烟台毓璜顶医院
胸外科
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食管裂孔疝是一个专业方面的问题,首先要知道所谓的疝是一个脏器从原来待的地方,跑另外一个腔隙,称为疝。裂孔是胸腔和腹腔中间交通的地方或者隧道,称为食管裂孔,中间有食管从胸腔到腹腔延续到胃。食管裂孔疝的意思是通过食管裂孔,腹腔的一些脏器穿到胸腔称为食管裂孔疝。一般疝上去的东西是腹腔的大网膜、一部分胃,有的是食管往上延长,还有一部分是结肠或者小肠肠管。
一般轻的食管裂孔疝可以引起反流性食管炎、烧心,有的病人可能有胸疼。严重的食管裂孔疝可能引起疝上去的脏器,通过狭窄的裂孔疝到胸腔以后引起脏器缺血、坏死、腹膜炎,甚至感染性休克。一旦确诊为食物管裂孔疝以后,需要相关胸外科的大夫或者消化内科大夫,根据情况给予患者相关处理。
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食管裂孔疝是指腹腔内脏器,主要是胃通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病,是一种常见的食管良性疾病,常与反流性食管炎共同存在,可发生于任何年龄。在临床上食管裂孔疝较轻者可以无症状,或症状较轻微,其症状轻重与疝囊的大小、食管炎的严重程度没有明显关系,有些患者会出现胸骨后的烧灼样痛。食管裂孔疝可以合并多种并发症,如出血、吞咽困难、血管狭窄、疝囊嵌顿,所以患者一旦明确有食管裂孔疝,则一般需要行手术治疗。
陈哲│北京大学第一医院
2020/04/26收听(25808)
食管裂孔位于胸腔、腹腔之间的膈肌上,食管从胸腔通过此处进入腹腔,当先天性疾病或其他原因如外伤等... 赵跃峰│航天中心医院 2018/01/10播放(67485)
食管裂孔位于胸腔、腹腔之间的膈肌上,食管从胸腔通过此处进入腹腔,当先天性疾病或其他原因如外伤等...
赵跃峰│航天中心医院
2018/01/10播放(67485)
"食管通过膈肌的食管裂孔顺行而下与胃相连,膈是分隔胸腔、腹腔的扁形肌肉。食管裂孔疝是指除食管以外的腹腔脏器组织,通过扩大的食管裂孔进入胸腔的现象。多数小的裂孔疝不会引起任何症状,但是较大的食管裂孔疝可以引起胃的烧灼、反酸、吞咽困难、胸痛、上腹痛、呕吐等症状,重者会出现呼吸困难、呕血、黑便等症状。当多数患者没有任何症状时可以不治疗,但是当出现胃烧灼、反酸、吞咽困难、胸痛、腹痛等症状时,则可能需要药物或手术治疗。药物的治疗旨在控制症状、治愈食管炎、改善胃动力。手术治疗是指修复食管裂孔,将胃等疝内容物限制在腹腔内,并恢复胃食管交界的正常解剖结构和功能。"
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/27收听(80246)
"关于食管裂孔疝,各种原因使食管裂孔疝这个部位,解剖结构发生了改变,就会引起疝。打个比方,把食管、胃结合部比做成一道门,食管、胃结合部周围的膈肌脚,比作成门周围的门框,把膈肌脚周围的膈肌,比作成这一道门框周围的墙。当各种原因使得门框的解剖结构发生了改变,比如腹腔压力增大了,各种原因引起的腹腔压力增大,使这道门,包括门框,这一面墙都出现了松弛的状态。那么房子内的这些物质或者腹腔、脏器就通过这道门疝到门外面去,就形成了食管裂孔疝。腹腔压力增多的各种原因,那就很多了。比如慢性咳嗽的病人,长期的咳嗽,病人腹腔压力会增大。做重体力活动、干重体力劳动的患者,腹腔压力很大,也可以引起食管裂孔疝。长期便秘,长期前列腺增生,小便排出很困难,这种情况都可以引起腹腔压力增大,形成食管裂孔疝。还有比如暴饮暴食、肥胖这种病人,也可以引起食管裂孔疝这种症状的发生。食管裂孔疝并不可怕,可以通过一系列的检查手段来明确诊断。比如胃镜,通过一个镜子进入到胃里面,第一眼就可以看见这个门框的情况,也就是进胃的时候,就可以看见贲门的情况,食管、胃结合部,就是这个门框的结构。胃镜进去的第一眼就可以看见它,可以看得很清楚,有没有食管裂孔疝。"
屈兵│武汉市中心医院
2018/02/28收听(16923)
"胸腔和腹腔是靠横膈分离开的,食管穿过膈肌上的食管裂孔和胃相连接。如果食管裂孔过大,腹腔内的器官,特别是胃就会通过扩大的食管裂孔进入到胸腔,这就是食管裂孔疝。食管裂孔疝少数是先天发育异常导致的,多数还是后天形成的。随着年龄的增加,食管裂孔疝的发病率会增加。女性患者、肥胖患者食管裂孔疝的发病率也会增加。长期腹内压过高,比如慢性便秘、慢性咳嗽,食管裂孔疝的发病率同样会增加。小的食管裂孔疝可以没有症状,较大的裂孔疝主要表现为烧心、反酸、食管炎等胃食管反流的症状。严重的食管裂孔疝嵌顿,可以导致胸痛、胸闷、心悸、吞咽困难,甚至消化道大出血。"
王蔚虹│北京大学第一医院
2020/05/04收听(83447)
食管裂孔疝是疝与腹壁外科一个常见的疾病,占膈疝90%以上的发生率。食管裂孔疝发生的主要原因与食管的发育异常和食管裂孔局部的肌张力减弱,以及手术一些创伤过程有密切的关系,其中以食管的发育不全最常见。食道裂孔疝主要有三种类型:第一种是滑动疝、第二种是食管旁疝、第三种是混合性的。食管裂孔疝临床表现往往容易受到广大患者的忽视,多数食管裂孔疝的主要表现有向食管和胸骨后的烧灼感,以及反流性食管炎、吞咽阻碍,这三种表现往往容易与胃病和消化系统的疾病相混淆。食管裂孔疝一旦确诊,影响到自身的生活,需要进行食管裂孔疝的疝修补的手术治疗。手术修补有腹腔镜的食管裂孔疝修补,是一种微创手术治疗,能够达到很好的修补效果。
罗文│武汉市中心医院
2018/01/03收听(45824)
食管裂孔位于膈肌中间,是食管从胸腔到腹腔连接的位置。肥胖、慢性咳嗽或前列腺增生患者用力排小便,... 屈兵│武汉市中心医院 2018/03/27播放(64374)
食管裂孔位于膈肌中间,是食管从胸腔到腹腔连接的位置。肥胖、慢性咳嗽或前列腺增生患者用力排小便,...
2018/03/27播放(64374)
食管裂孔疝常见于食管裂孔位置的松弛和扩大,症状如下:1、反流性食管炎症状:反酸、... 赵跃峰│航天中心医院 2018/01/10播放(71597)
食管裂孔疝常见于食管裂孔位置的松弛和扩大,症状如下:
1、反流性食管炎症状:反酸、...
2018/01/10播放(71597)
"食管裂孔疝是指腹腔内的器官,主要是胃通过膈、食管裂孔进入胸腔所导致的疾病,是一种常见的胃、食管良性的疾病,通常与反流性食管炎共同出现,属于消化内科的疾病。这个疾病可发生在任何年龄,症状随着年龄增长而增长,50岁以后发病率明显增多,女性多于男性。食道裂孔疝的患者,可以没有症状或者症状比较轻微,其正常轻重与疝囊大小、食管炎的严重程度无关,不同个体耐受性有很大差异,根据类型不同和症状轻重,食管裂孔疝的主要治疗方法是内科治疗和外科治疗,如果需要手术的患者,手术以后可以有效的缓解症状。对于有症状或者合并症的患者主要依靠手术治疗,部分患者还可以采用内科保守治疗。手术治疗主要分为疝修补术和抗反流手术,具体术式有以下的几种:一、裂孔成形术;二、胃底膈下固定术、胃腹壁固定术;三、经腹胃底折叠术、经胸Nissen胃底折叠术。对于有腹腔镜的医院或者三甲医院,也可以行腹腔镜胃底折叠术。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/21收听(93758)
"食道裂孔疝是一种良性疾病,不存在肿瘤性的复发而影响患者的生命的可能。食道裂孔疝是一种常见的疾病,其主要是由于食道裂孔处发育不全,或者患者的暴饮暴食以及反流性食管炎,导致频繁的呕吐,从而使食道裂孔发生撕裂和孔隙扩大,使胃底和胃的部分欠弱,进入胸腔而产生的一种疾病。临床上表现为反酸、嗳气,以及进食的恶心、呕吐、梗阻感,严重时还可出现呕血的表现,可通过胃镜的检查、上消化道的碘水或钡剂造影的方式加以明确,如症状较轻,可随访观察即可,症状较重时则需行手术治疗。食道裂孔疝要注意低脂饮食,减少食物反流,减少食物在胃内停留的时间,饭后不要急于活动,不宜弯腰,也不要立刻坐着或躺下,应稍稍散步,待食物消化后再行坐卧。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/05/16收听(35394)
食管裂孔疝的症状可能表现为很多种,部分患者在查体时可发现有食管裂孔疝,如钡餐或胃镜检查时可发现... 孙中伟│济南市中心医院 2020/05/11播放(85748)
食管裂孔疝的症状可能表现为很多种,部分患者在查体时可发现有食管裂孔疝,如钡餐或胃镜检查时可发现...
孙中伟│济南市中心医院
2020/05/11播放(85748)
"食管裂孔疝的治疗有两种方法,就是内科的保守治疗和外科的手术干预。对那些确诊的滑动型的食管裂孔疝,这种类型病人的症状比较轻,有一部分有点反酸,吃饭之后有点哽咽,就是吞咽有点困难,这种病人症状不是特别重,从内科治疗,通过抑酸,促胃动力,如吗丁啉,抑制胃酸分泌的,如埃索美拉唑,就是质子泵抑制剂,这些药物也可以控制这种症状,有的病人吃一段时间药之后,基本上控制了,这类病人就不需要通过手术。哪些病人可以通过手术治疗,主要是通过内科的药物治疗无效,就是吃了药效果就好,但药不能停,药一停,症状又出现了,这种病人要通过手术治疗。还有一种病人,突然出现食管的卡压症状,就是突然无胃,大量的胃全部上升到胸腔,导致病人不能吃饭,这种病人必须通过急诊的手术治疗,把胃复位,把内口关起来。还有一种病人,胃、肠子,就是腹以外的器官从腹腔钻到胸上去,这类病人需要手术,因为它撞击疝出的脏器比较多,如果长期不治疗,通过药物基本上没有用,是治疗不了这个病的。还有一种病人,就是通过药物治疗可以控制这个病,但有的病人不想长年累月吃药,病人有强烈的手术意愿,而且反酸、反流、胸痛、吞咽困难这种症状比较重,这类病人也可通过手术治疗,达到治愈的效果。"
柯文杰│武汉市中心医院
2018/01/04收听(17945)
单纯食管裂孔疝可无症状,之所以发现患者有食管裂孔疝,因其通常合并胃食管反流病,可出现反酸、烧心... 朱熠林│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/22播放(65786)
单纯食管裂孔疝可无症状,之所以发现患者有食管裂孔疝,因其通常合并胃食管反流病,可出现反酸、烧心...
朱熠林│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/22播放(65786)
食管裂孔疝的临床表现较多:1、胃食管反流的症状,表现为胸骨后或者剑突后的疼痛感、烧灼感、上腹饱... 朱云│郴州市第一人民医院 2018/10/31播放(59730)
食管裂孔疝的临床表现较多:1、胃食管反流的症状,表现为胸骨后或者剑突后的疼痛感、烧灼感、上腹饱...
朱云│郴州市第一人民医院
2018/10/31播放(59730)
"疝是人体结构的薄弱环节,通过药物是无法恢复的。所以对于诊断明确的各种类型的疝,只有通过手术缝合才能恢复到正常的结构,这是唯一的治疗、治愈的方法。由于处在膈肌的部位,食管裂孔扩大以后,随着胸腔和腹腔压力差的变化,只会逐渐的增大,而没有任何自愈的可能。所以诊断明确的食管裂孔疝手术是唯一的治疗方法。第二点,由于食管裂孔疝,使胃食管反流病和胃壁出现嵌顿和出血的风险增加,所以唯一的治疗方法就是手术修补。"
张伟│上海长征医院
2018/02/02收听(82005)
"食管裂孔疝,针对于单独的疝来讲,小的食管裂孔疝和没有严重并发症的裂孔疝,不需要用药,可以观察,跟医生保持随访,保持联系,定期来医院就诊复查就可以。如果有比较严重的并发症,比如很严重的胃食管反流病,这种情况下就需要采取药物的干涉治疗了。在药物的选择上有几种类型:第一种抑酸药,抑制胃酸分泌的药,这样的药比较常见,比如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等拉唑类的质子泵抑制剂,会减少胃酸的分泌。第二种就是食道或者胃黏膜的保护剂,用了药之后,可以把食道黏膜和胃的黏膜进行保护。食道黏膜保护剂临床上用得比较多的,主要是达喜、磷酸铝等口服药。第三种就是促动力药,促进胃肠的排空,促胃肠的动力,临床上用得比较多的,比如吗丁啉、莫沙必利,经常这几种药联合起来使用,如果有反流症状的病人,控制是有一定效果的。不要自己去用,因为药的使用剂量、时间、频次都需要在专业医生的指导下去应用。可以在消化内科、胃食管反流科,或者食管裂孔疝专科,在专科的医生指导下使用。然后定期复查,定期进行调整,这样才能正规的治疗。"
2018/02/27收听(25016)
小的疝气、小的食管裂孔疝及没有严重并发症的单独裂孔疝,无需用药,观察随访,定期复查即可;如有胃... 屈兵│武汉市中心医院 2018/03/27播放(67092)
小的疝气、小的食管裂孔疝及没有严重并发症的单独裂孔疝,无需用药,观察随访,定期复查即可;如有胃...
2018/03/27播放(67092)
"食管裂孔疝的患者可以出现以下临床表现,胸骨后疼痛或者是烧灼感,它是最常见的症状,多在餐后半小时到一小时发生,可放射到心前区、背部、肩胛区,在平卧、弯腰、咳嗽、饱餐后用力均可以诱发或者是加重。通过站立,呕吐后,食管裂孔疝的症状会得到减轻。有反流吞咽困难、吞咽疼痛、进食,以及进食后上腹饱胀等不适,部分患者可以出现上消化道出血、缺铁性贫血、食管冠脉综合征以及吸入性肺炎。对于巨大裂孔疝它可以压迫心、肺、纵隔,可以引起气促、心悸和发绀等等一系列症状。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/27收听(83967)
"食管裂孔疝是指腹腔内脏器主要是通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常见,达90%以上,属于消化内科疾病。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微,其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。裂孔疝和反流性食管炎可同时也可分别存在,本病可发生于任何年龄,但症状的出现随年龄增长而增多,本病在一般人群普查中发病率为0.52%,而在有可疑食管裂孔疝症状的常规胃肠X线检查中,食管裂孔疝的检出率为11.8%,近年来在X线检查中,采用特殊体位加压法,其检出率可达80%,因本病多无症状或症状轻微,故难以得出确切的发病率,本病女性多于男性,为1.5-3比1。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2018/04/27收听(92256)
食管移行至胃部,经过膈肌部位,即胃食管末端过渡至胃的过程中,穿过的裂孔称为膈肌裂孔,该位置又称... 李简│北京大学第一医院 2018/08/10播放(61098)
食管移行至胃部,经过膈肌部位,即胃食管末端过渡至胃的过程中,穿过的裂孔称为膈肌裂孔,该位置又称...
李简│北京大学第一医院
2018/08/10播放(61098)
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