北京儿童医院顺义妇儿医院
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宫颈妊娠不可以药流。药物流产的作用原理是通过药物兴奋子宫、促进子宫收缩，同时软化宫颈使妊娠物排出，主要用于宫内孕，宫颈妊娠如果用药物流产会引起大出血。
宫颈妊娠的处理需要在备血以及做好抢救措施的前提下，进行宫颈管的搔刮术或宫颈管的吸刮术，目前为了减少出血及降低风险，在实施手术之前也可以先进行子宫动脉栓塞术或先行药物杀胚之后再进行手术。
临床上宫颈妊娠的处理非常棘手，因为宫颈肌纤维较少容易大出血，所以宫颈妊娠的处理需要在两级及以上、有输血条件的医院，去进行正规的治疗。
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宫颈妊娠是指受精卵在宫颈管内着床和发育的一种疾病，极为罕见，主要表现为阴道流血以及血性分泌物等... 张维怡│河南中医药大学第一附属医院 2018/07/03播放(96711)
宫颈妊娠是指受精卵在宫颈管内着床和发育的一种疾病，极为罕见，主要表现为阴道流血以及血性分泌物等...
张维怡│河南中医药大学第一附属医院
2018/07/03播放(96711)
宫颈妊娠是指受精卵在子宫颈管内着床生长发育，属于较少见的异位妊娠。宫颈妊娠的临床表现为停经后无... 田兆华│郑州人民医院 2018/06/12播放(87210)
宫颈妊娠是指受精卵在子宫颈管内着床生长发育，属于较少见的异位妊娠。宫颈妊娠的临床表现为停经后无...
田兆华│郑州人民医院
2018/06/12播放(87210)
"宫颈妊娠是一种比较特殊部位的妊娠，是受精卵在宫颈管内着床和发育。这种疾病比较少见，但是一旦发病症状比较危重，处理起来也比较困难。临床表现为停经、早孕反应、阴道出血以及血性分泌物，随着妊娠时间的延长可能会突然出现大量出血危及生命，一般不伴有明显的腹痛等特点。在进行妇科检查时，可以发现宫颈呈紫蓝色，膨大，流血多时宫颈外口扩张可以看见胚胎组织，但是宫体的大小和硬度正常，通过B型超声检查能够诊断宫颈管内妊娠囊，可以做出确诊。对于宫颈妊娠由于部位比较特殊，处理方法需要根据患者阴道出血量多少来进行选择。对于大量出血的患者，需要先进行备血，并且在备血的基础上刮出宫颈管内的胚胎组织，用纱布填塞压迫创面止血，或者直视下切开宫颈，剥出胚胎后进行缝合，最后进行修复宫颈管，有条件时可以选择宫腔镜下进行胚胎的吸引，或者选择子宫动脉栓塞以后进行上述手术，避免发生术中大出血、失血性休克等情况。对于出血量比较少或者有少量出血、无出血时，也可以根据保守药物治疗的方法来进行选择，但是在进行保守治疗同时需要警惕有发生大出血的风险。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2023/03/23收听(36262)
"对于宫颈妊娠的治疗，临床上一般是在彩超引导下行清宫术，或者是宫颈管搔刮术。因为宫颈妊娠在临床特别罕见,这种情况一定要确诊后,才行宫颈管搔刮和宫颈管吸宫术。术前要做好充分的准备，备好血或者是在术前行子宫动脉栓塞术，以减少输卵管出血。在术后，一定要注意用纱布填塞宫颈管创面以止血。如果出现流血不止，应及时做双侧髂内动脉结扎术。如果效果不佳，要及时行全子宫切除术，因为容易出现大出血。当时为了救命,应该做及时的处理，紧急情况，采取必要的措施。同时为了减少刮宫时出血，应避免子宫切除。近年来有研究表明，就是有些人术前应用甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤每天肌注20mg，连用5天，或者是甲氨蝶呤单次肌注50mg/m^2。按体积计算，这些在彩超引导下，甲氨蝶呤直接打到妊娠囊内。在甲氨蝶呤治疗以后，胚胎死亡，证明周围的绒毛组织死亡以后，再行清宫术，也可以这么治疗，就是先打化疗针，然后再清宫，或者是在备好血之后清宫，但这种风险相对来说比较大。 "
薛芳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/04/02收听(58082)
宫颈妊娠属于宫外孕的一种，宫外孕是一种比较通俗的说法，实际上学名叫做异位妊娠。正常的妊娠是胎囊... 种轶文│北京大学第三医院 2021/02/08播放(77965)
宫颈妊娠属于宫外孕的一种，宫外孕是一种比较通俗的说法，实际上学名叫做异位妊娠。正常的妊娠是胎囊...
种轶文│北京大学第三医院
2021/02/08播放(77965)
临床上主要使用宫颈管搔刮术或者负压吸引术的方法去除宫颈管内的妊娠组织，但是易造成大量出血，导致... 张维怡│河南中医药大学第一附属医院 2018/07/03播放(89759)
临床上主要使用宫颈管搔刮术或者负压吸引术的方法去除宫颈管内的妊娠组织，但是易造成大量出血，导致...
2018/07/03播放(89759)
"宫颈妊娠是一个比较危险的妊娠，宫颈妊娠有可能会引起大出血，如果确定是宫颈妊娠，不能贸然做手术，需要做进一步检查。可以做介入治疗，也可以在手术室做好一切手术准备的情况下行清宫手术，因为清宫手术随时都有可能出现难以止住的大出血，有时候还需要做子宫全切，所以，宫颈妊娠对妇女的危害非常大。如果确定是宫颈妊娠，必须要到三甲医院做手术，因为这种手术比较危险。"
李顺华│莒县中医医院
2019/05/13收听(71572)
"宫颈妊娠的手术风险比较大，因为宫颈妊娠这个妊娠在宫颈，宫颈的血管比较丰富，血运比较多，一般发现的时候都是妊娠囊已经形成，并且有绒毛生活非常活跃这种情况，容易大出血，出血比较多。在临床上做宫颈妊娠手术的时候，一定要提前备好血，或者是在术前做子宫动脉的栓塞术。进行栓塞之后再做宫颈管的搔刮，进行流产术，主要是防止术中大出血。最近几年也有在术前行甲氨蝶蛉治疗的，就是进行放化疗，先用药物把胚胎、绒毛杀死，把活性灭活，然后再进行手术。这样相对来说风险可能会低一些，但是在用药物治疗的过程中，万一绒毛被杀死了，组织比较脆，伤到血管，也有可能会大出血。总的来说，宫颈妊娠治疗，不管是手术、药物，在这个过程中风险还都比较高的，一定要注意加强管理，注意检查，观察病例的情况。"
2018/04/02收听(98863)
"如果做过药物流产两次，每次流产时宫腔里都非常干净，也没有行再次刮宫，则可以再行药物流产的。但是药物流产流产次数多了，也会引起宫腔粘连。因为药物流产出血时间比较长，容易引起子宫内膜的炎症，从而出现宫腔内感染。所以药物流产也不是非常安全，并且药物流产不全流产率比较高。前两次流产如果都是完全流产，第三次流产也不能确定是完全流产。如果第三次吃药以后，出现流血时间比较长或者出血比较多，就要及时到医院去做B超检查。如果出现不全流产，要及时进行清宫手术，避免出现大流血或者宫腔内感染。"
2019/03/10收听(50182)
"药物流产没有次数的限制，但是临床观察中发现，药物流产次数越多，药流的成功率也会有所下降。药物流产是采用药物的方法终止早期妊娠的一种措施，主要适用于妊娠49天之内的宫内孕患者，不需要进行宫腔操作，而且也没有创伤性，主要用药成分为米非司酮和米索前列醇。药物流产机制及注意事项具体如下：1、药物流产机制：由于米非司酮对于子宫内膜孕激素受体的亲和力，比正常孕酮高五倍，可以竞争性结合孕激素受体，从而阻断孕酮活性，而起到终止妊娠的作用。同时由于妊娠蜕膜坏死，可以释放内源性的前列腺素，促进子宫收缩和宫颈软化，配伍联合米索前列醇，可以有效起到抗早孕、药物流产的作用。但是药物流产也会有一定的副反应，比如恶心、呕吐、乏力等。2、注意事项：药流以后需要观察妊娠物排出的情况，如果发生药流不全或者阴道大出血时，需要行急诊的清宫手术。"
2021/06/06收听(49278)
"宫颈妊娠的超声表现主要是在子宫腔内没有出现孕囊，没有看到孕囊回声，宫腔比较空虚。但是在宫颈管内可以看到一个庞大的宫颈管，然后有妊娠的组织，妊娠产物。彩色多普勒超声可以看见有血流信号，就是在宫颈管内发现妊娠组织，一块组织中低回声，并且发现有孕囊、心跳、胎芽、胎心搏动等，这些都是宫颈管妊娠的诊断。另外，就是发现多普勒血流信号在宫颈管。如果形成了胎盘，那就可以明确胎盘种植的范围。如果说要进一步确诊，绒毛浸润子宫颈管这个地方的深度，最好是做个磁共振看一下，明确一下，这样就更能判断准确。"
2018/04/02收听(89263)
宫颈妊娠是宫外孕的一种，指受精卵在子宫颈管内着床和发育，是一种非常少见的异位妊娠。超声表现主要... 崔丽月│太原市妇幼保健院 2021/03/29播放(58243)
宫颈妊娠是宫外孕的一种，指受精卵在子宫颈管内着床和发育，是一种非常少见的异位妊娠。超声表现主要...
崔丽月│太原市妇幼保健院
2021/03/29播放(58243)
"药物流产有以下步骤：1、去医院做彩超检查，确定是宫内怀孕，宫内怀孕小于49天才能药物流产。需要检查血常规，确定血小板在正常范围，血常规正常，还要做白带常规检查，排除阴道炎症的可能才能药物流产。2、药物流产要口服药物三天，服药的前两个小时和后两个小时不能吃东西。两天吃完以后，第三天开始服用药物，需要早上去医院口服，妊娠产物排出体外，将排出的妊娠产物给医生看，确定是妊娠产物，且排出产物完整、阴道出血不多，才可以离开医院。3、术后七天去医院复查，明确流产是否干净。"
张锋│济南市第二妇幼保健院
2020/07/29收听(42090)
"药流也就是药物流产，需要在医生的观察和指导下联合用药来起到终止妊娠的效果。在进行B超检查确认为宫内孕，妊娠在49天之内，而且没有相关禁忌症的前提下，先用米非司酮使得子宫内的蜕膜组织发生变性和坏死，促进宫颈软化之后，再服用前列腺素，让子宫收缩进而排出孕囊。所有排出物均应留存在干净的容器中，以便医生查看胎囊是否排出完整。由于整个用药过程耗时一般需要3-4天，中途有可能出现迷走神经兴奋，包括大汗、面色苍白、烦躁不安，胸闷心悸等，也可以出现流产不全、阴道出血淋漓、大出血甚至是危及生命安全，所以不建议自行盲目的去用药。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/08/19收听(49242)
"药物流产绝大部分是有效的，因为在服用了米索前列醇之后，2-6个小时之间会排出妊娠产物，也有人在服药后1个星期才排出妊娠产物。临床上有人在应用米非司酮和米索前列醇联合用药进行药流的时候失败了，1个星期之后再照B超胚胎还是存活的，并且出现了原始心管搏动。这种情况就是药物流产失败，下一步需要做人流手术，可以选择有痛人流或者无痛人流，才可以终止妊娠。药流不是百分之百全部有效，个别还会是失败的。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/09/21收听(21694)
"药物流产在1天之内是不可以完成的。药物流产一般是服药2-3天，需要服用两种药物，第1天和第2天服用的是米非司酮，第3天服用的是米索前列醇。米非司酮的主要作用是杀死胚胎，并且软化宫颈，可以在1-2天内使胚胎死亡，做好排出的准备。米索前列醇是比较强的收缩子宫的药物，在服用之后可以迅速使子宫收缩，使孕囊排出体外。所以药物流产是一个循序渐进的过程，不可能在1天内完成。如果想在1天内完成，只有选择普通的人工流产手术，如果惧怕疼痛，可以选择无痛人工流产术。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/12/10收听(47435)
"药流是采用药物来进行流产的一种方式，不需要宫腔操作，而且疼痛感也相对比较轻，所以临床上目前也比较常用。药流主要是采用米非司酮配伍米索前列醇片来进行药物流产。但是，药流一定要在当地门诊医生的医嘱下来服用药物，自己不能在家盲目的服用药物。如果是盲目的服用药物，危险系数相对比较大，非常容易导致大出血的严重后果。因为药流前需要通过B超的检查明确宫内早孕，而且在停经49天之内的宫内早孕才可能进行药流。一般药流米非司酮在家服用，最后一天米索前列醇片需要考虑去医院在医生的指导下进行服用，只有看到孕囊排出才能确定药流成功，后期还要进行一系列活血化瘀的药物。一般药流以后还要复查B超，观察一下子宫恢复的情况，只有子宫恢复正常，里面干净的情况下，才算药流完全成功。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/06/12收听(76201)
"药物流产相对比较安全，但并不是绝对的安全。药物流产可能发生的风险，主要有以下几个方面：1、患者在使用药物时，可能会出现药物的过敏反应，比如患者用药后可以出现恶心、呕吐、腹泻、皮疹等轻微的过敏反应，也可以出现严重的肝肾功能损伤、过敏性休克等危及生命的不良反应。2、患者在药物流产的过程中，可能出现大出血，药物流产时阴道出血量超过正常月经量流血，称为大出血。如果大出血不能得到及时的纠正，可以出现失血性的休克，会危及到患者的生命。做药物流产时，患者必须要在医院观察，观察是否有药物过敏反应、是否出现大出血。如果出现这种情况，可以及时对症处理。"
何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2020/03/28收听(47116)
"很多女性认为药流就像来了一次月经一样，简单快捷就解决了意外怀孕的问题。可是药物流产并没有大家想象的那么简单和轻松，药流成功后会对身体有一定的影响，药流不成功，对身体的伤害会更大。从药流的成功率上来看，药物流产还算是比较安全的。有人做过统计，认为药物流产的失败率是在10%左右，剩下的90%当中，又有10%的人流不完全而必须进行刮宫手术。药流的安全性是和它的整个过程挂钩的，任何一部潦草应付都会导致药流的失败。或加重对身体的伤害，做药流前一定要到医院认真检查，了解自己是否适合做药物流产。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/07/10收听(54688)
"药物流产在临床上绝大部分是安全的，但是前提条件必须是在药物流产之前，一定做相关的检查，比如做B超检查，确定是在宫内怀孕，而且怀孕的孕周不可以大于七周。另外，还要做白带常规、心电图、血常规、凝血时间的检查，全部合格以后才可以在医生的指导下做药物流产，这样是安全的。绝大部分药物流产的女性会安全的排出妊娠产物，并且也会排干净，但是临床上也有一部分人药物流产会失败，甚至会药流不全，造成大出血的可能，需要急诊给予清宫手术，在临床上也有这种现象发生。所以做药流之前一定咨询好相关的事宜以及注意事项，然后再决定药物流产。"
2019/03/19收听(71640)
银川市妇幼保健院 石凯
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河南中医一附院 张维怡
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