北京天坛医院
耳鼻喉科
手机浏览
中耳乳突炎是耳鼻喉科常见的感染性疾病,主要症状是耳痛、耳朵流脓、听力下降,治疗措施主要包括以下几个方面:
一、选择敏感抗生素:
1、青霉素类抗生素:较常用,比如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等药物;
2、头孢类抗生素:比如头孢氨苄、头孢地尼、头孢丙烯、头孢克洛、头孢克肟等药物;
3、红霉素类抗生素:如果患者对青霉素或头孢类药过敏,可以口服红霉素类抗生素,比如阿奇霉素、克林霉素、克拉霉素等药物。
二、耳浴治疗:
比如氧氟沙星滴耳液等药物,进行局部耳浴,需保证耳浴的时间,促使氧氟沙星滴耳液与中耳、外耳道黏膜充分接触,发挥最大的治疗效果。如果流脓比较明显,在使用氧氟沙星滴耳液前,用双氧水进行洗耳,能够将脓性分泌物及时冲洗干净,避免影响氧氟沙星滴耳液的治疗效果。
分享:
中耳乳突炎分为急性、慢性两类,具体治疗方法如下:1、急性中耳乳突炎:首选足量抗生... 曾薇│中山市人民医院 2018/04/11播放(61526)
中耳乳突炎分为急性、慢性两类,具体治疗方法如下:
1、急性中耳乳突炎:首选足量抗生...
曾薇│中山市人民医院
2018/04/11播放(61526)
患者如果得了中耳乳突炎,是由于本身中耳有炎症,炎症控制得不好容易导致乳头里面有炎症形成,可能会有明显的耳后疼痛感甚至有表面皮肤隆起、红肿,建议患者到医院仔细查中耳乳突的CT便可以确诊。明确诊断之后要积极的应用药物来消炎,因为中耳乳突腔与颅内是相接的,避免出现颅内感染的情况,常用的药物是阿莫西林注射液、头孢哌酮钠注射液,用药期间明确过敏史,避免发生过敏反应。积极的治疗半个月左右的时间,患者中耳乳突炎的情况应该会有一定的改善,必要时需要通过手术行中耳乳突根治手术,常常需要患者住院。
刘滢│北部战区总医院
2020/01/13收听(71805)
"无论是中耳乳突炎处于急性感染期,还是慢性期,治疗的原则都是促进中耳的通气引流,避免感染的扩散,预防发生并发症。如果是急性感染期,应该及时使用非耳毒性敏感类的抗菌素,以青霉素类和头孢菌素类作为首选,根据病情的严重程度,采取不同的治疗方式。如果已经发生鼓膜穿孔,导致外耳道内有明显的脓液流出,需要取部分分泌物送细菌培养,根据检查结果更换更加敏感类的药物。同时外耳道使用过氧化氢溶液清洗,促进脓液的流出。对于慢性中耳乳突炎,平时一定要注意保持外耳道的清洁干燥,如果是反复发作的感染,可以根据CT检查结果,选择个性化的手术方案。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/02收听(19208)
中耳乳突炎在生活中是经常遇到的一种情况,以下就常遇到几种状态,分别进行说明:中耳乳突... 程雅莉│山东第一医科大学第一附属医院 2019/10/11播放(79188)
中耳乳突炎在生活中是经常遇到的一种情况,以下就常遇到几种状态,分别进行说明:中耳乳突...
程雅莉│山东第一医科大学第一附属医院
2019/10/11播放(79188)
中耳乳突炎多是慢性中耳炎反复发作导致的,治疗方法是及时清理耳道内分泌物,保持外耳道引流通畅,使中耳脓水及时流出,加快恢复。耳道内应用氧氟沙星等抗生素滴耳液滴耳,可口服阿莫西林等抗生素治疗感染。对于反复发作的慢性中耳炎,应做到及时治疗,可以做细菌培养,明确致病微生物,选用敏感抗生素治疗。若是反复发作,经久不愈,可及时去医院就诊,行乳突部CT检查,明确病情。中耳乳突炎或者胆脂瘤型中耳乳突炎,保守治疗容易复发,若是反复发作,可以引起抗生素耐药、听力不断下降等情况,建议及时手术治疗。
田文波│日照市中医医院
2019/05/28收听(61709)
慢性中耳乳突炎临床分为三种:单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。对于慢性单纯性中耳炎的患者,临床主要依靠药物治疗,选择敏感、足量的抗生素进行抗炎,控制感染治疗,可以局部应用左氧氟沙星滴耳液进行耳浴治疗。如果患者存在呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎等等之类的,要积极治疗这些疾病。对于大多数慢性单纯中耳乳突炎患者,如果耳道炎症控制良好,耳道脓液干耳之后,大部分患者鼓膜能够自行转好。对于肉芽型也就是骨疡型的和胆脂瘤型中耳炎,临床上药物治疗不能彻底根治,临床上大部分都建议进行手术治疗。目前采用的是鼓室成型手术,手术的效果非常好,同时可以采取听骨链重建术等提高患者的听力。
石彬│北部战区总医院
2019/06/04收听(79224)
"临床上,中耳乳突炎分为急性中耳乳突炎和慢性中耳乳突炎,必须根据实际情况采取针对性的治疗。如果是急性中耳乳突炎,首先要进行耳道分泌物的细菌培养加药敏试验。根据实际检查结果,及早应用大量敏感的抗菌药物静脉给药,并注意改善局部引流,病情可得到控制而逐渐痊愈。如经过治疗而不能控制感染,或者出现可疑并发症时,应立即进行乳突凿开手术治疗。慢性中耳乳突炎的治疗原则为消除病因、控制感染、清除病灶、通畅引流以及恢复听力功能。病因治疗,要积极查找诱发原因,然后采取治疗。局部治疗包括药物治疗和手术治疗,根据不同的类型、病变,采用不同的治疗方法。"
李俊义│济南市人民医院
2019/07/30收听(44381)
中耳乳突炎实际上是中耳炎向周围扩展,即除鼓室有炎症外,乳突腔也有炎症。中耳乳突炎如果是急性细菌... 刘玉和│北京大学第一医院 2019/08/30播放(93852)
中耳乳突炎实际上是中耳炎向周围扩展,即除鼓室有炎症外,乳突腔也有炎症。中耳乳突炎如果是急性细菌...
刘玉和│北京大学第一医院
2019/08/30播放(93852)
慢性中耳乳突炎分为三个类型,包括单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。分型不同,则治疗方法也不同,具体如下... 孟令照│北京天坛医院 2021/04/20播放(51637)
慢性中耳乳突炎分为三个类型,包括单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。分型不同,则治疗方法也不同,具体如下...
孟令照│北京天坛医院
2021/04/20播放(51637)
"急性中耳乳突炎,主要好发于儿童,成年人比较少见。这种可能与患者的抵抗力比较低,病毒细菌的侵袭力比较强,或者治疗不及时等可能有关系。临床症状,主要分为鼓膜穿孔前和鼓膜穿孔后。这种病大多数继发于患者上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎等。在穿孔前,患者的全身症状比较严重,患者会出现明显的发热、食欲不振、浑身乏力等临床表现。一旦鼓膜穿孔,脓液流出来之后,患者全身症状会得到明显的改善。耳部疼痛在鼓膜没有穿孔之前,耳痛是非常的剧烈钝痛,患者疼的可能很难忍受,一旦鼓膜穿孔之后,耳痛会很快的消失。急性化脓性中耳炎在鼓膜穿孔之前,患者会出现听力下降,同时还有个别患者伴有耳鸣,一旦局部穿孔之后,脓液流出来之后,耳鸣可能能缓解,听力下降短期之内也能有所提高。但是等耳朵流脓彻底流完之后,没有脓液,听力仍然会下降,不提高。另外,耳朵流脓的情况,鼓膜穿孔之前患者耳道干净,没有脓性渗出,一旦鼓膜穿孔之后,会有大量脓性渗出物流出耳道。"
2019/06/02收听(83872)
中耳炎乳突的手术是这样的,一般情况下是在全麻下进行,当然以前也有在局麻下进行的。选耳后或者是耳前切口,现在为了暴露清楚,更多的是选耳后切口,切开皮肤暴露乳突区的骨质,然后用耳科专用的电钻磨开乳突腔暴露乳突腔内的病变组织。然后切除乳突腔及鼓室的病变组织将乳突腔轮廓化,然后根据听骨链损伤的情况决定作鼓室成形和听骨链重建的手术。然后可以将鼓膜修补起来,将鼓室腔内以及乳突腔内做适当的止血海绵填塞,外耳道也做一些止血海绵和凡士林纱条填塞,再进行加压包扎,整个的手术过程就结束了。
姚选武│马鞍山市人民医院
2019/11/13收听(78474)
"中耳乳突炎比较严重,主要会导致患者出现局部症状,严重时还会引起全身症状。中耳乳突炎经常继发于反复化脓性中耳炎,多数是由于细菌感染所引起的表现,患者的外耳道流出脓臭性异常分泌物,同时伴随乳突部肿胀、疼痛,严重时局部皮肤可出现破溃,流出脓性分泌物。当炎症通过骨缝向上波及后,则会导致患者出现颅内并发症,比如脑膜炎、脑脓肿,严重时会导致患者出现死亡。首先需要到医院详细检查一下电子耳镜、乳突CT就可以确诊。中耳乳突炎在治疗上则需要进行对症抗炎治疗,使用抗生素。当炎症消退后,则需要进行局部手术治疗。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2021/06/19收听(54107)
"如果是急性的中耳乳突炎,患者可能会出现发热、耳痛明显,检查鼓膜是充血的,也可能耳廓后方出现明显的红肿以及压痛的症状,通过CT检查可以发现乳突里面有很多的积液,通过检查血常规,白细胞或者中性粒细胞是升高的,这些症状可以通过加强抗感染治疗。一部分患者抗感染效果不佳,可以通过手术凿开乳突引流脓液,大部分患者可以获得痊愈。如果是慢性中耳乳突炎,患者症状不是很明显,可能有耳鸣、听力下降,通过检查鼓膜是穿孔的,CT检查中耳乳突里面有密度的增高影,也可能是黏膜的增厚或者是少许的分泌物,治疗方面可以通过手术或者是保守治疗,门诊观察也是可以的。"
张雁冰│合肥市第二人民医院
2020/07/27收听(76222)
"乳突是中耳的一部分。急性化脓性中耳炎常会引发乳突气房黏骨膜,特别是乳突骨质的急性化脓性炎症,称为中耳乳突炎。病因包括几方面:第一、患者抵抗力较差,容易在急性化脓性中耳炎后,引发中耳乳突炎,比如急性上呼吸道传染病,如麻疹、猩红热等或患有全身慢性病,比如糖尿病、慢性肾炎的患者。第二、致病菌毒力较强、耐药,并且对常用的抗生素不敏感,比如肺炎球菌三型、乙型溶血性链球菌等,都有可能引发中耳乳突炎。第三、中耳的脓液不能得到及时的引流。如果鼓膜穿孔太小或穿孔被脓液和异物阻塞,都有可能引发脓液的引流不畅,进而发展为乳突气房黏骨膜的炎症和病变。"
徐媚│南京市鼓楼区建宁路社区卫生服务中心
2018/06/13收听(84702)
发生急性感染时,如果没有鼓膜穿孔,要使用有效的抗菌素、短期的鼻腔血管收缩剂以及适量的糖皮质激素。主要目的是促进中耳的通气引流,控制感染,避免严重的并发症。如果是疼痛特别剧烈,脓液较多时,可以行鼓膜切开,促进脓液的排出。已经发生鼓膜穿孔的,同时要局部使用过氧化氢溶液和抗菌素滴耳液。慢性中耳乳突炎,一般都会存在鼓膜穿孔,容易反复的发作,所以在保持外耳没有明显流脓3个月后,做鼓膜修补术,能够有效的控制症状的反复发作。伴随有中耳胆脂瘤的患者,要做中耳乳突根治术,才能够避免严重并发症的发生。
李厚杰│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/07收听(21308)
"中耳乳突炎是中耳炎的进一步发展,病变由中耳腔发展到乳突腔,中耳乳突炎患者的中耳炎鼓膜穿孔流脓后症状体征就会加重,而且大多是突发感染所致。中耳乳突炎如果控制不好容易发展成胆脂瘤,胆脂瘤容易侵犯到颅内引起严重的并发症。所以,中耳乳突炎分为三种类型,第一种是慢性单纯性中耳乳突炎,这种炎症只有黏膜的病变,没有骨质的破坏。第二种是慢性骨样型中耳乳突炎,到了这一型,表面已有骨破坏,如听小骨的破坏、乳突腔的骨壁破坏等等。第三种胆脂瘤型中耳乳突炎,这种炎症往往会引发并发症,颅外并发症有迷路炎、耳后骨膜下脓肿、耳后瘘管等,向颅内发展会引起如脑膜炎、脑脓肿。"
王琳│河南省人民医院
2020/07/16收听(25033)
"中耳乳突炎一般出现在耳部流脓后到医院耳科门诊就诊,行耳部CT检查时CT报告回报中耳乳突炎。中耳分4个部分,包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管。乳突属于广义的中耳的一部分;狭义的中耳炎主要是指中耳鼓室内黏膜的炎症。如果病情较重,没有得到积极有效的治疗,炎症从中耳鼓室经鼓窦进入乳突蜂房,形成中耳乳突炎。中耳乳突炎病史较长,是比较严重的中耳炎。耳部CT显示中耳乳突蜂房内出现大量的低密度影,乳突骨质炎性病变。如果出现长期反复流脓要行全麻下乳突改良根治术,清除乳突内的病变。"
岳文江│牡丹江医学院附属第二医院
2019/04/15收听(87891)
"中耳乳突炎临床上常见的是急性中耳乳突炎和慢性中耳乳突炎,急性中耳乳突炎的临床表现是耳痛、听力减退及耳鸣、流脓,全身症状可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退,小儿全身症状较重,常伴有呕吐、腹泻等类似消化道中毒的症状,一旦中耳鼓膜穿孔体温很快恢复正常,全身症状明显减轻。慢性中耳乳突炎的临床表现以间断性流脓、鼓膜紧张部穿孔和听力下降为特点,慢性中耳乳突炎严重者可导致耳内外颅内并发症。"
史保轩│河南省人民医院
2020/06/27收听(88144)
"急性中耳乳突炎通常用药物治疗,给予足量的敏感抗生素静脉或者口服治疗。局部如果鼓膜有穿孔,有脓性分泌物,每天进行清理,同时耳朵局部要给予抗生素滴耳液。如果耳膜没有穿孔,要给予鼓膜的切开引流,要把脓性分泌物引流。如果CT显示乳突内有大量的液体出现,要做乳突切开,将脓性分泌物尽快引流,以避免造成颅内的并发症。如果是慢性乳突炎,主要根据情况,如果有胆脂瘤或者幼芽进入到乳突,看侵犯的范围,可能要进行手术治疗。"
宋海涛│北京医院
2020/06/21收听(31261)
中耳乳突炎是常见中耳炎的一种,包括急性中耳乳突炎和慢性中耳乳突炎。急性中耳乳突炎通常可以有明显... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/02/18播放(85799)
中耳乳突炎是常见中耳炎的一种,包括急性中耳乳突炎和慢性中耳乳突炎。急性中耳乳突炎通常可以有明显...
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/18播放(85799)
河北医科大学第三医院 穆俊晌
播放次数:4.96万
上海第六人民医院 冯艳梅
播放次数:3.24万
武汉协和医院 杨阳
播放次数:8.89万
北大医院 王军
播放次数:8.96万