中国中医科学院西苑医院
脑病科
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治疗脑梗塞最好的药物，可能指的是能溶解血栓的药物，目前能够溶解血栓药物并不多，常用的叫阿替普酶，但是使用有严格限制。要严格掌握时间。药物静脉点滴后，在一定程度上或者一定比例上病人血栓可得到溶解，最后不形成大梗塞灶，或者根本不形成梗塞灶，效果很好，病人症状可得到迅速改善。
不是所有在此时间窗里边的病人都能够使用此药物，除静脉溶栓药外，其它治疗都是综合性治疗。抗血小板治疗有降血脂治疗对于脑梗有作用，但是作用有限。所以，如果发现有脑梗征兆，一定第一时间去大医院得到最好治疗。
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治疗脑梗塞最好的药物，应该是溶栓药物和抗血小板聚集的药物。在超早期内，比如发病六小时以内，如果有适应症无禁忌症时，应给予溶栓治疗，常用的溶栓药物有阿替普酶和尿激酶。溶栓治疗可以迅速恢复脑血流，改善脑组织代谢，能够最大限度减轻神经功能缺损的症状和体征。如果超过溶栓治疗时间窗时，应尽早给阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集，同时给营养脑神经的药物，比如可以静脉输注依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物；也可以应用中医中药活血化瘀治疗，常用的中药有丹参、三七、红花、水蛭、地龙和银杏叶制剂，也可给降纤药治疗，常用的有降纤酶和安克洛酶，如果躯体症状和体征较重时，也应该给予丁苯酞以改善神经功能缺损的症状和体征。如果患者有意识障碍史，一般给予醒脑治疗，常用的药物有醒脑静，有颅内压增高时应给降颅压治疗，主要的药物有甘露醇和甘油果糖。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/09收听(94750)
"治疗脑梗塞最好的药物是静脉溶栓药物，如重组人组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶，是我国目前使用的主要溶栓药物。脑梗塞患者在梗死组织周边存在半暗带，因此即使是脑梗塞早期，病变中心部位已经形成了不可逆性的坏死，但是及时恢复血流和改善组织代谢，就可以抢救梗死周围仅仅有功能改变的半暗带组织，避免形成坏死。溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施，溶栓药物有严格的时间窗要求，目前认为有效抢救脑梗塞半暗带组织的时间窗为，使用rt-PA在4.5小时以内，使用尿激酶在6小时以内，因此脑梗塞患者尽早就医时，需尽量使用溶栓治疗。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/05/28收听(68857)
"治疗脑梗塞最好的进口药指的是溶栓使用的药物，在临床上目前比较常用的是rt-PA进行静脉溶栓，但是使用rt-PA有一定的适应证，而且对发病的时间窗要求比较严格，一般是在发病4.5小时以内，排除溶栓禁忌证的情况下可以使用rt-PA进行静脉溶栓。如果患者发病大于4.5小时，小于6小时，可以使用尿激酶进行静脉溶栓，这两种药物都是比较好的，但是实际上治疗脑梗塞不是单独靠某一种药物、某一种方法就能完全解决问题，脑梗塞的治疗是系统、综合性的过程，治疗的方式根据患者发病的原因、疾病类型、发病的时间来选择。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/10收听(31670)
"目前治疗急性脑梗死最贵药物应属进口药物爱通立，这是一种对病人罹患急性脑梗死的4.5小时以内的应用药物。按目前应用方法在每kg体重0.9mg，对于60kg体重的成年人需要应用54mg，按目前价格54mg的应用费用大概在6000-7000元人民币。但是这种药物的应用尤其一定的局限性，需要患者在有经验的医生的指导下应用。需要监护血压，血压需要保持在180-100mmHg以下，主要目的是为了预防脑出血。另外在病人应用24小时以后需要复查头部CT来验证病人是否有脑出血的情况。"
魏成群│黑龙江省医院
2019/09/01收听(62337)
"脑梗塞是能治疗的，脑梗塞是因为脑部供血血管堵塞，致使脑组织缺血、缺氧，引发脑缺血性坏死。若患者脑动脉主干阻塞，则多处血管供血功能会出现障碍，会导致大面积脑梗塞的发生。大面积脑梗塞发生多发于中老年男性群体，患者表现为偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍，部分患者会出现脑疝、头痛、意识障碍。随着病情发展，患者可能出现并发肺感染、肾功能障碍等严重疾病。对于大面积脑梗急性期患者，施治需要从病因入手，其多是因高血压及糖尿病导致动脉粥样硬化。因此，临床治疗原则多为针对性给药，从而降低患者颅内压，控制脑部组织水肿，预防脑疝形成，并促进脑组织功能恢复。具体如下：第一、积极治疗原发疾病，大面积脑梗急性期患者出现极多并发症，在治疗过程中首先积极治疗原发疾病，只有保证患者脑组织正常，才能顺利开展后续治疗。第二、血压调控。大面积脑梗急性期患者血压变化较大，会对患者病情造成巨大影响，疼痛、应激反应、膀胱充盈，会导致患者血压升高，会加重血管内皮损伤，导致治疗效果受限。第三、血糖监测。考虑到大面脑梗塞很大原因是因为糖尿病引起的，在急性期治疗时，要针对患者的血糖进行密切监测。脱水疗法的注意事项，早期对患者实施脱水治疗，可以有效降低颅内压。溶栓治疗注意事项，溶栓治疗可以帮助闭塞的血管再通，恢复血氧供应，避免脑组织损伤加重。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/01收听(95951)
"脑梗塞是可治可防的疾病，脑梗塞的治疗包括急性期和恢复期的治疗。急性期治疗包括静脉溶栓、血管内治疗、抗血小板、脑保护等治疗手段，其中静脉溶栓是急性期治疗脑梗塞最重要、最有效的治疗方法，能使30%的脑梗病人恢复血管再通，大大降低脑梗塞的死亡率和致残率。脑梗塞的病人只要没有静脉溶栓的禁忌症，均应首选静脉溶栓。血管内治疗可用于静脉溶栓效果不好的患者，尤其对于大血管闭塞的患者有较好的疗效。此外，阿司匹林抗血小板以及依达拉奉保护脑细胞等治疗也是非常有效的治疗手段。恢复期的治疗主要以功能康复训练和二级预防为主，通过康复训练能够使很多脑梗病人生活自理，甚至回归工作岗位。虽然脑梗塞是完全可以治疗的疾病，但是一定要早发现、早治疗。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/03/20收听(95540)
"脑梗塞的患者用什么药好要根据脑梗塞的时期选择药物，急性脑梗塞患者的治疗以抗血小板聚集和抗动脉硬化为主，抗血小板聚集药物有阿司匹林联合氯吡格雷，如果头颈部血管检查显示有责任病灶的狭窄，抗血小板聚集药物中阿司匹林和氯吡格雷的用药时间以3个月为宜，3个月以后单用阿司匹林或者氯吡格雷。抗动脉硬化的药物主要有他汀类，可以选择的有瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，恢复期的患者要根据危险因素，如果患者有高血压、糖尿病要注意控制好血糖和血压，还可以选择改善循环或者营养脑细胞的药物。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2019/12/06收听(40013)
"对于脑梗塞的患者，如果是急性期，一般应用消除血栓的药物，如阿替普酶等溶栓的药物，还可以用活血化瘀的中成药。脑梗塞的恢复期主要是用抗血小板的药物、调节血脂的药物以及调整血压的药物，抗血小板的药物主要是阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等；调节血脂的常用的是他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等；调节血压的药物推荐长效的钙离子拮抗剂，比如氨氯地平、非洛地平等。这是脑梗塞治疗的三大基石，通过口服这些药物可以起到良好的预防作用。"
赵岱│枣庄市中医医院
2019/09/26收听(59677)
"脑梗塞是神经内科非常常见的疾病之一，其又称为缺血性脑卒中，一般是由于动脉粥样硬化导致脑供血不足所致。因为脑部血液供应障碍，从而出现缺血、缺氧，出现脑组织缺血性坏死或者软化。脑梗塞患者临床上主要以突然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征，需要及时治疗以免遗留后遗症。脑梗塞用药主要包括以下几个方面：一、再灌注治疗，可以应用尿激酶或者瑞替普酶进行溶栓治疗，以改善脑梗塞血管灌注。二、抗凝以及抗血小板治疗，可以应用低分子肝素进行抗凝，应用阿司匹林以及波立维进行抗血小板治疗，以预防脑梗塞复发。三、应用改善脑供血以及营养脑细胞的药物，可以应用血塞通、血栓通等药物改善脑供血，应用神经节苷脂等药物营养脑神经。四、患有高血脂、高血压、高血糖的患者需要应用降压、降脂以及降糖药物，以维持血压、血脂、血糖稳定。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/03/09收听(57783)
脑梗塞又叫脑梗死，是神经科最常见的缺血性脑血管病，可以导致不同程度的神经功能缺损症状，药物治疗是最重要的治疗和预防措施，常用的药物有：1、溶栓药物：如rtpa和尿激酶，发病早期4-6小时之内，可以给予静脉溶栓或动脉溶栓。2、抗凝药物：当合并心房纤颤时，可以导致不同程度的脑栓塞，需要给予华法林、利伐沙班、达比加群等抗凝药物。3、抗血小板药物：也是预防脑梗死最重要的药物，包括阿司匹林、氯吡格雷、吲哚美辛等，在急性期还可以给予替罗非班，预防脑血栓的加重。4、清除自由基药物：包括依达拉奉、胞二磷胆碱等。5、他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，可以预防脑动脉粥样硬化。6、控制血压、血糖的药物：包括依那普利、硝苯地平、氨氯地平、二甲双胍、吡格列酮等药物。
王高临│聊城市第二人民医院
2019/01/13收听(37652)
"脑梗塞用的药物，主要包括口服和静脉使用药物。静脉使用药物一般是在急性期，患者通常神志不清，有意识障碍，很可能是严重的脑水肿引起，需要用20%的甘露醇、呋塞米以及人血白蛋白，协同脱水、降颅压治疗。如果患者长期卧床不起，可以使用低分子肝素钠预防深静脉血栓以及肺栓塞。如果患者血压持续过高，可以采取硝酸甘油或者硝普钠静脉控制血压。患者病情稳定以后需要长期口服阿司匹林、阿托伐他汀钙。如果患者是脑栓塞有快速房颤，还要长期口服华法林。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/25收听(30852)
脑梗死治疗有很多药，但是应该针对每个病人，选取某种药是最好的。因为脑梗死的病因很多，比如大动脉... 刘玲英│郴州市第一人民医院 2018/10/11播放(86655)
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刘玲英│郴州市第一人民医院
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脑梗塞能否治愈与患者病情轻重、梗塞部位、发病时间、是否合并其他基础病等有关。如患者偏瘫症状较轻... 毛丽军│中国中医科学院西苑医院 2017/05/22播放(68569)
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脑血管病主要在于预防，脑梗塞在现在医疗技术条件下不能完全治愈，但是通过临床治疗可以得到最大程度... 雷生锁│郴州市第一人民医院 2018/10/12播放(55654)
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脑梗塞是否能够治好不能一概而论。不同病人不同的基础病，以及发病时的轻重，还有到医院就诊的时间，... 余靖一│海南省第三人民医院 2019/02/13播放(59013)
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脑梗死能否治愈取决于梗死部位、面积等，具体如下：1、部位：脑梗死位于大脑半球部位... 彭华│上海长征医院 2021/06/08播放(72861)
脑梗死能否治愈取决于梗死部位、面积等，具体如下：
1、部位：脑梗死位于大脑半球部位...
彭华│上海长征医院
2021/06/08播放(72861)
"脑梗塞是一个很宽的范畴，它包括脑血栓的形成，脑栓塞和大面积的脑梗塞，如果是单纯性的一些小的腔梗，我们讲的腔隙性的脑梗塞和脑血栓的形成，它可能对生活上没有什么影响，但治疗这一块主要是为了防止进一步发展为大面积的梗塞。所以从治疗的角度来看，是可以预防或者是改善的，如果是大面积的脑梗塞，或者梗塞部位比较重要的话，可能治疗起来就是比较困难的。"
杨成│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/12收听(78619)
"脑梗塞的患者，如果经过积极的综合治疗，大部分可以治好，一部分重症脑梗塞的患者可能会留有一定的后遗症。脑梗塞的治疗主要是给予综合治疗，对于急性脑梗塞的患者，如果在溶栓治疗时间窗内，无溶栓禁忌症者，应给予溶栓治疗。超过溶栓治疗适应症者，主要是给予抗血小板聚集，抗凝，调脂稳定斑块，改善脑血循环，改善脑代谢，神经营养，降纤以及保护线粒体治疗，必要时可以给予扩容治疗，对有神经功能缺损体征的患者，比如严重偏瘫的患者或者言语功能障碍的患者，应早期给予康复治疗。"
2018/11/11收听(13460)
"患有脑梗塞是否能够完全治好不能一概而论，因为每个人病情的严重程度不同、发现的时间不同、治疗方案不同，治疗以后的效果也不完全一样。轻度的脑梗塞或者腔隙性脑梗塞，急性期可以应用阿替普酶等药物做抗凝治疗，也可以用血栓通、依达拉奉等药物输液。用营养脑细胞的药物和营养神经的药物治疗，疗程在2-3周左右大部分可以治愈。如果病情严重梗塞的面积大，出现明显的肢体活动障碍、语言不清、头疼、呕吐、嗜睡或者昏迷等症状。积极的治疗以后也有可能会留下不同程度的后遗症，康复期应该做肢体功能康复训练和针灸等治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/13收听(13890)
"其实脑梗塞的话，我们也要根据患者梗塞的面积、梗塞的程度、患者瘫痪程度等区分。对于一般轻型的梗塞的话，脑梗塞是完全能够治好的，只要我们在积极的进行治疗和康复治疗，并且进行有效的二级预防，就是防止脑梗塞的复发。一般的话脑梗塞是能够治好的，但有些脑梗塞的患者是比较重的，起病初期患者就肢体的瘫痪就是到零级，也就是一点不能动或者出现了意识障碍，梗塞面积比较大。对于这类患者，可能患者就会留有后遗症状或者危及到患者的一个生命。"
孙庆利│北京大学第三医院
2017/06/25收听(54488)
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