骨髓肿瘤能治好吗_有来医生

丁晓庆
主任医师

北京中医药大学东方医院

血液免疫科

骨髓肿瘤能治好吗

2019-12-02 16:26播放 :

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视频内容

骨髓肿瘤主要指的是多发性骨髓瘤，也叫骨髓瘤，属于浆细胞系统的恶性疾病。到目前为止，多发性骨髓瘤这个疾病，还不能够完全治愈，但是随着治疗手段的不断提高，尤其是蛋白酶体抑制剂，如硼替佐米这一类药的出现，生存期已经明显延长。
多发性骨髓瘤分为无症状性多发性骨髓瘤和症状性多发性骨髓瘤。无症状性多发性骨髓瘤，在出现症状之前，可能已经有10年，甚至更长的生存周期，当步入到症状性多发性骨髓瘤时，还要根据病人的危险分度来判断生存期或他的缓解率。现在总体上来看，总体生存期，以前大概是在3-5年，现在基本上提高到5-7年的总生存率，甚至是更长。有的人甚至能活到10年以上。虽然这个病不能完全治好，是一个慢性恶性病，可以通过合理规律治疗，延长生存期。

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"发生在骨髓的肿瘤，有可能通过积极、有效的治疗而被治好。这部分骨髓肿瘤主要是骨髓肿瘤的早期阶段，比如Ⅰ期多发性骨髓瘤病人，在积极的进行联合化疗方案治疗之后，一部分病人可以获得长期缓解，病人可能在化疗之后存活3-5年，或者更长的时间，也不会出现疾病复发和进展的情况。有一些多发性骨髓瘤的分型中，如果属于孤立性骨髓瘤，或者叫孤立性浆细胞瘤的病人，在经过积极的治疗之后，比如进行局部放疗或者手术治疗之后，病人可能在长达5-10年的时间也不会出现疾病的进展，从而获得临床的治愈。"

语音时长01:10''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/05/21收听(42313)

骨髓肿瘤能治好吗

"骨髓肿瘤是否能治好是一言难尽的，因为看骨髓瘤具体是哪种，是单发的，还是多发的，因为单发骨髓瘤是无症状冒烟型，可以治疗。如果是多发的，白血病性的治疗就很难。另外，治疗的时候一定要看看它的分期，早期治疗，疗效为好，要是晚期多发，效果还是差的。症状有持续加重的骨痛，要注意看是不是骨髓瘤。如果病人出现了骨痛还没有注意，有症状的情况下还是要积极处理。骨髓瘤是一种恶性肿瘤，是骨髓浆细胞来源，它有单发、多发，主要是血液系统的病变，主要在40-60岁的人会有。骨髓瘤有单发、多发，多发的病变还有一些属于浆细胞白血病，这个情况就比较严重。浆细胞白血病必须得积极治疗、化疗，它的预后差，生存率也不高，所以说骨髓瘤一定要积极处理。如果说治疗有效，就能够活命。如果治疗没有效，活命就很困难。"

语音时长01:50''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2020/10/09收听(94141)

骨髓肿瘤能治好吗

"骨髓肿瘤有原发性骨髓肿瘤、转移性骨髓肿瘤两大类。原发性骨髓肿瘤常见的疾病有多发性骨髓瘤、各种类型的白血病等。转移性骨肿瘤常见的有前列腺癌骨髓转移、肝癌骨髓转移、肺癌骨髓转移、胃癌骨髓转移、宫颈癌骨转移等。骨髓肿瘤能否治好，取决于原发肿瘤的性质，比如多发性骨髓瘤患者目前还没有根治办法，虽然有硼替佐米、来那度胺等药物治疗，但是，多发性骨髓瘤仍然是不能治愈的恶性肿瘤，只能延长病人的生存期。但是，如果是急性白血病M3型，病人的治愈率超过90%。同样的道理，对于原发部位在其他器官的肿瘤，如果发生骨髓转移，往往代表是恶性肿瘤晚期，大部分病人是不能治愈的，病人生存期很少超过1-2年的时间。"

语音时长01:18''

刘加强│日照市人民医院

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骨髓癌能治好吗

"骨髓癌能够治愈的可能性非常小，恶性度很高。最常见的治疗办法是经过全身的静脉化疗来控制，并且后期很容易出现贫血和低蛋白血症。有一些肿瘤是无法经过科学的手段来进行治疗的，在后期治疗的目的主要是减轻病人的痛苦。如果病人出现了贫血，可以补充红细胞或者经过外周静脉补充人血白蛋白。出现转移性的疼痛也可以根据病情的需要给予止痛药物，常用的是阿片类止痛药物，如盐酸吗啡注射液等等。病人在后期如果出现了吞咽困难或者不能正常进食，也可以选择深静脉营养支持治疗，补充营养，提高病人的体质，能在一定程度上提高对治疗的耐受性，延长病人的生命。但是恶性肿瘤生存期都不是很长。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

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骨髓的淋巴瘤可以治愈，但要看具体的病理类型等综合判定。如原发性骨髓的弥漫大B细胞淋巴瘤属于Ⅳ期淋巴瘤，主要通过化疗达到治愈的目的，有50%作用可以通过美罗华，也就是利妥昔单抗联合化疗达到治愈的目的，当然也有50%左右可以出现复发。其它的淋巴瘤等具体病理类型，如滤泡型淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等一旦侵犯到骨髓也属于晚期淋巴瘤，除了化疗以外，还需要做自体的干细胞移植进一步达到治愈的目的。

语音时长01:13''

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"临床中并没有骨髓增生这一说法，应该是骨质增生。骨质增生是影像科医生在发影像报告时的一种描述性语言，临床中并没有骨质增生这一疾病的诊断，它只是一个病理改变。正常成人20周岁以后会出现全身关节的退变，关节软骨退变以后会出现关节周围骨质的增生，也就是长骨刺。骨质增生主要是因为机体缺乏锻炼，关节不稳定，机体为了限制关节的活动，进而出现骨质增生、长骨刺，其目的是为了保护关节、稳定关节。在骨质增生以后，增生的骨刺会刺激旁边的神经、血管，进而出现疼痛等一系列临床表现。骨质增生重在预防，目前并没有治疗骨质增生的药物。"

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"骨髓癌晚期通常难以治愈，骨髓癌也就是临床上所说的骨髓瘤，是免疫系统的恶性肿瘤，在晚期阶段会发生全身扩散，包括骨髓，以及骨髓外结构功能衰竭，使用化学药物治疗能够使部分病例短期得到缓解，症状会在短期内或者多年以后再次发作，生存时间较短者可在五年内死亡，生存时间较长者能够达到10-15年。病人的死因多数情况下是以急性肾功能衰竭为主，也有肝脏功能衰竭、脑功能障碍等，目前尚无有效的治疗方法能够扭转骨髓瘤晚期的病情。因此，对于骨髓瘤晚期患者仅能改善其临床症状，延长生存时间，但不能够治愈。"

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脊柱肿瘤能治好吗？

"脊柱肿瘤，如果是原发的良性肿瘤，通过手术治疗或者有的甚至不需要治疗，比如脊椎的血管瘤，有的病人可能是终生的，只要定期的去检查，发现没有长大，没有对局部进行压迫或者对脊柱的结构稳定性不产生影响，它能丛生在体内，不影响任何，就不需要治疗。对于其它良性的，比如骨巨细胞瘤，很大，压迫了脊柱，这个时候通过手术治疗刮除，然后植骨以后能彻底治愈。对于脊柱恶性肿瘤，如果是原发的，单病灶的，身体的其它地方都没有，手术完整的切除以后，根据病理分型、恶性程度来定。如果恶性程度低，对于放化疗也很敏感的情况下，后续治疗效果是非常理想的。对于脊柱的转移肿瘤，从别的地方转移来的恶性肿瘤，手术的目的不是去治愈它，而是要解除它的疼痛，解除它对脊髓产生的压迫，同时要建立脊柱的稳定性，也就是能让病人坐起来，或者站起来、能走路，因为它侵犯了脊柱以后，脊柱的结构会受破坏，有的病人根本站不起来。我们手术目的是不一样的，对于这种情况，我们需要建立稳定性，解除压迫带来的症状。"

语音时长01:56''

韦竑宇│中日友好医院

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"肺部肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤一般通过手术治疗之后可以治愈。如果是恶性肿瘤与恶性程度有关系，与疾病发现的早晚有关系，与疾病的治疗方案有关系。一般难以根治，可以起到临床上治愈。如果是早期发现、早诊断、早治疗，5年的存活率在50%左右，其大部分患者发现时多为中后期，5年的存活率低于20%。随着社会的进步，医学的发展，肿瘤患者的生存时间会逐步延长。肺部肿瘤的治疗，如非小细胞癌，一般以手术治疗为主，放化疗为辅。小细胞癌一般以手术治疗为辅，放化疗为主。在治疗肺癌的同时可以配合中药汤剂扶正祛邪、固本培元，提高身体抵抗力，提高生活质量，达到延长寿命的作用。"

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李文华│东营市人民医院

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膀胱镜肿瘤能治好吗

"　　膀胱镜检查如果发现了肿瘤，良性的肿瘤可以达到治愈的效果，恶性的肿瘤需要根据病理诊断的结果，达到临床治愈的效果，或者达到姑息性治疗的效果，不能达到彻底治愈的效果。良性的肿瘤通过手术切除以后，不会存在复发的现象，也不会存在转移的现象，手术以后就可以彻底治愈，不需要进行其他的治疗。　　恶性的肿瘤仅仅表现为膀胱的肿瘤，也可能在膀胱其他的部位或者身体其他部位存在有癌基因。在一定的条件下可以出现有局部的转移、复发等现象，即便手术将可见的肿瘤切除以后，仅仅是达到临床治愈，不能达到根治的目的，还需要进一步的进行化疗或者进行放疗等，并需要进行严密的随访，远期仍然可能会出现有局部复发或者转移，不能达到根治的目的。"

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王海龙│宝鸡市中医院

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"肠肿瘤是一种比较常见的病变，根据病理性质不同分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤还是比较好治疗的，通过内镜下的手术治疗或者是比较小的暂时不需要手术，密切随访观察就可以。如果是肠恶性肿瘤，也要看是位于哪个部位。小肠恶性肿瘤比较难诊断，治疗相对比较困难，早期可以做手术根治，中、晚期一般没有手术治疗的机会，只能做姑息性的造瘘手术解决梗阻。如果是结肠或者直肠恶性肿瘤，手术的机会更大一点，只要没有发生广泛的扩散、转移，都可以先做手术治疗，术后再配合放、化疗。如果超过5年没有复发，算是达到临床治愈，但是每个患者情况不一样，也只能边治疗边看，早期和中期的大部分都可以治好。"

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