脑梗死患者出现吞咽困难主要是由于咽喉部后组颅神经，比如舌咽、舌下、迷走神经功能核团障碍。引起吞咽困难的常见原因如下：

1、脑干脑血管病：直接对核团起到破坏作用，比如延髓背外侧综合征，会导致咽喉部肌肉出现问题，导致患者吞咽困难、呛咳；

2、假性球麻痹：延髓后组颅神经的上运动神经核团受到损伤，即支配延髓后组颅神经的上级受到损伤，导致患者出现吞咽困难，称为假性球麻痹。假性球麻痹的延髓部后组颅神经受双侧大脑半球支配，单纯一侧大脑半球支配时，患者不会出现吞咽困难，双侧大脑半球均出现损伤时，比如以前存在左边脑梗，现在右边出现脑梗，使两侧上行纤维出现损伤，则会导致假性球麻痹。