江西省胸科医院
神经内科
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结核性脑膜炎患者如果出现昏迷，提示病情加重。针对这样的患者治疗方法具体如下：
1、监测生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔等变化；
2、头颅CT检查：是否出现脑积水，或者有脑实质损害，导致意识障碍加重。如果是因为出现颅高压或者脑积水导致意识障碍加重，需要采取的积极治疗措施，除抗结核治疗外，要给予脱水、降颅压治疗，必要时可以做腰穿或者腰池引流。如果出现严重脑积水、脑疝征象，可能要做V-P分流，帮助度过危险期。
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结核性脑膜炎引起昏迷主要原因是结核病变发生在中枢神经系统，引起中枢神经系统功能障碍，导致意识不... 李柏颖│杭州市红十字会医院 2021/09/24播放(69417)
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李柏颖│杭州市红十字会医院
2021/09/24播放(69417)
结核性脑膜炎晚期昏迷，说明结核杆菌或毒性产物，对脑实质产生严重伤害或颅高压、炎症刺激对大脑皮层... 杨晓云│长沙市中心医院 2019/10/12播放(61820)
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杨晓云│长沙市中心医院
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昏迷是意识障碍中的一种，属于最严重的意识障碍。结核性脑膜炎患者如果发生昏迷，说明结核性脑膜炎的... 贝承丽│长沙市中心医院 2021/08/23播放(61374)
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贝承丽│长沙市中心医院
2021/08/23播放(61374)
结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯到大脑。结核菌是需氧菌，最常见在肺里即肺结核，一旦抵抗力低、或者结核... 何超明│海南省第三人民医院 2019/01/18播放(98692)
结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯到大脑。结核菌是需氧菌，最常见在肺里即肺结核，一旦抵抗力低、或者结核...
何超明│海南省第三人民医院
2019/01/18播放(98692)
" 结核性脑膜炎是最常见的中枢神经系统的结核病，早期可以有发热、头痛、呕吐，随着疾病的进展和加重，还可以出现精神萎靡、淡漠以及谵妄，也有的会出现癫痫的发作和癫痫持续状态，还可以出现嗜睡、意识模糊等。如果有动脉炎性的反应，还可以引起出现偏瘫、四肢瘫等症状。 如果可以进食，饮食上建议补充高蛋白质饮食，同时要补充维生素A、维生素C。结核性脑膜炎的病人如果卧床，必要的时候可以给予鼻饲饮食，同时要注意好护理，翻身、叩背来防止褥疮和坠积性肺炎的发生。结核性脑膜炎的急性期也要给予抗结核的药物治疗，比如异烟肼、利福平等，也可以给予糖皮质激素的治疗来抑制炎性反应，临床上常用的是地塞米松，同时要积极的给予一般对症治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/19收听(69052)
结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯到颅内引起的非典型化脓性炎症。一般是在脑脊液或者脑实质病灶内取标本以... 张齐龙│江西省胸科医院 2021/04/23播放(52766)
结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯到颅内引起的非典型化脓性炎症。一般是在脑脊液或者脑实质病灶内取标本以...
张齐龙│江西省胸科医院
2021/04/23播放(52766)
"结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎性疾病，结核性脑膜炎占神经系统结核病的70%左右，结核性脑膜炎可伴有或不伴全身结核，如粟粒性肺结核、淋巴结核、骨关节结核等好发于儿童和青年人，冬春季多见，通常起病隐匿，也可急性或亚急性起病，症状往往轻重不一，其自然病程发展一般表现包括出现结核菌毒血症状、颅内压增高、脑膜刺激征、颅神经受损、结核性闭塞性动脉炎，以及脑实质损害等。结核性脑膜炎需尽早诊断，给予抗结核治疗。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/01收听(72010)
"结核性脑膜炎指的是脑膜感染了结核杆菌后，所导致的疾病。结核杆菌的传播方式，一般是通过呼吸道以及消化道接触了结核杆菌，常见的是肺部结核感染，在肺外结核中结核性脑膜炎最为常见，结核性脑膜炎约占全身性结核病的6%。结核杆菌经过血播散后，种植到了软脑膜形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔，引起结核性脑膜炎。结核性脑膜炎的治疗，要合理抗结核治疗，根据患者的病情选择用药，存在脑水肿可以降颅压。需要加强营养，鼓励患者增加优质蛋白的进食量，以提高身体的免疫力。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/26收听(85504)
结核性脑膜炎患者治愈后出现复发迹象需要引起重视，因为病情比较严重，需要及时到结核... 李柏颖│杭州市红十字会医院 2021/09/24播放(74301)
结核性脑膜炎患者治愈后出现复发迹象需要引起重视，因为病情比较严重，
需要及时到结核...
2021/09/24播放(74301)
"结核性脑膜炎，它是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%，结核分枝杆菌感染以后，将血播散后，在脑膜下种植，形成结核性脑膜炎。这种情况有可能会记录到蛛网膜下腔，结核性脑膜炎发病率及死亡率目前有增高。早期诊断以及治疗会好一些，所以结合性脑膜炎，主要就是由结核杆菌感染进入血液，然后播散至脑部，引起的结核性脑膜炎，这种情况大部分都是见于体质比较差的病人，有肺结核、骨结核这种情况，没有得到很好的控制，结核播散，进入脑膜，形成结核性脑膜炎。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(17694)
"结核性脑膜炎，感染的病菌是结核杆菌，引起脑膜和脊膜出现非化脓性的炎症性疾病。在疾病早期时，由于脑膜、脉络丛的炎症反应会导致患者脑脊液生成增多，形成交通性脑积水，患者会出现颅内压轻、中度升高。所以患者最常表现的症状是在早期时会有低热，尤其是以午后发热为主，有盗汗、食欲减退、头痛、恶心、呕吐的症状。如果脑积水的程度严重，患者会出现颈强（颈项强直）的反应。治疗不及时会导致患者的大脑实质出现损害，可能会影响意识，患者可能会出现表情淡漠或者谵妄等偏瘫的症状，严重时会引起脑神经损伤。但此种疾病多数起病比较隐匿，是慢性的病程。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/02收听(73293)
发烧是结核性脑膜炎最常见的临床表现。结核性脑膜炎患者每天发烧，如果确诊病因是由于结核性脑膜炎引... 叶琳│江西省胸科医院 2021/04/21播放(80126)
发烧是结核性脑膜炎最常见的临床表现。结核性脑膜炎患者每天发烧，如果确诊病因是由于结核性脑膜炎引...
叶琳│江西省胸科医院
2021/04/21播放(80126)
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症性疾病，结核性脑膜炎的发病机制目前尚未明确，大致... 于秀军│河北医科大学第二医院 2021/08/30播放(66505)
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症性疾病，结核性脑膜炎的发病机制目前尚未明确，大致...
于秀军│河北医科大学第二医院
2021/08/30播放(66505)
昏迷的患者首先要给予醒脑治疗，临床上常用的醒脑药物主要有醒脑静、复方麝香注射液和安宫牛黄丸。同时要积极分析病因，针对不同的病因进行相应的治疗。临床上引起昏迷常见的病因包括脑血管疾病，主要见于大面积脑梗死和大量脑出血。大面积脑梗塞的患者超急性期如果适合溶栓时，尽量给予静脉溶栓治疗。如果不适合溶栓的情况下，主要是给予阿司匹林抗血小板聚集，同时给予神经保护和改善血液循环治疗。神经保护治疗的药物一般应用胞二磷胆碱、脑蛋白水解物、奥拉西坦和依达拉奉。改善血液循环的药物一般应用舒血宁、维脑路通和川芎嗪，同时也可以应用丁苯酞，改善神经功能缺损的症状和体征。对于大量脑出血的患者适合手术时，尽量给予手术治疗，不适合手术的情况下可以给予保守治疗。如果患者有颅脑外伤、中枢神经系统感染，比如脑炎和脑膜炎，也可能会出现昏迷。也可见于糖尿病，比如严重血糖升高时，可能会引起高渗性昏迷，低血糖的患者也可能会出现昏迷，针对以上不同的病因，进行相应的病因治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/15收听(55444)
"结核性脑膜炎患者会有结核中毒症状，比如午后低热、盗汗、消瘦、乏力、体重减轻，同时有颅内压增高表现，头痛、恶心、呕吐，甚至严重时会出现抽搐、意识不清、昏迷的现象。查体时会有双侧的面瘫、外展神经受损、脑膜刺激征阳性等等表现，经过脑脊液化验检查可以明确诊断。有的患者会伴有肺结核的表现，出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。一旦确诊脑膜炎，必须要规律治疗，定期复查，防止脑膜粘连引起脑积水等并发症。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/04收听(21891)
结核性脑膜炎是由于结核细菌感染到脑部，进而累及到脑神经、脑实质、脑血管和脊髓的疾病。由于本病侵... 唐志冈│湖南省胸科医院 2021/04/23播放(56286)
结核性脑膜炎是由于结核细菌感染到脑部，进而累及到脑神经、脑实质、脑血管和脊髓的疾病。由于本病侵...
唐志冈│湖南省胸科医院
2021/04/23播放(56286)
结核性脑膜炎的治疗疗程相对较长，一般要达到18个月。结核性脑膜炎相对较重，主要是由于血行播散型... 钟福初│江西省胸科医院 2020/05/26播放(78548)
结核性脑膜炎的治疗疗程相对较长，一般要达到18个月。结核性脑膜炎相对较重，主要是由于血行播散型...
钟福初│江西省胸科医院
2020/05/26播放(78548)
结核性脑膜炎的早期脑底渗出物，可因为及时治疗而完全吸收，临床可以无症状或症状完全好转，治疗后可... 贝承丽│长沙市中心医院 2021/08/23播放(79196)
结核性脑膜炎的早期脑底渗出物，可因为及时治疗而完全吸收，临床可以无症状或症状完全好转，治疗后可...
2021/08/23播放(79196)
"结核性脑膜炎在不同的病程阶段有不同的脑脊液特点，典型患者脑脊液的外观多数呈无色透明状，或者呈混浊毛玻璃状，在脑脊液放置数小时后表面可以有薄膜形成。颅内压常升高，增高可达400mmH2O或以上，脑脊液细胞数增高可至(50-500)×10^6\/L。没有经过治疗的结核性脑膜炎患者，脑脊液中以中性粒细胞为主，在治疗以后的恢复期患者，脑脊液中以淋巴细胞为主。脑脊液生化中糖和氯化物含量降低，脑脊液葡萄糖与血糖比例通常小于0.5，氯化物降低比其它性质的脑膜炎更为明显，蛋白含量多数呈中度增高，通常为1-2g\/L。"
2021/06/09收听(80545)
"结核性脑膜炎属于结核里比较重症的结核，结核细菌顺着血流到脑袋里，造成结核的感染。治疗的话，疗程估计在一年半左右，一般都要到一年半以上，建议患者吃药一年半。这种疾病早期治疗也有些效果比较好的，但是拖久了以后肯定会有问题。比如有一个病人是从协和转过来的，来的时候双下肢截瘫。因为脑袋出问题，压迫哪个地方的神经哪个地方就出问题。压迫下肢的神经，下肢就不能动；压迫手的神经，手就不能动，还有失语、偏瘫、失明，各种情况都有。早期发现问题、早期治疗肯定预后相对来说要好一些。结核性脑膜炎属于死亡率比较高的疾病，是结核里最凶险的一种疾病。"
朱琦│武汉市肺科医院
2018/04/18收听(76145)
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