成都医学院第一附属医院
产科
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瘢痕子宫在阴道试产的过程中，会有子宫破裂的风险。子宫破裂对母儿的危险较大，很有可能会危及母儿的生命。瘢痕子宫破裂之前，会有以下几个征象：
1、因为子宫的强直性收缩，产妇会出现烦躁不安、呼吸心率加快等不适，并且产妇会感觉腹部出现持续性的疼痛；
2、因为子宫的强直性收缩，会造成宫体和子宫下段之间出现凹陷性的环，即病理性缩复环；
3、膀胱受到压迫会出现出血、感染，在导尿的情况下就会发现有血尿；
4、因为宫缩过强、过频，所以不能从腹部清楚摸到胎儿的肢体，并且胎心也会出现异常，比如过快或过慢。
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二胎疤痕子宫破裂的先兆。疤痕子宫破裂的先兆，首先表现为疤痕的局部疼痛，或者有轻压痛，子宫特别敏感，以及阴道少量出血的现象也是存在的。如果破裂口比较大，羊水和血液都进入腹腔，会引起全腹的压痛、反跳疼，甚至会出现失血性休克，孩子会进入腹腔造成胎死宫内。如果有子宫破裂的征兆，是件好事。但是很多临床上二胎疤痕子宫破裂，根本没有任何的征兆，在第二次剖宫产时，甚至发现胎儿的毛发已经突出于子宫外，而孕妇没有症状。建议疤痕子宫的孕妇能够择期进行剖腹产，不等到预产期再剖腹产，增加子宫破裂的风险。
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/07/30收听(29064)
"先兆子宫破裂可以表现为子宫瘢痕处的下腹部压痛、胎心率的改变、出现血尿以及在腹部查体的时候看到病理性的缩复环。由于胎儿的先露部压迫到膀胱，导致膀胱充血、水肿，出现排尿困难，甚至是血尿的情况。由于先兆子宫破裂，还同时存在子宫宫缩过频的情况，胎儿的血供受阻，胎心率会发生相应的改变，或者是出现胎心听不清的情况。这种情况如果不能马上解除，有可能即刻发生子宫下段的破裂，严重时甚至会危及大人和胎儿的生命。所以，如果出现先兆子宫破裂的情况，需要紧急行剖宫产术。建议既往有剖宫产手术史的病人，尽早到医院进行正规的产检，并且了解发生子宫破裂的相关风险和症状。"
廖燕婷│中山市博爱医院
2018/11/26收听(38026)
瘢痕子宫破裂主要发生在孕晚期、分娩期和临产等有宫缩时，才会发生。实际上瘢痕子宫发生破裂的几率很... 谢江燕│成都医学院第一附属医院 2021/04/12播放(88911)
瘢痕子宫破裂主要发生在孕晚期、分娩期和临产等有宫缩时，才会发生。实际上瘢痕子宫发生破裂的几率很...
谢江燕│成都医学院第一附属医院
2021/04/12播放(88911)
临床不完全数据统计，如剖宫产次数≥2次，则孕产妇子宫破裂风险是首次剖宫产的54.97倍。随剖宫... 乌兰图雅│包钢集团第三职工医院 2018/09/22播放(86742)
临床不完全数据统计，如剖宫产次数≥2次，则孕产妇子宫破裂风险是首次剖宫产的54.97倍。随剖宫...
乌兰图雅│包钢集团第三职工医院
2018/09/22播放(86742)
三胎瘢痕子宫破裂的前兆，瘢痕子宫的破裂主要的临床表现：1、腹痛，常常是呈现在持续性没有缓解期的疼痛。2、子宫内的出血。3、肉眼的血尿。除此之外，因为瘢痕子宫在破裂之前局部会有缺血，会导致胎盘在子宫内的血供减少，就引起胚胎在宫内的缺血、缺氧，表现出来胎动的异常和胎心的异常，持续的监护就会发现胎儿宫内缺氧监护的特征。瘢痕子宫在孕期保健的时候要注意几个情况：1、胎动的变化。2、腹痛出现的时间和出现的性质。3、子宫内出血的表象。还有病人的会有尿频、尿急或者里急后重的消化道症状，因为先兆子宫破裂的渗血会导致血性的腹膜炎，刺激盆腔的组织，刺激膀胱就会就会有膀胱的刺激症状，表现为尿频、尿急的症状。如果在子宫直肠陷窝就会有直肠的刺激症状，会引起里急后重、下腹坠痛等临床症状。瘢痕子宫的前兆的破裂，最初的表现常常是胎动或者胎心的改变，出现的是腹痛，腹痛的只持续性的，也有可能会表现泌尿和消化道的刺激症状，比如尿急、尿痛或者里急后重的症状。再进一步的发展就会出现子宫的破裂，导致子宫内的大出血，继而胚胎死亡、孕妇失血性休克，所以先兆的症状不能忽略胎动的检测。
王少为│北京医院
2020/04/09收听(96138)
子宫破裂是指子宫体部或子宫下段在分娩时或妊娠期出现的裂伤，是产科严重并发症，较重时可导致孕产妇... 朱宇│南方医科大学深圳医院 2018/10/15播放(80699)
子宫破裂是指子宫体部或子宫下段在分娩时或妊娠期出现的裂伤，是产科严重并发症，较重时可导致孕产妇...
朱宇│南方医科大学深圳医院
2018/10/15播放(80699)
"子宫破裂指子宫体部、子宫下段于分娩期、妊娠期发生裂伤，为产科严重并发症，威胁母儿的生命，主要是死于出血、感染、休克。随着产科质量的提高，城乡妇幼卫生保健网的建立和逐步健全，子宫破裂的发生率显著下降，城市医院已经很少见到这种情况，农村、偏远地区会时有发生。子宫破裂绝大多数是发生于妊娠28周之后，分娩期最为多见，目前发生率控制在1‰以下，产妇病死率为5%，婴儿病死率高达50%-75%，甚至是更高。子宫破裂大多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇，根据破裂的原因，可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/30收听(54425)
"子宫破裂是指在妊娠任何时期发生的子宫完整性破坏，有可能是自发性的子宫破裂，随着妊娠月份的增大子宫肌层逐渐变薄，原来受损伤的部位发生自发性的破裂，或由于外伤，比如外部的撞击造成子宫的破裂。比较常见的是由于子宫上面原来有个伤口，也就是瘢痕子宫造成的子宫破裂，最常见的是剖宫产手术以后的子宫伤口的破裂。子宫肌瘤剔除术后由于剔除的部位与宫腔相通，造成子宫全层的损伤，术后的伤口愈合不良也可能在妊娠期造成子宫破裂。由于宫外孕，宫外孕手术之后，宫外孕的部位位于输卵管间质部或子宫角部，在这个部位的手术过程中可能由于电凝，部分局部的子宫肌层伤口愈合不良，也可能在妊娠期造成子宫破裂。不管是哪种造成的子宫破裂，都是非常危险的妊娠期并发症，如果发生子宫破裂要及时的就医，及时处理。"
毛滢│北京医院
2019/09/14收听(21855)
"子宫破裂是指子宫体部或子宫下段，于分娩期或者妊娠期，发生裂伤为产科严重并发症，威胁母儿的生命，主要是死于出血、感染、休克。随着产科质量的提高，城乡妇幼卫生保健网的建立和逐步健全，子宫破裂的发生率显著下降，城市医院已经很少见到这种情况，农村偏远地区会时有发生。子宫破裂绝大多数是发生于妊娠28周之后，分娩期最为多见，目前发生率控制在1‰以下，产妇病死率为5%，婴儿病死率高达50%到75%，甚至是更高。子宫破裂大多发生于难产，高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因，可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/05/10收听(43764)
"子宫破裂就是子宫体和子宫下段发生裂伤，子宫破裂可能是由于外伤引起，子宫受到外界强烈撞击容易引起破裂。如果有过剖腹产、宫外孕手术等导致子宫上面有瘢痕，更容易导致子宫破裂。如果有子宫肌瘤，通过腹腔镜手术剔除肌瘤导致子宫受损，子宫伤口处没有完全愈合，怀孕后随着宝宝长大，容易引起子宫伤口出发生破裂。还有多胎妊娠、高龄孕妇、难产等都会引起子宫破裂。子宫破裂非常危险，如果不及时手术治疗容易引起大出血等症状，严重时会影响生命。在怀孕期间需要定期B超检查，如果瘢痕子宫在孕晚期需要看看瘢痕局部的情况，如果变得过薄需要及时剖腹产。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/03/06收听(46627)
"为了防止子宫破裂建议做到以下几点：1、有临产症状的情况下尽快去医院住院待产。2、在医生、护士的观察下了解宫缩的情况，如果宫缩持续在1分钟以上要引起高度重视。3、如果出现病理性缩复环，要给予相应的处理，因为这是先兆子宫破裂的症状。4、不要乱用引产药物，像以往用的蓖麻油炒蛋还有目前用的催产素，如果有相应指征才可以静点催产素引产，并且临床要密切观察，蓖麻油炒蛋绝对不可以吃，以免造成子宫破裂。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/02/19收听(21033)
双眼皮出现瘢痕增生的前兆，主要是双眼皮的刀口明显发红，触摸有偏硬的感觉，和周围组织有明显的分界... 于冬梅│哈尔滨医科大学附属第一医院 2021/06/01播放(75587)
双眼皮出现瘢痕增生的前兆，主要是双眼皮的刀口明显发红，触摸有偏硬的感觉，和周围组织有明显的分界...
于冬梅│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/06/01播放(75587)
"双眼皮的瘢痕出现增生的前兆反应，主要表现为瘢痕明显的发红，并且摸上去有些发硬的感觉。求美者要知道，瘢痕出现增生的反应，就说明瘢痕内部的纤维化以及血管出现增生的情况，进而表现瘢痕发红、发硬，这就是瘢痕进入增生期的前兆，就要对这种情况给予积极的治疗。患者要严格忌口辛辣刺激的食物，不能饮酒。同时要涂抹瘢痕治疗的药物来抑制瘢痕的过度增生，这样可以使瘢痕维持在这种情况，三个月左右会逐步淡化，即可完成整个眼睛的恢复状态。瘢痕增生是正常的修复反应，但是瘢痕过度增生会导致双眼皮的恢复变慢。"
2021/02/01收听(70908)
"子宫破裂的病因主要发生于难产，比如梗阻性难产就有可能会导致子宫破裂，或者曾经有瘢痕子宫，在临产以后会造成破裂的现象。另外，乱用宫缩药物也会导致子宫破裂，或者阴道助产的时候导致损伤可能会造成子宫破裂，还有子宫畸形或者子宫壁发育不良，也可能会导致子宫破裂。一旦出现子宫破裂，有可能会对病人的生命安全造成很大的威胁，会表现出大量的出血，在短时间内出现休克，所以要积极治疗，马上做手术给予治疗并且进行修补，给予补血和补液治疗才能挽救病人的生命。"
2020/02/15收听(43091)
"孕妇一旦发生子宫破裂，胎儿会胎死宫内，大人因为出血也有生命危险。对于子宫破裂要争分夺秒的进行急症手术，抢救大人、抢救胎儿。子宫破裂临床上比较罕见，表现为腹痛难耐、宫缩突然消失、胎头回缩，有时有阴道出血，有时没有阴道出血，胎心监护有明显异常。在临床表现中胎心监护明显异常是最客观的指标，一旦出现要立即手术剖宫产终止妊娠、抢救胎儿，如果发现子宫破裂要及时修补抢救大人。有时胎心异常时胎头位置很低，也可以先使用产钳助娩抢救胎儿，这样速度更快，之后再中转开腹手术抢救大人。"
赵晓东│北京医院
2020/03/28收听(38837)
"子宫破裂，多发生在分娩的时候，由于头盆不称，子宫强烈收缩，或之前做过剖腹产，子宫有瘢痕。在子宫强烈收缩的过程中就可能会导致子宫破裂。子宫破裂之前，临床上会出现剧烈的疼痛，可以是撕裂样疼痛，破裂瞬间子宫疼痛消失，但马上又开始剧烈疼痛，同时伴有出血性休克，需要急诊手术，并开腹修补子宫，必要时也可以考虑做子宫切除术，有助于迅速止血。如果延误治疗时间，因为出血速度很快，出血量很多，病人可能会出现出血性休克，也可能由此丧失生命。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/07/02收听(33294)
"子宫破裂是指在妊娠晚期或者分娩过程中，子宫体部或者子宫下段发生的破裂，是直接威胁产妇和胎儿生命的产科严重并发症，其中病因分为以下四种：1、子宫手术史：也就是瘢痕子宫，是一种比较常见的原因，比如剖宫产史或者子宫内膜肌瘤的挖除史、输卵管间质部妊娠加宫角切除手术史，或者子宫成形手术史。2、胎先露部下降受阻：胎位的异常、胎儿的异常，均可以导致胎先露部下降受阻，为了克服阻力引起强烈的子宫收缩，导致子宫破裂。3、缩宫素使用不当：缩宫素使用指征与剂量掌握不当，或者子宫收缩过于敏感，均可以导致子宫收缩过强，加上子宫的瘢痕或者胎先露部下降受阻，可以发生子宫破裂。4、产科手术损伤：如果宫口未开全前行产钳术，或者胎头吸引术等助产手术，则可以导致宫颈撕裂，严重时会引起子宫下段的破裂。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/06/15收听(95170)
子宫破裂常是分娩期或者孕晚期的罕见并发症，子宫破裂时常常会出现下腹痛、阴道出血以及胎心监护明显... 赵晓东│北京医院 2021/06/29播放(51671)
子宫破裂常是分娩期或者孕晚期的罕见并发症，子宫破裂时常常会出现下腹痛、阴道出血以及胎心监护明显...
2021/06/29播放(51671)
"女性发生子宫破裂的原因，有以下几种：第一、曾做过剖腹产手术、子宫手术，女性在怀孕晚期时，由于子宫适应胎儿的生长不断增大，容易造成子宫破裂。第二、如果在妊娠分娩的过程中，产妇产道过于狭窄、胎儿过大，不能顺利通过产道，因此子宫破裂，建议女性在妊娠期间做好相应检查，及时排查子宫破裂的发生因素，一旦发生破裂要尽早止妊娠。第三、女性在生活中由于受到外伤、撞击、车祸等腹部损伤而导致子宫破裂。子宫破裂会对自身以及胎儿产生危险，出现内出血、腹痛、腹胀等后果，严重时引起失血性休克、大出血，造成胎儿胎盘早剥、宫内窘迫等。"
张锋│济南市第二妇幼保健院
2020/07/29收听(36678)
"子宫破裂对母体和胎儿都有一定的危险，子宫破裂有可能会导致严重的内出血，出现腹痛、腹胀。如果止血不及时，可能会引起失血性休克或者是大出血，导致全身性凝血功能障碍。对胎儿来说，有可能会引起胎盘早剥，形成胎儿窘迫的情况，如果不及时治疗，有可能导致流产或者早产的情况发生。一般情况下子宫破裂可以避免，平时注意做好预防工作，孕期注意在医生指导下定期做好检查，如果胎位不正及时纠正，如果有分娩困难、胎儿过大、多次剖腹产的情况下，在医生指导提前住院。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/16收听(58580)
武汉大学人民医院 范翠芳
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北京妇产医院 伍绍文
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成都医学院附属医院 谢江燕
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