杭州市红十字会医院
结核科
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结核性脑膜炎的确诊方法如下：
1、临床症状：近期有发烧、意识障碍症状，意识障碍可表现在多个方面，如意识不清、昏迷、性格改变等。如果患者有发烧同时合并意识障碍，需要高度怀疑结核性脑炎或结核性脑膜炎；
2、影像学检查：包括头颅CT和头颅磁共振，如果头颅CT或头颅磁共振发现患者颅内存在结核病灶，高度提示存在结核性脑炎或结核性脑膜炎；
3、脑脊液检查：腰穿可以测脑脊液压力，抽取脑脊液后可以做脑脊液常规检查、脑脊液生化检查以及脑脊液病原学检查，通过检查进一步明确患者是否患有结核性脑炎或结核性脑膜炎。
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"结核性脑膜炎的确诊需要依赖于详细的病史、发病的过程，以及脑脊液穿刺的检查。如果可以从脑脊液的细菌涂片中培养出结核杆菌，结核性脑膜炎的诊断就可以确立。大多数结核性脑膜炎起病比较隐匿，属于慢性的病程，患者往往会有结核中毒的全身症状，比如患者表现为低热、盗汗、食欲减退以及周身倦怠、乏力，早期患者可能会表现为发热、头痛、恶心、呕吐以及脑膜刺激征。如果形成了脑实质的损害，患者可能会表现为谵妄或者妄想，部分患者可能还会发生癫痫的发作或者癫痫的持续状态，出现昏迷、意识模糊、肢体瘫痪等问题，都要考虑结核性脑膜炎。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/09收听(23360)
结核性脑膜炎最简便的确诊方法是通过脑脊液做结核菌涂片，如果能够找到结核菌就能够确诊。但是脑脊液... 叶琳│江西省胸科医院 2021/04/21播放(87556)
结核性脑膜炎最简便的确诊方法是通过脑脊液做结核菌涂片，如果能够找到结核菌就能够确诊。但是脑脊液...
叶琳│江西省胸科医院
2021/04/21播放(87556)
结核性脑膜炎并非通过简单的检查即可确诊，诊断依赖于脑脊液中是否存在结核菌，常见的检查方法如下：... 于秀军│河北医科大学第二医院 2021/08/30播放(96340)
结核性脑膜炎并非通过简单的检查即可确诊，诊断依赖于脑脊液中是否存在结核菌，常见的检查方法如下：...
于秀军│河北医科大学第二医院
2021/08/30播放(96340)
"结核性脑膜炎，它是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%，结核分枝杆菌感染以后，将血播散后，在脑膜下种植，形成结核性脑膜炎。这种情况有可能会记录到蛛网膜下腔，结核性脑膜炎发病率及死亡率目前有增高。早期诊断以及治疗会好一些，所以结合性脑膜炎，主要就是由结核杆菌感染进入血液，然后播散至脑部，引起的结核性脑膜炎，这种情况大部分都是见于体质比较差的病人，有肺结核、骨结核这种情况，没有得到很好的控制，结核播散，进入脑膜，形成结核性脑膜炎。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(17694)
"结核性脑膜炎，感染的病菌是结核杆菌，引起脑膜和脊膜出现非化脓性的炎症性疾病。在疾病早期时，由于脑膜、脉络丛的炎症反应会导致患者脑脊液生成增多，形成交通性脑积水，患者会出现颅内压轻、中度升高。所以患者最常表现的症状是在早期时会有低热，尤其是以午后发热为主，有盗汗、食欲减退、头痛、恶心、呕吐的症状。如果脑积水的程度严重，患者会出现颈强（颈项强直）的反应。治疗不及时会导致患者的大脑实质出现损害，可能会影响意识，患者可能会出现表情淡漠或者谵妄等偏瘫的症状，严重时会引起脑神经损伤。但此种疾病多数起病比较隐匿，是慢性的病程。"
2019/12/02收听(73293)
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症性疾病，结核性脑膜炎的发病机制目前尚未明确，大致... 于秀军│河北医科大学第二医院 2021/08/30播放(66505)
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症性疾病，结核性脑膜炎的发病机制目前尚未明确，大致...
2021/08/30播放(66505)
结核性骨髓炎患者多为青少年，患者的身体其他部位还有结核病源或者结核病史。如果患者长期存在贫血、低热、消瘦、盗汗、血沉快等结核病的病症，头部还存在慢性脓性窦道。通过X线片检查结果显示存在圆形、卵形穿凿样骨质破坏或者边缘骨质密度变大。颅骨部位呈现不规则的虫蛀样骨质破坏，破坏区内还有死骨形成，可以考虑是结核性骨髓炎。在结核性骨髓炎初期，患者的颅骨会有局限肿块，并感到轻微地疼痛。在形成脓肿后则不红不痛，在进行穿刺后可以抽出的脓液稀薄，溃破之后窦道可能经久不愈。建议患者前往医院进行相关检查，根据检查结果及医生的建议来确诊。
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/08收听(54529)
"结核性肠炎医学上称为肠结核，是指结核杆菌感染的肠道引起的一系列症状，多是在肺结核的基础上结核进一步感染导致，累及的肠道多为回盲部及末端回肠，其它小肠及结直肠也可以感染结核。结核性肠炎临床表现为便秘腹泻交替发作，常常会伴有里急后重、消瘦、腹胀等。确诊主要是通过病理活检，病理学活检是临床疾病诊断的金标准，通过肠镜检查，可以发现肠壁结节样黏膜隆起，有圆形或者椭圆形溃疡，有些通过肠镜外观检查无法区别是炎症、肿瘤、结核。但取活检之后，通过显微镜观察可以发现结核的典型病理学改变，如干酪样坏死及结核性肉芽肿，根据典型的病历描述，就可以确诊为结核性肠炎，肠结核的治疗为正规口服抗结核治疗可以治愈。"
刘昌化│南华大学附属第二医院
2019/10/22收听(11034)
"脑膜炎有细菌性脑膜炎，还有病毒性脑膜炎。除了与患者的临床表现检查以外，确诊脑膜炎患者应该做腰穿的手术，做腰穿测定脑脊液的压力，还有就是做脑脊液的相关检查，是确诊脑膜炎的金标准。如果患者有脑膜炎，会表现为头痛、发热、烦躁或者是出现意识障碍等问题。患者脑脊液的检查会出现脑脊液的压力增高，外观是混浊的或者是脓性的，一般在脑脊液的细胞计数检查上，白细胞计数是增高的，一般都在1000-10000，少数的可能会更高，其中是以中性粒细胞增高为主，可以占白细胞总数的90%以上，还有患者的蛋白也会升高，糖含量是降低的，氯化物的含量也是明显降低的。"
2019/09/06收听(62191)
脑膜炎确诊应结合患者症状、医生查体、辅助检查、腰椎穿刺共同得出结论，具体如下：1... 彭华│上海长征医院 2021/06/19播放(76117)
脑膜炎确诊应结合患者症状、医生查体、辅助检查、腰椎穿刺共同得出结论，具体如下：
1...
彭华│上海长征医院
2021/06/19播放(76117)
结核性脑膜炎主要分为以下症状：1、结核感染症状：疲劳、乏力、低热、体重减轻和盗汗... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/20播放(80105)
结核性脑膜炎主要分为以下症状：
1、结核感染症状：疲劳、乏力、低热、体重减轻和盗汗...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20播放(80105)
结核性脑膜炎主要是见于身体抵抗力下降的时候，有结核性的感染，结核菌进入血脑屏障会引起结核性的脑膜炎。也有部分患者是因为胸部的结核，侵犯的颅内引起了结核性的脑膜炎。还有患者是腰椎颈椎的结核，侵犯颅内以后引起的结核性的脑膜炎。结核性脑膜炎，是颅内感染性的疾病，主要的症状就是结核侵犯脑膜以后，引起剧烈的头痛，频繁的恶心、呕吐、高热。还有的患者伴有颅神经受累的症状，比如眼睛的复视、视物不清，还有患者会出现一侧肢体的无力或者肢体抽搐。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/26收听(41255)
"结核性脑膜炎是由于结核杆菌突破了血脑屏障，侵犯到了脑膜和脑实质而引起的问题，小孩子比较多见，继发于急性粟粒性肺结核，患者主要表现为头痛、发热、恶心、呕吐、面神经麻痹、眼球活动障碍，甚至出现癫痫发作，严重时会伴有意识障碍。结核性脑膜炎发病率比较低，但治愈率并不高，需要长时间服用药物，抗结核的治疗需要全程、规律、适量、早期应用药物，才能达到治愈结核性脑膜炎的目的，治愈率在50%-70%之间，主要根据患者结核性脑膜炎的具体情况来治疗。如果已经并发了意识障碍，可能治愈率会更低。所以患者一旦出现类似症状必须及时就诊神经内科，进行脑脊液检查，明确诊断以后规律用药，定期复查。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/10/30收听(54226)
中枢神经系统结核感染，在脑部可以表现为脑部结核瘤，或者是结核性脑膜炎，对于结核性脑膜炎的临床症... 母艳蕾│北京医院 2021/05/11播放(82806)
中枢神经系统结核感染，在脑部可以表现为脑部结核瘤，或者是结核性脑膜炎，对于结核性脑膜炎的临床症...
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2021/05/11播放(82806)
结核性脑膜炎常见于工作压力较大、紧张、营养状态比较差的人群，因此结核性脑膜炎的调理包括以下几方... 黎洪展│南方医科大学中西医结合医院 2018/06/27播放(54498)
结核性脑膜炎常见于工作压力较大、紧张、营养状态比较差的人群，因此结核性脑膜炎的调理包括以下几方...
黎洪展│南方医科大学中西医结合医院
2018/06/27播放(54498)
"结核性脑膜炎的脑脊液特点，主要表现为压力偏高，细胞数为数十到数百，蛋白是明显偏高的，糖和氯化物是明显偏低的，脑脊液静置后薄膜涂片可以找到抗酸杆菌。一般结核性脑膜炎主要需要与隐球菌性脑膜炎鉴别，怎么鉴别，主要是脑脊液墨汁染色，如果检出隐球菌，则是隐球菌性脑膜炎。结核性脑膜炎诊断明确以后需要正规的抗结核治疗，因为结核性脑膜炎病情变化很快，及时治疗一般都是可以治愈的。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/16收听(63986)
结核性脑膜炎患者一般都伴有肺结核，特别是伴Ⅱ型结核，即血行播散型肺结核。临床上通常血行播散型肺... 傅满姣│长沙市中心医院 2019/10/09播放(66825)
结核性脑膜炎患者一般都伴有肺结核，特别是伴Ⅱ型结核，即血行播散型肺结核。临床上通常血行播散型肺...
傅满姣│长沙市中心医院
2019/10/09播放(66825)
结核性脑膜炎的治疗周期，比一般肺结核与其它部位结核均长。初治结核即首次治疗的结核性脑膜炎，一般... 贝承丽│长沙市中心医院 2021/08/23播放(68713)
结核性脑膜炎的治疗周期，比一般肺结核与其它部位结核均长。初治结核即首次治疗的结核性脑膜炎，一般...
贝承丽│长沙市中心医院
2021/08/23播放(68713)
"结核性脑膜炎的临床特征为亚急性起病(1-2周)，症状逐渐加重。脑脊液特征为两低两高，蛋白、细胞计数升高，糖、氯化物降低，细胞计数升高很少＞10^9\/L，细胞类型：早期以中性粒细胞为主，1-2周后变为以淋巴细胞为主，和隐球菌脑膜炎类似，可能其他部位有结核，如颅内结核球、继发性肺结核、血行播散性肺结核、骨关节结核、肠结核、生殖系统结核等，脑脊液中很难找到结核杆菌。"
苗彬│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/08/08收听(39295)
结核性脑膜炎的潜伏期是2-4周，起病症状比较隐匿，根据个体差异，临床表现轻重不一。如果在早期没... 叶琳│江西省胸科医院 2021/04/21播放(68409)
结核性脑膜炎的潜伏期是2-4周，起病症状比较隐匿，根据个体差异，临床表现轻重不一。如果在早期没...
2021/04/21播放(68409)
浙江省中西医结合医院 李柏颖
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