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简介:李善会,滨州医学院烟台附属医院,骨科,主任医师,教授,硕士研究生导师。从事临床医疗、教学、科研工作30年,具有极扎实全面的临床医疗工作基础及丰富的经验。对骨科及运动系统疾病诊治有很深的造诣,尤其在骨病方面有深入研究。擅长增生性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎、股骨头坏死等各种骨科疾患的诊断治疗,特别是髋关节、膝关节置换手术治疗,以及颈椎病、腰椎间盘突出等脊柱疾病的诊断和手术治疗,各种创伤四肢复杂的骨折手术治疗及疑难重症疾病的诊断、治疗。个人年手术400余例,脊柱、关节手术各100余例,创伤手术200余例。发表国家级论文10余篇,国家级专利2项,省地级科研3项,编著骨科著作2部。
擅长:增生性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎、股骨头坏死等各种骨科疾患的诊断治疗,特别是髋关节、膝关节置换手术治疗,以及颈椎病、腰椎间盘突出 等脊柱疾病的诊断和手术治疗,各种创伤四肢复杂的骨折手术治疗及疑难重症疾病的诊断、治疗。
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李善会医生的科普内容
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股骨颈骨折术后护理要点
股骨颈骨折术后护理主要有以下几点:
1、根据股骨颈骨折分型进行护理,一般股骨颈骨折分头下型、颈中型、经颈型、基底型。各部位骨折治疗方法不同;
2、与年龄有关,年纪越轻愈合能力越强,年纪越大愈合能力越差。头下型骨折和颈中型骨折以及基底型骨折愈合时间不同,引起并发症不同;
3、护理需要根据手术类型,股骨颈骨折手术方法较多,目前国内最多是用空心钉固定,为防止股骨颈骨折以后出现骨头坏死和骨折骨不连。可以进行植骨以及血管植入甚至钢板固定。所以股骨颈骨折常规都是空心钉固定,术后护理注意防止下肢静脉血栓形成;
4、下肢不能过分外斜、内斜、屈曲,要注意下肢功能锻炼,防止肌萎缩和其它并发症发生。
7.95万
40
12月30
老年人股骨粗隆间骨折怎么办
目前社会人口逐渐老龄化,年龄越大,股骨近端的骨质越疏松,所以发生粗隆间骨折几率越大。针对老年人股骨粗隆间骨折,目前是尽量采取手术方法治疗。
老年人群体合并症较多,例如合并糖尿病、高血压、心肺疾病、肝肾功能疾病。对于这部分人群,在保证整体脏器功能正常的情况下应尽量及早进行手术,因为手术越早,出现并发症的几率越小。老年人若生命期可以超过半年,为改善生活质量、减少痛苦,目前国内外都主张早期手术。
8.31万
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骨盆骨折并发症
骨盆骨折除治疗骨盆骨折本身以外,处理并发症较为重要。骨盆骨折主要死亡原因是由于并发症引起死亡。例如早期并发症出血性休克,因为骨盆属于松质骨,出血较多,骨盆周围血管丰富,存在静脉血管破裂出血与脏器破裂出血。所以早期并发症主要有以下几种:
1、创伤出血性休克;
2、尿道损伤,男性尿道较长,容易出现尿道损伤;
3、骨盆骨折容易被医生护士忽视直肠损伤,特别骨盆骨折合并坐骨支骨折,骶尾部骨折可以导致直肠损伤,直肠损伤死亡率较高。
髂血管、股血管、神经等与骨盆关系密切,容易导致神经血管损伤。骨盆骨折如果早期处理不及时容易造成晚期并发症,例如骨盆畸形愈合、静脉血栓、坠积性肺炎等。骨盆并发症是骨盆骨折处理中最重要的治疗注意事项。
8.03万
15
12月28
股骨头骨折恢复要多久
股骨头骨折恢复时间需要依据骨折部位、骨折块大小、有无合并髋臼骨折以及软组织损伤情况来决定,其恢复较慢,最少需要1年时间才能恢复。股骨头骨折是髋关节中较严重的骨折,存在不长和坏死几率,所以恢复期较慢,约需要1-1.5年。股骨头骨折一旦发生需要早期手术,抢救股骨头来避免出现骨不连或者骨坏死的情况。
股骨头骨折一般由较大暴力所引起,大部分为年轻人,老年人发生股骨头骨折较少。因为年轻人骨骼结实,所以受较大暴力导致股骨头骨折的发生率较高。引起股骨头骨折损伤不单是股骨头,同时还伴随软组织损伤,软组织主要供应股骨头血运,一旦软组织损伤,则供应股骨头的血运较差。
5.85万
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11月26
老年人股骨骨折治疗方法
老年人股骨骨折治疗方法较多,且骨折范围较广,包括股骨颈骨折、粗隆骨折、股骨干骨折、髁上骨折、髁间骨折,每个部位骨折治疗方法不同。老年人最容易发生骨折部位位于粗隆间骨折,其次是股骨颈骨折。老年人股骨干骨折较少见,髁间骨折也较少见。所以老年人股骨骨折需要根据骨折部位、骨折损伤类型进行不同治疗方法。粗隆间骨折患者即股骨上段骨折,一般采用髓内钉进行固定。老年股骨颈骨折根据类型选择空心钉固定,如果股骨颈骨折属于头下型或经颈型骨折,为改善患者生活质量一般采用关节置换方式,因为关节置换后很快可以下地,不影响关节功能,没有涉及到骨不连或骨头坏死情况。股骨干骨折患者需要根据患者情况进行髓内或髓外固定。
6.43万
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10月17
股骨远端骨折术后多久开始锻炼
首先强调骨折患者术后康复锻炼较为重要,因为股骨远端骨折存在特殊性。股骨远端即髁间、髁上骨折,此部位骨折因为和腘动脉、腘静脉、胫神经、腓总神经较近,所以锻炼需要根据以下几点:
1、骨折类型;
2、有无血管神经损伤情况;
3、是否经过坚强固定,对于单纯股骨髁上和髁间骨折,术后固定牢靠,术后第一天开始锻炼膝部周围肌肉,防止周围血栓或膝关节功能发生障碍。
同时需要加强下肢功能锻炼,防止血栓形成,因为血栓危害较严重。如果患者合并血管损伤,需要根据血管损伤程度选择合适方法进行锻炼。
8.48万
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10月14
脊柱骨折合并截瘫怎么治
脊柱一般包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎,不同部位骨折造成截瘫平面不同,位置越高,截瘫平面越高,残疾程度越高。如果出现脊柱骨折合并截瘫,需要根据患者骨折程度,分析是压迫神经出现截瘫还是神经断裂引起截瘫。如果脊柱骨折引起压迫,需要及时进行手术治疗,及时减压,使其能够得到良好条件进行恢复。
脊柱骨折合并截瘫需要根据具体情况进行治疗,脊柱骨折通过影像观察没有导致神经压迫,例如椎板骨折或脊柱脱位没有压迫神经,一般采取保守治疗。通过影像检查以后发现存在脊柱骨折直接压迫神经的现象,需要及时进行减压、固定。
5.16万
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09月28
退行性膝关节炎怎么治疗
退行性膝关节炎一般主张阶梯治疗,影像诊断和自我感觉症状较轻的膝关节炎一般进行保守治疗,例如理疗,应用对症消炎镇痛药、营养软骨药物,甚至可以通过关节腔注射消炎或保护软骨的药物进行治疗。
关节炎相对较重,需要查找原因,通过磁共振、拍片甚至CT查找引起关节炎的原因,包括半月板、软骨、滑膜问题,通过微创关节镜进行解决。关节炎较重,增生严重导致关节间隙消失,需要根据关节软骨破坏程度选择单髁置换、髌骨关节置换以及膝关节置换。部分关节炎是由于先天发育异常,例如力线存在内翻或外翻,可以通过截骨进行矫正治疗,所以退行性膝关节炎治疗方法较多,每个患者情况不同,选择的治疗方法不同。
5.78万
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09月19
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