浙江省立同德医院
急诊医学科
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慢性心衰的严重程度以纽约心脏协会分级表示,Ⅰ级是日常活动没有心衰症状;Ⅱ级是日常活动出现乏力、呼吸困难等表现;Ⅲ级是低于正常活动时出现乏力、呼吸困难;Ⅳ级是在休息,坐着或者卧床时出现乏力、呼吸困难、端坐呼吸等。
随着人口老龄化,心血管疾病发生率明显上升,慢性心衰是心血管疾病中主要的死亡原因,心衰分为左心衰与右心衰,也有混合性心肌衰竭,即全心衰。临床上以左心衰竭更为常见。慢性心衰诊治必须综合病人病史、临床症状、体征以及相关辅助检查,才能做出全面诊断。
诊断标准主要考虑心血管病发病有无冠心病,有无高血压等基础心脏疾病的病史,有无休息或者运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿等症状,有无心动过速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔积液,颈静脉压力增高,肝肿大等体征,检查提示心脏扩大,操作第三心音,心脏杂音,超声心动图显示异常,利钠肽水平增高等。心脏结构与功能异常,存在收缩性心力衰竭或者舒张性心衰的特征,可以作出诊断。
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心力衰竭的诊断标准如下:1、临床症状:表现为休息或运动时出现呼吸困难、乏力、双下... 赵雅红│广东省第二人民医院 2018/05/07播放(88245)
心力衰竭的诊断标准如下:
1、临床症状:表现为休息或运动时出现呼吸困难、乏力、双下...
赵雅红│广东省第二人民医院
2018/05/07播放(88245)
心力衰竭,指心脏失去正常活动功能。心脏功能受损,心脏回收血液能力、输送血液能力下降,血液聚集在... 梁龙│广东省第二人民医院 2018/05/08播放(59198)
心力衰竭,指心脏失去正常活动功能。心脏功能受损,心脏回收血液能力、输送血液能力下降,血液聚集在...
梁龙│广东省第二人民医院
2018/05/08播放(59198)
慢性心力衰竭的护理主要包括以下几个方面:1、24小时出入量:摄入量包括饮食、饮水... 王海蓉│武汉大学中南医院 2021/07/08播放(66394)
慢性心力衰竭的护理主要包括以下几个方面:
1、24小时出入量:摄入量包括饮食、饮水...
王海蓉│武汉大学中南医院
2021/07/08播放(66394)
慢性心力衰竭的鉴别诊断实际上是比较大的问题,实际慢性心力衰竭最需要跟肺部疾病进行鉴别,因为心力... 杨志明│山西医科大学第二医院 2019/06/27播放(54991)
慢性心力衰竭的鉴别诊断实际上是比较大的问题,实际慢性心力衰竭最需要跟肺部疾病进行鉴别,因为心力...
杨志明│山西医科大学第二医院
2019/06/27播放(54991)
任何疾病诊断均需结合临床症状、体格检查所获取的相应体征及必要的实验室检查、器械检查等综合评估。... 王秋林│成都医学院第一附属医院 2021/01/28播放(54771)
任何疾病诊断均需结合临床症状、体格检查所获取的相应体征及必要的实验室检查、器械检查等综合评估。...
王秋林│成都医学院第一附属医院
2021/01/28播放(54771)
"心力衰竭的诊断需要综合患者的病史、症状、体征以及相应的辅助检查来作出诊断,主要的诊断依据为,找到有基础心脏疾病的证据以及循环出现淤血的一系列表现。症状、体征是早期发现心衰的关键。实验室检查包括心房利钠肽、BNP,物理检查有心脏彩超、腹部彩超等等,也可以作为诊断心力衰竭的依据,并且可以帮助鉴别呼吸困难的病因。"
邹宗秀│宜宾市第六人民医院
2018/06/27收听(89946)
"慢性支气管炎是呼吸科常见疾病之一,是气管、支气管黏膜反复发生的慢性非特异性炎症,以咳嗽、咳痰为主要表现,多于秋冬季节发作,可持续三个月以上,连续两年以上均有发作。需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、气喘等症状的其他疾病,比如肺结核、肺脓肿、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻炎、鼻窦炎、心脏疾病、胃食管反流等。慢性支气管炎的多发群体是中老年人,多有长期吸烟史,急性发作时常见的诱因,可能与病毒和细菌的感染以及有害气体和颗粒刺激有关。"
吕培瑾│聊城市第二人民医院
2019/04/03收听(75504)
临床有慢性咳嗽专门的诊断标准,主要指咳嗽时间>2个月,即8周时间,患者可能合并咳痰症状。咳嗽时... 包爱华│上海市第一人民医院 2021/09/06播放(97438)
临床有慢性咳嗽专门的诊断标准,主要指咳嗽时间>2个月,即8周时间,患者可能合并咳痰症状。咳嗽时...
包爱华│上海市第一人民医院
2021/09/06播放(97438)
慢性心肌炎的诊断标准是指有明确的急性心肌炎的病史,也就是说曾发现有过急性心肌炎所造成的心律失常以及心电图的改变,还有心肌损害的一些参考标准。从病原学方面也能够找到有急性心肌炎的这种确切的依据,一部分病人由于急性期后炎症持续存在,最后会转化为慢性的心肌炎,逐渐会出现进行性的心脏扩大、心功能减退、心律失常,经过数年或者一二十年后,可能会死于上述的各种并发症。心肌炎各阶段的时间划分是比较难定的,一般会认为一年以上的心肌炎称为慢性的心肌炎。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/09/27收听(36426)
"慢性支气管炎的诊断标准,主要是出现有以咳嗽、咳痰为主要的临床表现。这种症状连续持续有三个月以上的时间,并且这种情况有连续两年以上都有这连续三个月的症状。除这些症状出现之外,还要排除同样出现这些症状的一些其他疾病,比如肺结核,以及其他病原体感染的肺炎、肺脓肿、支气管扩张症、支气管哮喘、慢性的鼻窦炎、鼻炎、鼻中隔偏曲合并感染。另外还有心血管系统疾病,比如心脏瓣膜病、心内膜炎引起的心衰、呼吸衰竭,包括有胃肠道的疾病,比如反流性食管炎等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/26收听(32498)
"慢性胃炎是常见的一类良性疾病,大部分有急性的胃炎反复发作,没有彻底的治愈而引起的慢性胃炎,主要症状是上腹部的饱胀、隐痛、食欲下降、消化不良等一些不太明显的症状。临床上诊断主要依靠做胃镜检查,取胃黏膜的病理诊断来确诊。做X光检查可以排除一些肿瘤性疾病,在胃黏膜检查过程中,80%的病人可以发现有幽门螺杆菌感染。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/04收听(89741)
"慢性肺源性心脏病的诊断标准,有以下几种:1、一定要有慢性的肺部疾病,无论慢性肺部疾病是慢性喘息性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、阻塞性的肺气肿、脊柱畸形,以及胸廓塌陷导致的限制性通气功能障碍、肺叶切除后限制性通气功能障碍、各种疾病导致的毁损肺等。2、要有肺动脉高压、右心功能不全的临床症状与体征,如患者有下肢浮肿、肝颈反流阳性、心电图有肺型P波、右心室增大的心电图改变,以及彩超提示右心室不同程度的增大、肺动脉压力增高,这些都是慢性肺源性心脏病的诊断依据。临床只要有慢性肺部疾病伴有右心功能不全的临床症状、体征、心电图、彩超等指标,就可以诊断慢性肺源性心脏病。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/14收听(84870)
慢性呼吸衰竭的诊断标准要结合患者的病史及临床表现,患者通常有慢性肺疾病的病史,症状表现为长期的... 胡琳娜│江门市五邑中医院 2018/07/27播放(73718)
慢性呼吸衰竭的诊断标准要结合患者的病史及临床表现,患者通常有慢性肺疾病的病史,症状表现为长期的...
胡琳娜│江门市五邑中医院
2018/07/27播放(73718)
"慢性肾衰的诊断标准包括如下几种:1、有慢性肾脏病的病史,病史要超过3个月以上;2、有慢性肾衰导致的各个系统的临床表现,可包括消化系统的食欲不振、恶心、呕吐、呕血、黑便及消化道出血,心血管系统的心悸、气短,活动后加重以及心包炎、心肌病、高血压;3、呼吸系统有咳嗽、咳痰、咳血,还有肺动脉高压等表现;4、神经系统有注意力不集中、嗜睡、昏迷、脑出血和脑梗塞等表现;5、骨骼系统有肾性骨病、顽固性皮肤瘙痒、肾性贫血等;6、实验室检查有蛋白尿、血尿,尿沉渣有红细胞及管型,还有血肌酐和尿素氮上升,内生肌酐清除率下降,肾脏超声表示肾脏体积缩小,皮质变薄等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/11收听(68501)
"心力衰竭就是心脏能力的衰竭。心脏都有什么能力呢?心脏最主要的能力就是通过心脏的收缩给我们全身进行供血,所以心脏的收缩能力的减退是心力衰竭的主要内容。近些年发现心脏的舒张功能发生问题也会导致心衰。首先心脏通过收缩把血液挤给全身,如果这个能力减低,全身供血不足,这属于心衰。这个血射出去以后,重新回到心脏,需要心脏的舒张功能去容纳这个血,如果舒张功能减退,回到心脏的血必然少了,这些血会在哪里呢?它会淤在肺里面,因为这些血经过循环以后,要通过肺进行血氧交换,重新流回到心脏,如果舒张功能减退,肺淤血就会发生,这也属于心衰的一种。所以我们把它叫做收缩功能减退的心衰和舒张功能减退的心衰。更现代的说法是射血分数保留的心衰,也就是说舒张功能减退的心衰;射血分数减低的心衰,指的就是收缩功能减低的心衰。当然也按照部位可以分为左心衰、右心衰和全心衰。慢性心衰就是指这个患者他的心脏的结构和功能存在了问题,但是相对处于一个稳定的状态,我们把它叫做慢性心衰。一旦患者因为急性的感染诱发就会出现急性的心力衰竭,从而打破慢性心衰的局面。急性的心衰通过控制以后,患者重新又会回到慢性心衰的过程。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/10/12收听(92771)
其实心衰都叫慢性心力衰竭,只不过分慢性稳定期和急性发作期,它都是由其他疾病在缓慢的发生发展过程中最终引起心脏的扩大,导致的心衰,所以所有的心力衰竭都叫慢性心力衰竭。当然有一些病会引起急性心衰,比如急性的瓣膜病,外伤以后瓣膜撕裂,瓣膜修补以后,心衰症状缓解,也就是只有急性心衰,没有慢性心力心衰。
沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/10/18收听(61852)
心力衰竭是指心功能不全,病程大于三个月就称为慢性。慢性心力衰竭的病因有急性心力衰竭迁延未愈、急性心肌梗死等其他类型的器质性心脏疾病并发这个疾病,也有可能是风心病、心肌病导致的。慢性心力衰竭的临床表现有双下肢水肿、肝脏增大、脾脏增大、腹腔积液等,还会有爬楼梯、跑步等活动后气喘、呼吸困难。慢性心力衰竭的治疗有螺内酯、呋塞米等利尿治疗,洋地黄类药物强心治疗,RAAS系统抑制剂的改善心肌重构治疗。但总体来说慢性心衰预后比较差。
肖明│山东省立第三医院
2019/07/09收听(27209)
"如果患者出现慢性心力衰竭,主要是以药物治疗为主。建议患者可以服用相关的预防疾病进展的药物,可以服用普利类或者沙坦类的药物,因为这类药物可以预防左室重构,代表性的药物有培哚普利、厄贝沙坦等。除此之外,还建议患者要联合服用β受体阻断剂,代表性药物主要是美托洛尔、比索洛尔等,这类药也可以预防左室重构,改善心肌缺血。还有一个金三角用药就是螺内酯,属于醛固酮受体拮抗剂。对于应用以上三大类型药物之后,患者仍然存在心衰症状或者反复住院的患者,建议可以将普利类或者沙坦类的药物,换成沙库巴曲缬沙坦。但是在更换的过程中,如果目前患者正在服用普利类的药物,要将普利类的药物停服36小时以后,再开始服用沙库巴曲缬沙坦钠片。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/22收听(63165)
心力衰竭是小儿肺炎较为严重的合并症,临床诊断小儿肺炎合并心力衰竭,可总结为一大二快三突然,具体... 李卫卫│山西医科大学第一医院 2021/03/08播放(70156)
心力衰竭是小儿肺炎较为严重的合并症,临床诊断小儿肺炎合并心力衰竭,可总结为一大二快三突然,具体...
李卫卫│山西医科大学第一医院
2021/03/08播放(70156)
急性心力衰竭是一种严重的心脏疾病,可通过以下方法进行诊断:1、症状:主要表现为胸... 鲁静朝│河北医科大学第二医院 2021/09/02播放(77786)
急性心力衰竭是一种严重的心脏疾病,可通过以下方法进行诊断:
1、症状:主要表现为胸...
鲁静朝│河北医科大学第二医院
2021/09/02播放(77786)
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