冰冻切片检测肿瘤准确率高吗_有来医生

于静
主治医师

山东省立第三医院

病理科

冰冻切片检测肿瘤准确率高吗

2019-11-27 16:26播放 :

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视频内容

冰冻切片也称为是术中快速病理切片，是临床医生通过手术将切除的组织送到病理科进行的一种快速病理会诊的方式。
冰冻切片对送检组织有非常高的要求，比如临床医生送检的脂肪组织、骨组织、淋巴结，特别是需要依靠免疫组化、分子病理等病理技术协助诊断的组织，病理医生在快速病理报告过程中，对病理报告出具明确的性质非常困难，同时部分传染性标本也不适宜送检快速病理切片诊断。一般冰冻快速病理诊断的准确率在90%-95%之间。

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冰冻切片的准确率高吗？

"按照阿克曼国际病理学家的标准，有5%的误诊率。冰冻切片，第一个技术手段是快速冰冻，跟常规石蜡的切片不一样，组织学形态可以受蓝色激素的影响，可以有变形。第二个，国家卫生部规定在半小时以内，包括标本送到病理科，切片要花一部分时间，诊断的时间大概在一刻钟左右，甚至10min左右。对于有经验的病理医生，很经典的形态学的诊断，良性和恶性，很容易判定，但是有些很复杂的疾病，需要借助于免疫组织化学来判断，当时就不能给明确的答复，所以准确率肯定没有石蜡切片高。"

语音时长01:09''

杨桂芳│武汉大学中南医院

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冰冻切片准确率多高

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冰冻切片准确率多高

"冰冻切片的准确率在95%左右，冰冻切片是相对于石蜡切片来说的。石蜡切片是病理的金标准，如果是身体内有恶性肿瘤，或者是良性疾病，切下来以后要常规送石蜡切片病理检查，石蜡切片如果发现细胞中有癌细胞的成分，就说明是恶性肿瘤。冰冻切片是手术过程中快速病理的检查，切下来的标本送到病理科以后，通过在液氮冷冻下，然后再制成病理的薄片。在显微镜下观察细胞的情况，有没有癌细胞，到底是恶性的，还是良性的情况。因为没有福尔马林固定，也没有进行细胞染色，所以准确率在95%左右。一般来说，冰冻切片如果提示是恶性的，术后病理基本上也都是恶性的。"

语音时长01:29''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/16收听(78596)

甲状腺冰冻切片准确率

"甲状腺冰冻切片的准确率大约在95%以上具体原因如下：第一、冰冻切片检查也叫做快速病理检查，通常要求在30分钟之内发出病理报告。由于冰冻切片标本取材是有限的、取材不全面、数量有限、制片时间短，因此会存在一定误差的几率；第二、通常甲状腺良性病变、甲状腺乳头状癌，冰冻切片的准确率很高。但若是甲状腺滤泡癌，由于需要包膜取材完整、全部取材，因此会有一定的误差几率；第三、若是疑难病例或者是少见病例，通常需要做免疫组织化学染色，做辅助诊断，因此需要确切诊断，待石蜡切片检查结果。但是，通常在大多数情况下，冰冻切片的结果与石蜡切片的结果是相一致的，相符的。"

语音时长01:34''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/05/15收听(70758)

术中冰冻切片准确率

冰冻切片是应用快速冰冻的技术将肿瘤组织标本固定，然后切片，然后做检查看有没有异形细胞。一般来说这个准确率还是比较高的，可能能够达到95%以上，当然也与制片以及阅片病理医生的水平或者是肿瘤的性质可能有关系。比如有些类型的肿瘤，如淋巴瘤可能分型非常多，冰冻不一定能完全确定分型，还需要后续进一步做免疫组化，有的时候还需要病理会诊才能够诊断清楚。其他的像甲状腺和乳腺的肿瘤，一般通过冰冻都可以做出准确的结果，指导进一步治疗，冰冻结果提示是恶性的，需要扩大手术范围。

语音时长01:08''

孙伟│六安市人民医院

2019/03/28收听(37527)

冰冻切片的应用

"配合临床医生做手术的时候，冰冻切片是必须要开展的，但是临床医生对冰冻切片送检的适应病例一定要进行把握，比如原组织肿瘤，恶性的诊断需要根据核分裂象技术进行诊断。冰冻切片取材的时候，时间的规定有局限性，不可能广泛取材，而且对核分裂术的评估很仓促，对于原组织肿瘤的良、恶性的判断有很大风险。临床医生容易取组织活检的时候，比如肠镜、胃镜、乳腺的脉默通穿刺、甲状腺穿刺，很容易取组织活检的情况，最好在术前把疾病良、恶性的性质定下来，在手术中需要病理配合，比如切源的活检。有时候临床医生把胃肠道的肿块拿到手术台上，要做冰冻切片，是不做的，病理科有不适合做冰冻切片的范围。临床医生怀疑肺癌的时候，临床医生要进行确诊，有很多种手段，包括CT、磁共振，或者加强CT。假如组织能够取材，从病人的身上取到怀疑癌的组织送到病理科，可以进行组织学的诊断。送检的组织足够大，能够满足活检的要求，基本上可以给确定的诊断。"

语音时长02:04''

杨桂芳│武汉大学中南医院

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什么是冰冻切片

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冰冻切片是什么意思

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曲丽梅│吉林大学第一医院

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冰冻切片是什么？

"冰冻切片在我们国家应用比较多，在欧美国家不提倡做冰冻切片，提倡肿瘤组织术前的明确诊断以后，再对病人进行手术方案的制定。冰冻切片，也叫术中会诊，是外科医生在手术中发现的异常情况，要求病理科看，根据病理报告进行手术的治疗。冰冻切片会诊，有适合做冰冻切片的情况，病人术前已经明确诊断是癌，要看切源，需要病理医生帮忙。切源送来的组织里面有癌，要进一步扩大切源，没有癌就切到这里为止。"

语音时长00:59''

杨桂芳│武汉大学中南医院

2017/12/05收听(58982)

冰冻切片是什么意思

"冰冻切片也称为快速冰冻切片，手术当中的快速病理切片，用速冻的技术在手术中对标本快速的切片，进行染色而进行病理学观察的方法。快速冰冻切片的好处是时间时间短、速度快，能够在短时间内对手术标本进行病理学观察，并进行正确诊断。这样在手术当中可以进一步确定手术方案，比方肿物是良性，还是恶性。如果良性，手术就切除肿物就可以，手术基本上结束。如果快速病理切片报告是恶性，按照手术原则扩大手术或者是做淋巴结清扫等。相对于手术后石蜡切片而言，冰冻切片有一个缺点，就是有一定的误诊率，大约在20%-30%左右。所以最终的诊断还需要靠切除标本的石蜡切片，也就是手术后的大标本的病理切片，进行病理学观察，时间大约在7-8天左右。"

语音时长01:44''

王文俊│大连大学附属中山医院

2019/05/30收听(40171)

冰冻病理结果准确率

"冰冻病理结果的准确率大约在95%以上，具体原因分析如下：第一、冰冻切片病理又叫做快速病理，在临床当中要求病理医生在半个小时之内就要发出病理诊断报告，然后临床医生根据其报告结果，决定手术术式、手术范围以及确定手术切缘是否干净等指导临床治疗；第二、由于快速病理制片时间较短、病理标本取材有限、切片制备质量不如石蜡切片，因此诊断的准确性会有一定的误差几率；第三、通常情况下，冰冻病理报告的发出是由高年资、高水平的诊断医生进行诊断，因为诊断的准确性与病理医生水平的高低、切片质量好坏，以及临床医生取材部位的准确性等因素密切相关。因此，某一环节的疏忽都会导致诊断的误差几率，但是冰冻切片的误差几率是非常小的，通常绝大多数的情况下冰冻切片的病理结果与石蜡切片结果是相一致的、相符的。"

语音时长01:56''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/05/21收听(60139)

制备冰冻切片的注意事项

冰冻切片是将组织经快速冷却，通过技师的操作制备成冰冻切片的过程，需要注意的问题如下：

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乳腺冰冻活检的准确率

"在临床上，乳腺冰冻活检的准确率在95%以上。需要注意如果患者的乳腺内出现肿块，而且怀疑肿块为恶性肿瘤的时候，才在手术当中行乳腺冰冻活检检查。这项检查能够在很短的时间内反映出患者乳腺肿块的良恶性，一般一小时能够得出结果。但是需要注意因为乳腺冰冻活检检查所需要的时间短，而且患者的取材不一定到位，有的时候会造成一定程度的误判，所以只能作为临床上的参考，具体的结果要等到患者的石蜡切片才能够进行判定。在临床上，如果患者乳腺冰冻活检检查显示为乳腺癌，手术以后的石蜡切片结果一般也都是乳腺癌，相差无几。一旦患者出现乳房肿块怀疑有恶变的时候，建议患者做乳腺冰冻活检检查。"

语音时长01:15''

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舌头冰冻切片手术需要多久

"针对于舌体冰冻切片手术没有确定的时间，从不足1个小时到4-5个小时都有可能。因为本身作为冰冻切片手术，基本上都是在全麻下进行的手术，这种手术如果非常顺利而且冰冻结果比较理想，不是恶性肿瘤联合术前准备全麻插管，手术和术后的缝合。清醒一般在1个小时左右或者不到1个小时可能能够结束，但是如果冰冻切片结果并不是很好是恶性肿瘤，就要查看具体肿瘤大小，是否需要做淋巴结的清扫，是否需要做皮瓣修复。如果肿瘤范围较大还需要涉及到皮瓣修复，手术时间会相对比较长，4-5个小时甚至更长都有可能。"

语音时长01:20''

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冰冻切片诊断良性准吗

"冰冻切片是在手术中病理诊断的一种方法。病理医生在收到手术标本后，约30分钟之内就要作出诊断，告诉临床医生，以决定下一步治疗方案。但是冰冻切片要在如此之短的时间内作出诊断，难度相当高，再加上冰冻取材有限制性、有局限性，所以制作切片的质量也不如常规切片高。因此冰冻切片的准确率要比常规切片低，有一定的误诊率。在不同的医院，冰冻切片的准确率不一样，基层医院约能达到90%，在二甲医院和三乙医院能达到95%左右。但是在特别有经验的三甲医院病理科，冰冻切片的准确率可以达到98%。术中冰冻切片诊断为良性的病变，有可能最后的常规石蜡切片出来，有2%-5%的可能性为恶性，所以最后仍需用常规石蜡切片来明确诊断。"

语音时长01:42''

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手术中为什么要做冰冻切片

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