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简介:张宏伟,烟台毓璜顶医院,胸外科,主任医师,教授,医学博士。对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸外科常见病、疑难病有丰富的临床诊治经验,能熟练完成胸外科各种手术(如肺部、气管、纵隔、食管、胃底贲门、膈肌、胸壁的各种疾病),各类胸腔镜手术。
擅长:肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、肺气肿、气管狭窄、气管肿瘤、胸壁结核、膈肌缺损等胸外科常见病、疑难病,能熟练完成胸外科各种手术(如肺部、气管、纵隔、食管、胃底贲门、膈肌、胸壁的各种疾病),各类胸腔镜手术。
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食管癌预防的方法
一般食管癌预防是三级预防,最佳预防是一级预防,一级预防是从病因上预防。二级预防是早诊断、早治疗,三级预防是提高治疗效果。一级预防主要从食管癌病因出发。一般引起食管的原因有:
1、大家比较认可的是生活习惯,患者在吃饭时吃过硬、过烫、过快,长期可以引起食管黏膜损伤,久而久之可以引起食管黏膜癌变,引起食管癌;
2、另外的原因可能与饮酒有关,这种饮酒一般主要是指烈性、高度白酒,而且长期、时间比较长,不是偶尔一次、两次,具体表现在每天都要喝,而且喝好多年;
3、可能与食物有关系,比如含亚硝酸盐高的食物,还有与食物霉菌,比如发霉食物、发霉粮食、咸菜、腌制品等有关系。
所以食管癌预防一般从几个方面入手,这是最佳的预防办法。另外预防办法是早手术、早诊断、早治疗,还有一方面是手术完以后,医生提高手术治疗的效果,增加治疗手段,讲究效果,确保达到预防效果。
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12月28
肺部小结节的症状有哪些
肺部结节的症状主要是咳嗽、胸疼、发烧或者咳痰,这种症状主要与肿瘤大小、部位有关系。结节一般是3cm以下、非常小,结节也与部位有关系,比如长在边上不容易引起症状,长在中间气管周围,有的人可能引起咳嗽,有的人引起痰中带血,不是很明显的出血。这些症状在小结节,一般很少出现。在常规下,一般结节大部分都通过CT发现,所以这样的结节一般都不会引起很多症状,一般都没有很多感觉。但是并不是结节没有感觉、没有症状就不严重、不注意,这也是不对的做法。很多病人给医生讲任何感觉都没有,是否有问题。这个病症引起症状是一方面,有的没有症状但并不一定没有问题。
7.10万
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12月22
双肺胸膜下微小结节怎么治好
微小结节一般指小于5mm以下的小结节,一般应该没有症状,微小结节可能通过高分辨率CT发现。微小结节具体需不需要处理,需要到相关医院请医生仔细看胸部CT片来看小结节有没有其它恶性表现,比如毛刺、小的分叶、实性成分有多少、大小、有没有胸膜牵拉或粘连等情况。医生根据患者情况,一般需要观察或者治疗。但是小的微结节,一般情况下不需要干预,只要定期观察就可以。有些患者想吃点消炎药也可以短期应用,对于炎症性引起的微结节可能有一定效果,但应该首先排除其它问题。微小结节可能有炎症,有的是结核灶愈合以后、有的是比较早期的肿瘤引起或者有的是瘢痕,所以大家不用太恐慌,应该定期复查。
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11月25
鸡胸病怎么治疗
鸡胸是对胸部形态的形容,像鸡的胸脯一样。患者胸部的特点是往前突出,正常的胸腔是椭圆形,鸡胸属于尖部比较靠前,比较细长形。这样从外形上来看与正常人不一样,鸡胸可以引起患者自卑感或者压抑感。但是鸡胸对心肺功能影响不是很大,仅有点影响,主要对肺的影响可能是压迫到肺、影响到呼吸、影响肺活量。在剧烈活动的时候,有些人有反应,正常一般不需要进行治疗。孩子比较小的时候发现鸡胸可能与佝偻病不好鉴别,家长可以咨询儿科大夫。
如果是缺钙,可以加钙剂治疗;如果是成人鸡胸,主要是针对有自卑感,尤其是男孩子或者小伙子外形不好看,没有男子汉那种雄壮感觉、强壮感觉。鸡胸有一部分是心理的作用,如果是对心理影响非常大,需要治疗。治疗主要是进行手术矫正,需要把各个肋骨变成正常形态。手术一般创伤比较大,因此做手术相对比较少。
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11月24
食管癌复发怎么治疗
食管癌是一个恶性肿瘤,恶性肿瘤都有复发和转移,复发以后要区分肿瘤转移部位、转移严重程度来决定治疗方式。具体如下:
1、假如是局部转移,比如淋巴转移,局部或者吻合口部位,肿瘤、食管或者胃局部转移,患者可以做放疗、放射治疗,也可以做化疗;
2、假如出现脑转移可能比较危险,可以引起颅压增高,可以形成脑疝,只要紧急处理,需要做脑部放疗;
3、如果出现骨转移,病人可能比较疼痛,这时需要进行放疗或者用止疼药物,可以用抑制骨转移的药;
4、还有的病人出现肺转移也要根据情况追加放疗、化疗或者免疫治疗;
5、有的病人出现肝转移、腹腔转移,患者有腹水要处理腹水,用腹腔灌注治疗或者全身化疗。总之患者出现复发和转移,要根据具体情况采取相关措施。
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11月19
肺楔形切除后还会长吗
肺楔形切除是把肺像切蛋糕一样切一个角,叫楔形切除。一般肺组织的切除不会再长,但是切除对肺功能的影响也看切除的大小。肺楔性切除后,可能有一部分空腔。这部分空腔由剩余肺膨胀来填充或者由周围脏器,比如胸廓往下塌,或者纵隔要移下位,膈肌往上抬来填充,但是器官损伤不会再生。当然有的患者说做胃的手术胃可以由于病人进食后,胃的容积可以大,肺的容积一般不会再大,只能代偿性与原来差不多,也就是面积大、差不多,但不是再生长。所以患者做肺手术,肺的组织缩小,减少都是正常,不会影响到整体肺功能。肺楔形切除由于切除范围比较小,所以一般对肺功能不会产生太大的影响,有时候病人出现喘气,有点憋闷,主要是心理因素。
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食管癌手术方式
目前食管癌大家公认的治疗办法首选是手术,还有放疗和化疗、免疫治疗。病人一旦确诊以后,首选应该积极进行手术治疗。关于食管癌手术方式,一般包括两个部分,首先把食管肿瘤切除,另外把胃提上来,把胃与食管接在一起。通俗来讲是两个手术来完成,切除肿瘤和再造消化道,所以手术由两部分组成。
近年来手术方式基本上变化不大,通过左侧胸腔开胸把食管游离出来,再把胃游离好。另外的方式是通过右侧胸腔,开右侧胸腔再开腹,然后把食管与胃再吻合起来。近年来比较新兴的一个手术方式是微创手术,胸腔部分游离食管、游离肿瘤,切除肿瘤由胸腔镜来完成,腹腔游离胃由腹腔镜来完成,避免病人大的伤口,手术都在腔镜下完成,创伤也比较小。但是这种手术因为不能在胸腔进行吻合,可能都需要在颈部把食管与胃吻合,胃要提到颈部,这样可能要增加一个颈部切口。
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11月05
肺部磨玻璃结节是怎么回事
磨玻璃结节是近年来由于CT普遍应用而发现的一种肺上特有现象。主要是两个问题,结节和磨玻璃。结节通俗讲是疙瘩,从影像学上来看是一个阴影,阴影一般小于3cm称为结节,磨玻璃是相对于一般玻璃而言,一般玻璃透明,磨玻璃不透明,但是能看到后面的东西,又看不太清楚,这样称为磨玻璃,合起来叫磨玻璃结节。
从目前来看,磨玻璃结节应该有一系列疾病引起,从轻到重可能有腺瘤样增生,这是良性疾病;只生长于局部黏膜的称为原位癌、微浸润,微浸润是穿透黏膜层,但是没有达到一定程度。一般来讲只是在局部生长的叫微浸润;还有叫浸润性癌,浸润性癌有可能出现转移、血行转移或者局部淋巴结转移。但是即便是磨玻璃情况下的浸润性癌是早期,治疗起来效果也非常好。目前有很多的机构都在成立结节处理中心,对磨玻璃结节进行进一步的分析和判断。
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10月27
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