杭州市红十字会医院
结核科
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临床大部分患者只是在体检时发现肺结核影像学表现或肺部发现结核病灶，但没有任何临床症状，此类患者并非不需要治疗，只是结核病症状较轻微或患者没有感觉到，但同样需要进行正规抗结核治疗。
肺结核没有症状不代表不需要治疗。肺结核是一种呼吸道传染病，最常侵犯肺部以及支气管，临床表现有发热、乏力、盗汗、消瘦等，呼吸道特有症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等，同时患者可有肺结核的影像学表现。患者一旦肺结核诊断明确，需要进行正规治疗。
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"肺结核如果没有症状，还应该进行相关的检查，如肺部影像学检查以及痰菌检查。如果痰菌检查是阴性，就说明目前患者痰中没有结核分枝杆菌，所以就没有传染性。影像学检查如果不符合活动性肺结核的表现，可以是非活动性肺结核或者是结核分枝杆菌潜伏感染者。结核分枝杆菌潜伏感染者和非活动性肺结核都不具有传染性，也没有任何的临床症状，不需要进行抗结核治疗，但是这种情况也需要定期复查。潜伏的结核分枝杆菌也可能有发病的时候，是否发病主要跟人体的免疫力有关，免疫功能低下时，潜伏期的感染者也可以发展为活动性肺结核。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/11收听(90959)
"有的肺结核患者，临床表现不典型，或者没有特殊的临床症状，这一部分肺结核患者一般是在体检时或者做其它的检查时发现的。一般需要完善相关的检查来明确是不是活动性结核，有时甚至需要做支气管镜检查，或者肺穿刺检查来明确的。如果考虑为活动性结核，也是需要进行抗结核治疗的，它的治疗周期至少半年左右，一般前两个月为强化期，主要使用利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺；后四个月为巩固期，只需要使用利福平和异烟肼就可以了。在治疗的过程中，需要定期的复查肺部CT，观察病灶的变化情况。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/07/18收听(44933)
无症状肺结核是患者到医院经过诊断，明确患有肺结核，但咳嗽、咳痰、乏力以及盗汗等肺结核症状并不明... 高绪胜│山东省公共卫生临床中心 2021/02/04播放(57130)
无症状肺结核是患者到医院经过诊断，明确患有肺结核，但咳嗽、咳痰、乏力以及盗汗等肺结核症状并不明...
高绪胜│山东省公共卫生临床中心
2021/02/04播放(57130)
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，午后低热、夜间盗汗、咳嗽咳痰、咯血、胸痛、气促等为... 徐胜辉│湖南省胸科医院 2021/05/22播放(66752)
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，午后低热、夜间盗汗、咳嗽咳痰、咯血、胸痛、气促等为...
徐胜辉│湖南省胸科医院
2021/05/22播放(66752)
"没有任何症状的肺结核患者，一般是指经痰菌检查和胸部影像学结果确诊为肺结核，这类患者的治疗与有症状的患者一样，也需要进行规律的抗结核化疗。初治患者的抗结核疗程通常为6-9个月左右，如果患者有排菌，建议尽早做药物敏感试验，根据试验结果选择敏感药物进行治疗。如果是非耐药菌株感染，可首先选用一线抗结核药物进行治疗，疗效好、不良反应少，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。初治标准化方案为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，强化治疗两个月，随后异烟肼加利福平巩固治疗四个月。患者治疗到两个月末痰菌检查仍为阳性，则应延长一个月的强化期治疗，继续化疗方案不变。如果是耐药菌株的感染，应根据药敏试验结果，选择相应的药物进行治疗，具体疗程根据具体情况而定。患者如果能够及时进行规范的抗结核治疗，谨遵医嘱，坚持按规律服用药物，敏感结核90%以上可以治愈，而且是根治。治愈后对寿命基本无影响，可活到正常人的预期寿命。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/09收听(94576)
"临床上有时候会见到一些患者经过痰菌以及影像学检查等确定了肺结核病，但患者却没有任何自觉症状，这种情况的原因主要有以下几种：1、早期初次感染到结核分枝杆菌可以没有任何症状。2、某些继发性的肺结核，患者自身免疫力相对比较强，结核杆菌在体内处于休眠状态，比如存在于结核球内，炎症并没有向外扩散，这个时候机体免疫系统与结核杆菌的侵袭力形成平衡状态，此时炎症反应轻微，甚至缺如，可以没有任何症状。不过即使是没有任何症状，一旦确定活动性肺结核，也需要及时开始系统规范的治疗。初治患者的治疗疗程至少是半年，分别是强化期治疗两个月，巩固期治疗四个月，在强化期的时候是联合使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，在巩固期的时候是联合使用利福平和异烟肼。经过系统规范的抗结核治疗后，绝大部分肺结核都是可以治愈。"
2020/07/13收听(19086)
无症状肺结核不严重，无症状肺结核可能是结核分枝杆菌潜伏感染者或者是非活动性肺结核，不需要抗结核治疗，只有活动性肺结核时需要抗结核治疗。无症状肺结核时，因为没有任何临床症状，也不具有传染性。活动性肺结核时可能会有典型的临床症状，如发热、咳嗽、胸痛、盗汗等。活动性肺结核进行抗结核治疗，常见的药物是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。这些药物大多数都有一定的副作用，常见的副作用是对肝脏的损伤，有时还会对肾脏或者神经系统有损伤，所以应该定期检查肝功。如果出现肝功异常时，需要保肝治疗，严重时还需要停药。
2021/04/30收听(78643)
"肺结核是呼吸道的传染性疾病，大多数没有临床症状的肺结核患者，都不属于十分严重的肺结核疾病。因为典型的肺结核，尤其是结核毒血症的患者不但可能会有咳嗽、咳痰、咯血，还可能会有低热、乏力、消瘦、营养不良等结核毒血症状。如果肺结核患者既没有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血，也没有低热、盗汗、营养不良、消瘦等，这样的肺结核通常不严重，不严重的肺结核经过正规、足量、足疗程的抗结核治疗，都可以达到临床治愈。无症状肺结核最大的问题，是不能够被及时发现，很多无症状肺结核患者都是在正常体检中，检查胸片、胸部CT发现肺上有病灶，依据病灶的分布和特点，加上患者的年纪比较轻，分析判断可能是肺结核，要求患者进一步的去检查，尤其去分辨是否有排菌或者不排菌，采取相应的住院隔离或者正规的抗结核治疗。 "
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/23收听(64945)
无症状肺结核可能有自愈机会，但机会不高，因此不建议居家等待，应及时治疗。肺结核患者若已确诊，意... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/05/10播放(95433)
无症状肺结核可能有自愈机会，但机会不高，因此不建议居家等待，应及时治疗。肺结核患者若已确诊，意...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/05/10播放(95433)
无症状肺结核患者可以自愈，在临床上的确发现部分患者胸片、CT发现肺上有陈旧钙化病灶、增殖病灶，... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/09/06播放(70620)
无症状肺结核患者可以自愈，在临床上的确发现部分患者胸片、CT发现肺上有陈旧钙化病灶、增殖病灶，...
2021/09/06播放(70620)
"无症状的肺结核会自愈，确实有一部分肺结核的患者可能没有任何的症状，再等发现的时候肺里的病灶就已经钙化了，说明已经自愈了。肺结核多由结核分枝杆菌感染引起来的，不是每一个感染或者吸入这种结核杆菌的人都会发病。基本上所有人都接种了卡介苗，所以会对结核有一定的抗体。如果吸入一定程度的或者一定量的非结合菌，抗体可以保护自己。所以有一部分患者体检发现肺内有钙化灶，追究原因就是有了结核菌的感染，但是自己免疫力比较好，已经自然治愈了。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(73506)
"即便是没有任何症状的肺结核患者，也必须要接受正规的抗结核治疗，不能寄希望于自我痊愈。因为患者基本上都是经痰菌检查和胸部影像学结果确诊的肺结核，体内有活动性病灶，没有症状很有可能病变是处于早期。如果不治疗进展下去，就会逐渐出现症状，病变也会越来越严重，而且还会排菌，危害周围亲友的健康。所以，一旦确诊为肺结核，必须及时开始正规的抗结核化疗。这类患者的治疗与有症状的患者一样，也需要进行规律的抗结核化疗。初治患者的抗体和疗程，通常为6-9个月左右，如果患者有排菌，建议尽早作药物敏感试验，根据试验结果选择敏感药物进行治疗。如果是非耐药菌株感染，可首先选用一线抗结核药物进行治疗，药物疗效好、不良反应小，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。如果是耐药菌株感染，应根据药敏试验结果选择相应药物进行治疗，患者如果能够及时进行规范的抗结核治疗，谨遵医嘱，坚持按规律服用药物，敏感结核90%以上可以治愈。治愈后对寿命基本无影响，可活到正常人的预期寿命。"
2020/07/09收听(10581)
"没有症状的肺结核患者也可能具有传染性，肺结核是否有传染性与有无症状没有关系，而是主要取决于痰菌的检测结果。如果痰菌抗酸杆菌涂片检测结果是阳性，说明肺结核患者有排菌，此时就是具有传染性的。如果痰涂片检测结果是阴性，说明患者有可能不排菌或排菌量很低，就是说明此时没有传染性或传染性很低。结核杆菌主要传播途径是经空气传播，当处于排菌期的肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑和唱歌时，可把含有结核分枝杆菌的微滴播散到空气中，并可停留数小时，若被他人吸入就可引起感染。健康人吸入带有结核分枝杆菌的飞沫，就可能发生感染，并可能进一步发展为肺结核病。感染或发病与否还取决于人体的免疫力，结核分枝杆菌的数量和毒力等因素。"
2020/07/13收听(16765)
"无症状肺结核是会传染的，临床上患者的肺结核症状不明显，主要属于亚临床型的肺结核，它本身也具有传染的特点，临床上应该注意。特别是要适当的应用营养药物改善体质，配合规范的抗生素治疗，像利福平、比嗪酰胺等，用药在1年左右，才能够使病情彻底的治愈。临床上对于肺结核的治疗一定要规范，全程在医生的指导下，不能够随意的停药，以免会出现耐药菌株的出现，这样对于治疗病情有很大的障碍。对于无症状型肺结核，患者还应该注意保暖，同时注意休息，适当的应用保肝、保肾的药物。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/04收听(98695)
肺结核没有症状，但只要肺诊断是活动性肺结核，均需要治疗。肺结核是一种慢性呼吸道传染病，临床上经... 胡群芳│江西省胸科医院 2021/03/12播放(89083)
肺结核没有症状，但只要肺诊断是活动性肺结核，均需要治疗。肺结核是一种慢性呼吸道传染病，临床上经...
胡群芳│江西省胸科医院
2021/03/12播放(89083)
无症状的肺结核患者可以自愈，日常生活中有的患者在体检中拍胸片、胸部CT时，发现肺上有钙化灶、陈... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/01/19播放(72734)
无症状的肺结核患者可以自愈，日常生活中有的患者在体检中拍胸片、胸部CT时，发现肺上有钙化灶、陈...
2021/01/19播放(72734)
"无症状肺结核具有传染性，因目前发现的肺结核患者无症状者占很大一部分，该类患者的肺结核多是在体检时发现，部分患者肺部病变较重，甚至合并有空洞，在查痰时可发现大量的结核杆菌，因此此类患者具有传染性。建议一旦发现肺结核，无论有无症状患者都需注意佩戴口罩、不随地吐痰。如痰中结核菌为阳性时进行分餐制，同时对餐具进行消毒，单独居住至规范抗结核治疗后痰菌转阴。"
董晓锋│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/07收听(88145)
"肺结核患者都会出现咳嗽、咳痰、食欲下降、乏力等症状，临床中也发现小部分的患者在感染肺结核后并没有症状的产生，但是这并不能代表该患者对肺结核有单独的免疫功能，其对于身体的危害性与有症状反应的患者是一样的，如果不进行治疗只会让病情加重，所以无症状的肺结核患者不可以自愈。一旦检查后明确诊断肺结核，无论有没有症状都要积极配合医生的治疗，不要抱有侥幸心理以免错过最佳治疗时间。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/29收听(58609)
结核病无症状感染者，胸片可以看到典型改变。如果患者咳痰较多、咳嗽较严重，此时则具有较强传染性。... 陶凯│山东宏济堂医药连锁有限公司宏济堂中医医院 2021/04/14播放(93301)
结核病无症状感染者，胸片可以看到典型改变。如果患者咳痰较多、咳嗽较严重，此时则具有较强传染性。...
陶凯│山东宏济堂医药连锁有限公司宏济堂中医医院
2021/04/14播放(93301)
肺结核没有症状也会传染，只要是活动性肺结核痰涂片为阳性的患者就具有传染性。糖尿病的患者经常合并肺结核，而且没有任何临床症状。糖尿病患者经常合并空洞型肺结核，传染性相对也比较强，所以症状并不决定患者是否具有传染性。肺结核的传染主要是通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声说话等方式，把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气当中而传播，或者是通过密切接触传播，飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。影响机体对结核分枝杆菌抵抗力的因素，除了遗传因素之外，还包括营养不良、环境等社会因素。婴幼儿细胞免疫系统不完善，HIV感染者、免疫抑制剂使用者、老年人以及有糖尿病、肿瘤等基础疾病的患者，还有长期用激素的患者，都是结核病的好发人群。
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/03收听(57471)
新华医院 宋志芳
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