滨州医学院烟台附属医院
骨科
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脊柱骨折平躺时疼痛加重是因为脊柱骨折发生以后其序列发生改变,脊柱骨折一般高度由高变矮,甚至出现移位,整个脊柱排序发生紊乱。大部分脊柱骨折都是后弓畸形,即椎体前缘压缩,前缘低,后缘高,人为形成驼背状态。平躺以后由于骨头压迫,皮肤受挤压,患者出现皮肤疼痛。平躺时序列发生改变,违背生理曲度,可能出现疼痛加重情况。主要是由于脊柱畸形平躺以后发生序列改变,出现平躺以后疼痛加重的情况。
脊柱骨折患者最好是在医生指导下进行复位,明确疼痛原因,是由于皮肤受压引起疼痛还是脊柱序列发生改变引起疼痛,在医生指导下平躺可以矫正后凸畸形,即脊柱骨折患者平躺没有问题,疼痛是人体保护性反应。如果因皮肤受压,担心出现压迫、坏死的发生,可以在脊柱骨折患者后凸畸形部位用软垫垫起,平躺矫正后弓畸形没有问题。
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"腰椎间盘突出症患者在平躺的时候更加疼痛,可能有以下几种原因:第一、患者发作疼痛的症状并不是椎间盘突出引起来的,比如患者可能存在增生性脊柱炎、脊柱小关节的紊乱、骨质疏松引起的腰部疼痛、腰肌劳损等,这些疾患都可以引起腰疼。如果合并腰突,患者可能认为平躺时疼痛是由椎间盘突出引起来的,但实际上引起腰部疼痛原因有很多,并不一定腰部的疼痛都是椎间盘突出引起。 第二、患者的腰部存在前凸,平躺时如果腰的下方没有给予合适高度软枕予以托起,腰部的肌肉始终处于一种张力状态,容易造成腰部的肌肉紧张,韧带和肌肉长期处于紧张的状态,这种慢性的炎症不能得到很好的缓解,就可能造成腰部疼痛进一步的加重。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/12/07收听(96665)
"腰椎间盘突出患者平躺后疼痛症状更为严重,原因如下:1、腰椎生理曲度改变:腰椎间盘突出的患者腰椎生理曲度会发生改变,并不是正常前突,可能会变直或者后突。平躺时腰部后方未得到充分的承托,因此局部应力会持续存在,刺激神经会导致疼痛症状更为严重。患者在平卧休息时,应在腰部使用软枕或者毛巾,保证腰椎后方得到充分承托,才能避免腰部疼痛的临床症状加重。2、腰椎神经水肿:腰椎间盘突出患者有严重的腰椎神经水肿,在平躺时如果刺激神经,还会使神经产生疼痛的临床症状。因此在平躺时应保证标准体位,避免发生腰部的扭转动作,否则症状不会缓解,腰椎间盘突出的病因也不能得到去除。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/01收听(48629)
"脊柱骨折是十分常见的骨折,约占全身骨折的5%—6%。胸腰段脊柱骨折最多见,多由间接外力引起,比如高处跌落时臀部或足跟着地,冲击性外力向上传导致胸腰段发生骨折。少数可以由直接外力引起,比如房子倒塌的压伤、汽车的压撞伤或火器伤等。脊柱骨折可以合并发生脊髓或马尾神经损伤,特别是颈椎骨折,合并神经损伤时可能导致严重的致残,甚至丧失生命。"
刘驰│北京医院
2017/09/07收听(75886)
"脊柱骨折的原因一般都是暴力损伤造成的,比如车祸,比如高处坠落,比如暴力打击,然而脊柱骨折同时也存在一定的内因,特殊的脊柱骨折比如骨质疏松性的脊柱压缩骨折,往往出现在老年人,女性常见,因为骨质疏松的内因使得脊柱变得十分的脆弱,往往很轻的暴力就可以产生脊柱骨折。另外,如果是肿瘤患者发生了脊柱的转移,肿瘤侵蚀脊柱,也会使得脊柱变得十分的脆弱,那么同样的在轻度暴力之下,也可以发生脊柱骨折。"
朱剑津│北京清华长庚医院
2017/10/10收听(29524)
脊柱骨折是指在冲击性外力、病理性骨折等原因下,造成脊柱的连续性、完整性中断,就称为脊柱骨折。脊... 马辉│中国人民解放军总医院第一附属医院 2017/08/21播放(94509)
脊柱骨折是指在冲击性外力、病理性骨折等原因下,造成脊柱的连续性、完整性中断,就称为脊柱骨折。脊...
马辉│中国人民解放军总医院第一附属医院
2017/08/21播放(94509)
"脊柱骨折很好理解,就是发生在脊柱的骨折,包括骨皮质和附件的连续性的中断,可以在颈部发生,可以在胸段发生,也可以在腰段发生,当然还有一些特殊的骨折类型,比如老年骨质疏松造成的压缩骨折或者由于暴力外伤造成的脊柱附件的骨折,比如棘突的骨折、横突的骨折都算是脊柱骨折。"
2017/10/10收听(25676)
脊柱骨折的处理如下:1、绝大部分脊柱骨折患者通过休息能够恢复,比如年轻人脊柱骨折... 王忠平│重庆三博长安医院 2019/03/26播放(55858)
脊柱骨折的处理如下:
1、绝大部分脊柱骨折患者通过休息能够恢复,比如年轻人脊柱骨折...
王忠平│重庆三博长安医院
2019/03/26播放(55858)
"脊柱分前、中、后三个柱,这是脊柱的分型或者说分布。它的骨折可能有几种类型:压缩骨折、爆裂骨折,再一个叫嵌入式骨折,就是椎体和棘突是水平的骨折,还有骨折脱位等情况。当然,脊柱又分为椎体和附件,附件骨折还有如横突骨折、棘突骨折等。"
李春根│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/10收听(16954)
"脊柱就是背上从脖子到腰,骨头一节一节的,像竹子一节一节的叫脊柱,这个地方出现了断裂,叫脊柱骨折。有两种情况,一种叫脊柱的爆裂骨折,都是外伤引起的,像高处坠落伤,从工地上掉下来了,很多都是脊柱爆裂骨折,这种骨折很多时候会出现椎管内的症状,甚至是高位截瘫,需要急诊手术。但是生活中常见的脊柱骨折大部分都是一些老年人的脊柱骨折,这种脊柱骨折相对来讲,就是某一节椎体或者某几节椎体稍微压扁一点,稍微变形,像塞木的木头楔子,楔形变,这个时候要做一些相应的保守治疗。"
李迎春│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/05收听(71253)
"腰间盘突出的患者如果出现了平躺、仰卧姿态,会使腰椎疼痛加重的情况,很有可能是腰间盘突出的程度非常严重。正常的腰椎有一定生理弯曲,而当人体平躺的时候,腰椎的生理弯曲会被身体重量所改变,使腰椎整体的形态变直,生理弯曲消失。这时如果腰椎间盘突出的患者突出程度非常严重,一旦平躺之后,腰椎之间的压力就会相对应的增大,而腰椎间盘突出的程度也会相应的加重,从而引发疼痛的症状。如果腰部局部的疼痛加重,都是由于硬膜受到了过度的压迫导致,如果出现了腿部疼痛加重的症状,是由于神经受到了过度的挤压导致。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/07收听(74951)
"顾名思义就是由于脊柱骨折导致的脊髓损伤,所以脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症,是由于椎体的移位或者碎骨片突出到椎管内,使脊髓或者马尾神经产生了不同程度的损伤,从而使胸腰段或者是双下肢的感觉运动产生了障碍,这是一种脊髓损伤的表现,发生于胸腰段的损伤,胸腰椎的骨折导致双下肢的感觉运动障碍,而颈段的脊髓损伤后,除了双下肢以外,双上肢也有神经功能障碍,这时候四肢瘫痪就称为四瘫。脊髓损伤根据损伤的部位和程度,一般有轻微的叫脊髓震荡,是最轻微的脊髓损伤,就是脊髓在遭受激烈震荡以后发生了暂时的功能障碍,出现了瘫痪,损伤平板以下的感觉、运动、反射以及括约肌的功能全部丧失,但是形态和组织学上并没有出现问题,只是暂时性的功能抑制,一般在24小时内或者4-5个小时内就恢复了。还有脊髓挫伤和出血,就是脊髓实质性的破坏,外观虽然完整,但是内部出现了出血、水肿、神经细胞传导和输出的破坏和中断,脊髓挫伤程度差别很大,少的、轻的是水肿,还有点状出血,重的是成片的挫伤出血,还有最后软化、瘢痕,所以根据程度不同预后不同。还有的是脊髓断裂,脊髓断裂顾名思义,脊髓整个完全中断了,这时候也可能是完全性断裂或者是不完全性断裂,连续性中断以后,出现的功能障碍就更为严重,一般情况下,脊髓完全断裂以后几乎不能恢复。还有一种就是脊髓受压,就是骨折块压迫了脊髓,破裂的椎间盘或者是碎骨片挤到椎管内了,压迫了脊髓,或者周围的韧带、血肿压迫了脊髓,产生了一系列的脊髓损伤的变化,除质压物以后,可能出现有部分或者全部的恢复。压迫时间越长,出现的问题越多,恢复起来就越困难。还有一种叫马尾神经的损伤,主要出现在下腰椎,就是第二腰椎以下的骨折脱位,可以产生马尾神经损伤,所以脊髓损伤是脊柱骨折里最难以处理的,也是功能恢复最困难的一部分,现在脊髓康复锻炼和脊髓的电刺激等等各种康复训练方法的改进,使好多脊髓损伤的病人较以前的功能恢复有了明显的提高。\r"
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/04收听(86198)
"脊柱骨折对于60岁以下的成年人,如果发生了,多数是由于外力引起的,特别是比较严重的暴力引起的。这种暴力一般分为直接暴力和间接暴力。直接暴力,比如车祸直接的撞击,间接暴力,比如高速的坠落,导致脊柱的骨折。还有一些患者开车的时候,由于车的追尾,或者急刹车,导致相应的椎体发生骨折。这些都是由于外力,直接暴力和间接暴力比较明显的外力。对于老年患者,如果同时合并有骨质疏松的,有一些轻微的外力就可以导致脊柱骨折。有的老年人自己描述早晨起来刷牙的时候,一低头,突然觉得胸背部、腰背部的剧烈疼痛,这种轻微的外力也可以导致脊柱骨折。"
蒋煜文│珠海市人民医院
2018/05/14收听(23171)
"腰疼平躺更疼的原因,首先是因为腰疼正处于炎症的急性期,这时无论是否坐、躺疼痛都会加重,并且在炎症的急性期,一般会持续水肿,并且疼痛会变成锐痛和刺痛,这时除了平躺休息以外,还需要进行一定的镇痛治疗,减轻局部炎症的刺激,应有一定镇痛和活血化瘀的药物。平躺疼痛还和局部的床铺软硬程度有关系,如果比较软,有可能会对脊柱和腰椎的支持力度不够,从而造成肌肉紧张,引起局部的疼痛,并且腰疼有些是因为腹部或者泌尿系及胃肠道的炎症引起,平躺时有可能使疼痛刺激增加,从而使疼痛更加明显,这时需要对症抗炎治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2021/01/07收听(40695)
"俗称的腰突在临床上的诊断为腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出是一个常见的慢性退变性疾病,主要是由于各种原因导致腰椎间盘退变、髓核膨出或者突出,压迫相应的神经根、脊髓等等,导致腰椎间盘突出的症状,如腰痛或者是神经根疼痛、坐骨神经痛、马尾神经损伤等等。出现腰椎间盘突出以后首选的治疗是卧床休息,一般来说平卧位,因为有助于帮助脊柱生理曲度的恢复,并且减轻腰椎间盘的压力,促进腰椎间盘的回缩,因而是首选的体位。有些患者会主诉平躺的时候越来越疼,一般来说这个现象比较少见,大多数可以是由床铺的原因,过软或者过硬造成的,如床垫过软腰椎难以支撑,在平卧的时候会使腰部的肌肉得不到休息造成疼痛加重。如果过硬同样可以导致腰部的肌肉受压疼痛,出现这种情况可以改为侧卧位,屈曲下肢的侧卧位有助于放松腰部的肌肉,并使得突出的间盘回缩。在突出之后,平卧位最好做一些放松腰背肌和锻炼腰背肌肉的动作,可以进行五点支撑或者三点支撑,锻炼腰背肌肉,使腰背肌肉强度增大,这样平卧的时候可能疼痛的症状会得到缓解和逐渐变好。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/22收听(34765)
"椎间盘突出平躺更难受,应该采取适当的舒服的位置,比如床板不要太硬,腰部下方可以垫一个小平枕,以达到患者感觉舒服的地方为止。腰椎平躺着之所以有患者不舒服,是因为腰椎间盘突出受到刺激之后,神经放电造成局部的肌肉紧张,在被动的体位下,肌肉处于牵拉的状态,产生了不舒服的症状。当背部的不舒服症状产生之后,可以应用一些外力或者是外部的方法,使肌肉组织保持着原来的状态,也就是可以垫上枕头,让肌肉组织感觉舒服,这样就会达到很好的效果。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/04收听(41890)
脊柱的骨折就是在外力作用下,也有不是外力的病理性骨折,多半有些外伤或者微小型外伤,造成脊柱的连续性、完整性的中断,叫脊柱骨折。脊柱骨折分很多种,比如病理性的,它本身有转移性肿瘤,在这种情况下,有轻微的外力,它表现为脊柱的疼痛,检查出脊柱骨折,这叫病理性骨折。再一个就是有暴力性外伤,比如施工者从高处坠落,或者摔倒,会产生暴力性的骨折。再一个就是老年人骨质疏松的骨折,有很多老年人咳嗽一声,或者是去抬重物、够东西,产生脊柱或胸椎的压缩性的骨折。
2017/10/18收听(10240)
脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起,为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段... 李春根│首都医科大学附属北京中医医院 2017/04/18播放(59355)
脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起,为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段...
2017/04/18播放(59355)
脊柱骨折顾名思义就是脊柱的序列在一些因素的干扰下出现断裂,就是骨折,成因主要是内因跟外因。外因... 陶功稆│浏阳市人民医院 2020/05/07播放(63292)
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陶功稆│浏阳市人民医院
2020/05/07播放(63292)
白天的情况下,比如患者在住院的时候,有打针、输液,还有其他人来探视、聊天,而且白天环境比较嘈杂... 王思雄│重庆市肿瘤医院 2018/11/07播放(94376)
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王思雄│重庆市肿瘤医院
2018/11/07播放(94376)
胆囊痛主要是因为胆囊的炎症急性发作,胆囊在受到压迫或者碰触的时候疼痛会加剧,体表的胆囊点是位于右上腹的肋缘下中点位置,在此点压迫会导致胆囊痛更加严重。平躺下会导致胆囊向腹壁突起,容易导致胆囊碰触到腹壁,从而出现更痛的症状。此时患者一般会选取蜷缩的体位,蜷缩在一起的体位可以让胆囊更往后靠,不容易碰触到腹壁,从而让胆囊出现被压迫的更剧烈的疼痛症状,这就是胆囊痛患者躺下会更痛的原因。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/21收听(84097)
浙医二院 梁成振
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天津中医药大学一附院 周鑫
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