气管插管并发症有哪些

2021-06-06 20:57播放 :

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气管插管用于出现窒息的病人,以及因神智改变出现昏迷、无法自主呼吸的病人。气管插管并发症包括:
1、气管插管时,如果动作过猛或者用力过大,可以导致牙齿脱落或者鼻腔、口腔出血;
2、插入的气管插管管径如果太小,可增加气道阻力,从而引起通气功能障碍。因为气道阻力和气管内径成反比,如果内径越小,气道阻力越大。所以气管插管的内径不能太细,太细可能会引起变相窒息,从而引起通气功能障碍;
3、气管插管管径如果过粗,可能引起喉头水肿,原因是管径过粗会起到更强力的压迫作用,管径过粗,后面球囊打饱,管径的压力对周围软组织的压力更大,如果喉头被压迫时间过久,会出现水肿,或者插管时间很长也会出现水肿的发生;
4、气管插管如果插到肺的一侧或者内支气管内,会出现一侧通气,另外一侧不通气或局部肺组织不通气,从而引起肺不张,肺不张也会影响肺通气;
5、气管插管是一个外力,在外力情况下,有些病人可能会出现心脏停跳,比如病人本身合并心脏病或者心衰的时候,在外力打击下,可能会导致某些病人出现心脏骤停。

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气管插管麻醉的并发症

"气管插管麻醉可以是经口气管插管,可以是经鼻气管插管。气管插管麻醉的并发症比较多,归纳起来有以下几点:第一、倘若经鼻气管插管,鼻后孔的毛细血管比较丰富,机械性的损伤可以导致局部的出血,出血误入呼吸道可能会导致呼吸道的阻塞。第二、在气管插管过程中,要暴露会厌、声门,在使用喉镜的过程中可能会损伤牙齿。有的时候牙齿脱落,误入呼吸道,甚至导致呼吸道的窒息。第三、声门暴露不清,有的时候插管会误入食道,以至于导致胃肠道的反流,反流到呼吸道同样也会导致呼吸道的堵塞。第四、插管过深,可能会进入右侧支气管,以至于左侧支气管被堵塞,导致单侧肺的通气。第五、整个插管过程中的损伤,尤其是机械性的损伤,可以导致喉头的水肿。严重的喉头水肿导致气管插管困难,必要的时候只能紧急气管切开。第六、最严重的并发症就是在插管过程中挑会厌,由于刺激了会厌,可能会导致反射性的迷走神经兴奋,心跳骤停,轻度的会室心动过缓,严重的可以使心跳骤停。因此,在接受气管插管麻醉的过程中一定要做好充分的准备,尤其要做好各种并发症发生的防范准备。在各种并发症里,最重要的是呼吸道堵塞,其次是心跳骤停。"

语音时长02:16''

宋志芳上海交通大学医学院附属新华医院

2021/04/13收听(57125)

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