山西白求恩医院
心血管内科
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冠状动脉痉挛危险性较高，和冠状动脉病变部位急性形成血栓性质类似，通常情况较危险，甚至可能较血栓形成更危险，一定要引起高度重视。
冠状动脉痉挛可快速阻断血流，在一定程度上其后果较血栓形成更为严重。因为心肌细胞对缺氧耐受程度相对较低，如果出现快速痉挛，立即阻断血流后心肌细胞无法适应缺氧环境，可导致严重的心律失常，尤其是出现恶性快速性室性心律失常，会导致病人猝死。
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"冠状动脉痉挛是暂时性，通常是由于某些因素使得冠状动脉突然张力增加，造成管腔的狭窄，出现了冠状动脉相应区域的供血减少，而引发心绞痛。对于这种动力性痉挛，治疗上主要使用钙离子拮抗剂，常用的是非二氢吡啶类钙拮抗剂，目前主要是合贝爽或者合心爽，就是地尔硫䓬这一类的药物，可以有效的缓解冠状动脉痉挛。再有如果要是患者在平时心跳慢，在应用地尔硫䓬的过程当中出现了心跳减慢，可以换用二氢吡啶类钙拮抗剂，同样对冠状动脉痉挛有治疗的作用。同时，可以选用硝酸酯类药物，硝酸酯类药物对于血管痉挛也有预防作用。在治疗当中要避免应用一些引起诱发血管痉挛的药物，比如β受体阻滞剂，如果患者主要就是冠脉痉挛，而没有血管的狭窄，在治疗当中应避免β受体阻滞剂。有很多的冠状动脉痉挛都在动脉硬化基础上发生，所以应该同时加用比如抗血小板药物阿司匹林，以及预防动脉硬化进展的他汀类调脂药。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/29收听(65749)
"冠状动脉痉挛是各种原因导致的冠状动脉一过性的收缩，引起冠状动脉血流急性中断，导致心肌缺血。如果冠状动脉痉挛出现心肌缺血的情况，就会产生心绞痛以及各种心律失常，严重的会发生心肌梗死、恶性心律失常甚至猝死。研究显示冠状动脉痉挛多发生于中青年，它的病理基础是中度的动脉粥样硬化，如果出现冠状动脉痉挛就会产生心电图的相关导联ST段抬高的表现，而进行冠状动脉造影或者冠状动脉CT也没有发现重度的狭窄甚至闭塞，因此冠状动脉痉挛是功能学的异常。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/01/16收听(33594)
"冠状动脉痉挛是指因各种原因而导致冠状动脉出现收缩，引发血管出现痉挛，形成完全或不完全的闭塞，从而引发心肌缺血或患者出现心绞痛、心律失常，严重时还会出现心源性休克，乃至引起心肌梗死，甚至会出现猝死的情况发生。通常冠状动脉痉挛和冠状动脉粥样硬化的疾病直接相关，对于冠状动脉粥样硬化的患者，在精神紧张、焦虑、血压上升、情绪过度激动时，就会导致冠状动脉发生痉挛。另外，对于交感神经过度兴奋的患者，也会造成冠状动脉明显痉挛的情况。最后，如果患者出现例如胸闷、气短，心前区疼痛的心绞痛等症状时，还会出现明显的心室纤颤，这时必须迅速前往医院进行治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/05收听(86486)
"冠状动脉痉挛较难根治，痉挛的作用机理其实目前并没有完全明确，很大程度是由于血管对钙离子的敏感性增加，还有很多诱发因素，像情绪、抽烟等等，什么时候会发作也比较难预测，所以要去完全根治，让它终身不再痉挛非常困难。治疗主要是通过一些抗痉挛的药物长期控制，降低痉挛的概率，比如单硝酸异山梨脂这种扩血管的药物，还有其他的钙离子拮抗剂，像硝苯地平、贝尼地平、合心爽、地尔硫卓，这些药物预防痉挛发作，但是也不能够保证100%它以后再也不发作痉挛。还有一些生活方式，如建议戒烟、保持平和的心态，也能够一定程度的降低痉挛的发作，但是根治确实很困难。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/06收听(60321)
"冠状动脉痉挛怎么处理，要找到引起冠脉痉挛的原因，如果冠状动脉痉挛是由于情绪激动引起，建议适当应用调节情绪的药物，如黛力新、舍曲林等。如果是由于抽烟、吸毒引起，建议戒烟、戒毒，如果是由于寒冷刺激引起的，建议注意保暖，避免到过冷的环境，如果是由于饱餐引起，建议不要吃得过饱。冠状动脉痉挛在有冠状动脉狭窄的基础上发生，建议平时养成良好的生活饮食习惯，低盐、低脂饮食，戒烟、限酒，保持良好的心态，避免熬夜和情绪激动。如果有高血压、糖尿病、高脂血症，建议控制好血压、血脂、血糖等冠心病的危险因素。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/15收听(97601)
"冠状动脉痉挛后由于冠状动脉血流减少，病人会出现胸闷、胸痛、心悸、气短等心肌缺血症状，在休息或含服硝酸甘油、硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物后冠状动脉痉挛缓解，病人上述不适症状也会逐渐缓解。对于合并有冠状动脉粥样硬化性心脏病的病人，由于存在冠状动脉硬化、粥样斑块形成、血管内狭窄或堵塞等情况，冠状动脉痉挛后冠状动脉内的血流会完全中断，病人的胸闷、胸痛等症状剧烈，休息或含服硝酸酯类药物后症状不缓解或缓解不明显。此时病人会有血压下降、濒死感、四肢湿冷、心肌酶升高、心电图有明显异常改变等急性心肌梗死的症状和体征。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/11/15收听(19697)
说道抽筋大家一定不陌生，多半是发生在身体的肌肉组织，尤其是下肢小腿的肌肉抽筋，那么心脏抽筋您听说过吗，今天我们就来科普下心脏抽筋（冠状动脉痉挛）。1、什么...
冯高科│武汉大学人民医院
2020/05/07阅读(4930)
冠状动脉痉挛的时候可以产生胸痛、胸闷、低血压、休克甚至猝死、心律失常等症状。所以冠状动脉痉挛的... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/05/10播放(90644)
冠状动脉痉挛的时候可以产生胸痛、胸闷、低血压、休克甚至猝死、心律失常等症状。所以冠状动脉痉挛的...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/05/10播放(90644)
"冠状动脉痉挛一般是在冠状动脉斑块的基础上发生的痉挛。一般无斑（块）不痉挛，没有斑块的光滑冠状动脉，一般是不会痉挛的。如果存在冠状动脉痉挛，通常是在斑块的基础上，可以应用地尔硫卓、合心爽等电离子拮抗剂治疗或预防冠脉痉挛。同时要口服抗血小板聚集、扩冠及他汀类的药物，如阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯还有辛伐他汀。"
石秀彩│邯郸市第一医院
2019/03/25收听(15765)
冠状动脉痉挛是指在一定原因下导致冠脉痉挛，并发生完全性和不完全阻塞引起心肌缺血、心律失常甚至心... 丁芸│杭州市第一人民医院 2020/05/26播放(68529)
冠状动脉痉挛是指在一定原因下导致冠脉痉挛，并发生完全性和不完全阻塞引起心肌缺血、心律失常甚至心...
丁芸│杭州市第一人民医院
2020/05/26播放(68529)
冠状动脉痉挛的患者很多是会出现心绞痛的症状，在心绞痛发作时，患者的心电图可能表现为一过性的缺血变化，比如ST段的压低或者是抬高等。冠状动脉痉挛的患者在行冠状动脉造影检查时，可发现血管出现术中的痉挛，而应用硝酸甘油等扩张血管的药物以后则痉挛消失，而且没有明显的血管动脉粥样硬化的表现。症状上除了心绞痛的症状，比如活动后的胸闷、胸痛，包括胸痛向颈部、后背、左上肢放射等等，可能也会由于严重的心绞痛症状而表现为出汗。有些右冠脉痉挛的患者可能会出现心绞痛发作时恶心、呕吐的情况。冠状动脉痉挛的患者首先还是要控制情绪，保持情绪的稳定，不要过度紧张，同时减少刺激性食物的摄入。
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/24收听(25492)
"心血管冠状动脉痉挛，在临床上能见到一部分，这种原因有很多，我们的冠状动脉有一部分是在脂肪表面，还有一部分在肌肉里面，它本身受到神经的调节。所以它的痉挛有很多的因素，包括紧张，还有的病人有先天性的遗传，还有环境，例如天气变凉了，还有情绪的变化等很多。所以冠状动脉痉挛在临床上能见到一部分，我们要区别这些以后，如果排除器质性的病变，可以考虑给予一定的解痉挛的药物。"
李进华│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/12/20收听(22664)
冠状动脉痉挛，是指冠状动脉血管出现了不规则挛缩，其会导致冠脉动脉血流减少，甚至中断，目前研究显... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/05/06播放(99440)
冠状动脉痉挛，是指冠状动脉血管出现了不规则挛缩，其会导致冠脉动脉血流减少，甚至中断，目前研究显...
2023/05/06播放(99440)
王东│北京大学人民医院 2023/06/07播放(65190)
王东│北京大学人民医院
2023/06/07播放(65190)
"如果是无意识中突然发现耳后淋巴结的肿大，耳后皮肤表面正常，没有红肿、破溃，就可以先观察看一看，还有注意观察自己最近有没有感冒，有没有咽喉炎、鼻窦炎之类，因为往往咽喉炎、感冒也会引起淋巴结的肿大。另外，如果觉得耳后淋巴结肿大伴有疼痛比较厉害的，就要去做彩超看一看，因为大部分的淋巴结最主要考虑是炎症的反应增生，伴有炎症反应的吃消炎药能够有所消退。总的来说，淋巴结消退相对比较缓慢，最严重的就是怀疑有没有肿瘤性的淋巴结肿大，如果彩超不容易判断，可以通过淋巴结的活检做病理检查。"
陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/03/19收听(37086)
"对于心脏肥大，需要看一下什么原因所导致的心脏扩大。像高血压持续性的后负荷加重，导致心肌代偿性的肥厚，这种肥厚对机体可能是一种代偿机制。另外，对于扩张型心肌病属于一种先天性的心脏病，肥厚型心肌病更是一种遗传性的心肌病。这种情况心脏扩大常常合并心力衰竭，需要积极的进行治疗，预后比较差。对于肥厚型心肌病，常常使病人出现心绞痛、晕厥，甚至呼吸困难的情况。对于这种情况，避免应用强心类的药物以及扩冠类的药物，应该合理应用β受体阻滞剂。"
范玉广│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(36767)
肝血管瘤病情程度不同，危险系数有差异：1、体积较大的血管瘤：会对肝组织压迫，引起... 郑亚民│首都医科大学宣武医院 2018/04/25播放(61007)
肝血管瘤病情程度不同，危险系数有差异：
1、体积较大的血管瘤：会对肝组织压迫，引起...
郑亚民│首都医科大学宣武医院
2018/04/25播放(61007)
血管瘤是否危险取决于血管瘤的生长部位、大小和血管瘤的进展情况。若血管瘤生长较迅速，且向周围组织... 李辉正│河北医科大学第三医院 2018/04/27播放(55885)
血管瘤是否危险取决于血管瘤的生长部位、大小和血管瘤的进展情况。若血管瘤生长较迅速，且向周围组织...
李辉正│河北医科大学第三医院
2018/04/27播放(55885)
"脑出血指非外伤性原发性脑实质内出血，大约占全部脑卒中的10%-30%。脑出血最常见的病因是原发性高血压病，长期的高血压病，引起颅内的微小动脉瘤，动脉瘤破裂形成脑出血。脑出血的部位主要是基底节区、脑叶、脑桥、小脑。原发性脑室内出血患者，因为病情特别严重，一般2天内死亡。如果患者能够度过7天左右的脑水肿高峰期，将进入康复状态，一般在2周左右。患者应该积极的进行高压氧康复治疗、针灸康复治疗，必要时进行物理康复治疗。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/05/29收听(22429)
"人流手术虽然是一种比较常见的妇科手术，但是，手术也还是有风险的，比如术中有出血、感染的风险，还有人流综合征的风险。在术后也有可能增加炎症感染，还有晚期出血的风险，但是，这些风险大部分还是可以避免的。首先，一定要把握手术的指征，要在合适的时机手术。同时，一定要确定是宫内妊娠。其次，一定要去正规的医院做手术。在手术之后要遵医嘱好好休息，按时服用促进子宫收缩的药物，如果有任何异常情况，随时来医院复诊。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/12/15收听(68838)
北京医院 张闻多
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西安交大附属二院 裴斐
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