引起糖尿病患者手麻、脚麻的原因主要有以下三个方面，糖尿病周围神经病变、颈椎以及腰椎的疾病造成了神经压迫、脑血管疾病所引起的手脚麻木。

1、糖尿病周围神经病变：对于糖尿病患者而言，随着糖尿病病程延长，尤其是血糖控制不太满意的患者，往往会出现糖尿病周围神经病变的表现，主要包括手脚麻木。一般从手指尖或者是脚趾尖开始逐渐向上发展，另外糖尿病所造成的手脚的麻木往往是双侧对称，同时出现的手脚麻木。此外，患者还会出现感觉过敏的表现，比如患者会描述身上、手、脚或者是胳膊、腿总有像蚂蚁爬的感觉，但其实并没有虫子爬。另外，很多患者会描述走路踩在地上像踩棉花的感觉，这都是糖尿病周围神经病变表现。所以说如果患者出现了手脚麻木，同时伴有四肢的蚁行感，或者是踩棉感等，往往考虑糖尿病周围神经病变的可能性比较大；

2、颈椎或者腰椎的疾病：由于相应的神经压迫也会引起手麻、脚麻表现。但颈椎或者腰椎疾病所引起的手脚麻木通常是单侧，这是与糖尿病周围神经病变最主要的不同；

3、脑血管疾病：除了引起手脚麻木以外，通常还会有其他的表现，比如口眼歪斜，认知能力下降等。

所以对于糖尿病患者出现了手麻、脚麻的情况，通常需要进行化验和检查来进行鉴别，因为上述三种原因所引起的手麻、脚麻，治疗手段不完全一样。