血液循环和减轻脚部压力，改善脚部血液循环是通过高压氧，或血运重建术来恢复脚部血液循环，减轻脚部压力是通过辅助工具，减轻走路时带来的压力。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/07/28收听(60716)
浙医二院 任跃忠
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海南省人民医院 王君
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