首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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睡觉醒来感觉头晕的原因包括耳部和脑部问题，具体分析如下：
一、耳部问题：
1、耳石症：当耳石症从平位改成坐位或站位时，因为体位的转换发作，会感觉头晕、头胀、天旋地转的感觉；
2、美尼尔综合征：可能耳底、耳蜗的神经血管供血不足，产生头晕、耳鸣、天旋地转的症状。
二、脑部问题：是否有一过性脑缺血或颈椎病，颈椎病由躺位转成坐位时，颈部存在活动，而颈椎病在活动过程中，引发脑部的一过性缺血，卡压为脑部供血的血管，而引发脑部的一过性缺血、缺氧，导致头晕、天旋地转症状的出现。
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"睡觉醒来发生头晕，并且有天旋地转感，是发生了良性阵发性位置性眩晕。是一种前庭周围性眩晕，属于真性眩晕，有明显的视物旋转，闭眼时感到自己在倾倒，或者身下的床在翻倒。患者常在体位变化时引起头晕发作，每次发作时间持续1-2分钟，可以伴有严重的恶心和呕吐。其病变部位在内耳的平衡器官、耳蜗。耳蜗内有半规管，半规管掌管着人体的平衡，当其发生功能紊乱时，就容易诱发眩晕。治疗可以进行药物治疗，常用倍他司汀，6-12mg\/次，3次\/天，也可以使用地芬尼多，12.5mg-25mg\/次，3次\/天。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/01收听(88942)
"患者睡觉醒来有头晕、天旋地转的症状，原因很多：第一方面，患者如果是中老年，有脑血管病的危险因素，出现持续性的头晕，伴有天旋地转的症状，要考虑是后循环缺血、小脑脑干部位的梗死导致的。第二方面，患者睡觉醒来出现头晕天旋地转，如果伴有颈部的僵硬、疼痛、不舒适，考虑可能是睡眠的姿势不当，导致患者颈性眩晕发作引起的。因为颈椎间盘突出等问题，导致了椎动脉受压以后引起的。第三方面，患者睡觉醒来以后出现头晕、天旋地转，如果是在头的位置变化过程中一过性的出现，考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的，此眩晕会有明显的特征，在头晕发作的时候会伴有眼球旋转性的震颤。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/20收听(67447)
"睡觉醒来觉得头晕、天旋地转，这是属于眩晕症，跟脑供血不足有关系。这种情况需要做脑部的CT或者磁共振检查一下，看看脑血管是否有堵塞或者是出血等情况。如果没有，问题不是非常大，可以吃止头晕的药来治疗，一般是可以吃强力定眩片或者敏使朗胶囊，都有很好的止晕的作用。如果头晕非常严重不能耐受，这种情况建议去医院急诊输液治疗，可以缓解头晕的症状。同时需要注意休息，尽量少活动，饮食上注意清淡，不要吃油腻的食物和辛辣刺激性的食物。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2019/06/17收听(42499)
"睡觉醒来头晕，感觉天旋地转的原因，主要有以下几个方面：一、良性阵发性位置性眩晕：即老百姓通常所说的耳石症，患者在体位改变时，比如转头、翻身时，能够导致患者出现非常剧烈的头晕，感觉天旋地转，及恶心、想吐等，而且患者还可出现心慌、胸闷以及汗出等症状。二、前庭神经元炎：如果患者在晚上睡觉时，免疫力下降而不慎受凉后就能够引起感冒。当感冒时就有可能导致前庭神经受到病毒影响，从而引起前庭神经元炎。患者此时就可表现为头晕，感觉天旋地转，以及不敢活动、不敢睁眼，当活动和睁眼后，患者头晕症状可显著加重。三、前庭阵发症：前庭阵发症和患者的体位改变也有非常明显的关系，患者就可表现为睡觉醒来头晕，感觉天旋地转。四、急性脑梗死：如果患者的脑干受到了急性脑梗死的影响，可表现为睡觉醒来头晕，感觉天旋地转，而且还可伴有口角歪斜等症状。"
刘占国│济宁市中医院
2021/08/14收听(20942)
"睡觉醒来头晕、天旋地转冒汗考虑有如下几方面可能：第一、存在脑供血不全：由于脑部供血减少，脑部组织出现了乏氧，这种乏氧就会导致脑组织出现缺氧，从而引起损伤，就会出现头晕、天旋地转、恶心、呕吐等情况，甚至出现冒冷汗等；第二、低血糖：患者在清晨睡觉醒来的时候可能出现低血糖反应，正常人体一般在夜间睡眠时不吃东西，所以体内血糖水平可能比较低，很容易在睡醒时由于低血糖而引起头晕、恶心、天旋地转、冒冷汗的情况；第三、血压原因：当患者睡觉时副交感神经兴奋性升高，血压下降，起床以后交感神经兴奋性升高，血压就开始上升，也可能出现上面的症状。有些患者在起床之后，有可能突然坐起或者突然站起，由于重力作用，脑部血管可能没有足够的血液供应，就会导致脑供血不全，从而引起天旋地转等情况。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(85727)
"睡觉起来头晕、天旋地转的原因，包括良性阵发性位置性眩晕、急性脑血管病。良性阵发性位置性眩晕又称为耳石症，典型的表现是睡觉起来时突然出现眩晕、恶心、呕吐，或在床上翻身出现眩晕，还会伴有面色苍白、出冷汗等自主神经症状。一般改变体位能够缓解，需要做变位试验，找到责任半规管，应用手法复位的方法将耳石复位，就能迅速缓解症状。第二种情况是由于急性脑血管病导致，可以见于椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作，以及急性脑干或小脑的出血梗死，需要做头部的CT或磁共振的检查进行确诊。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/01收听(78736)
"如果患者在睡醒时自觉头晕，伴随天旋地转，通常有如下几方面因素：1、例如急性脑血管疾病，在急性脑出血、脑梗死、脑栓塞、短暂性脑缺血发作等情况下就会有上述的情况；2、如果既往有明显的颈椎病病史的患者，在睡觉时压迫了第六、第七节颈椎或者第二到第五节颈椎的椎间盘时，也会有因为椎-基底动脉供血不足，引起天旋地转的情况发生；3，对于既往有糖尿病病史的患者，如果在睡眠中出现了阵发性低血糖反应，睡起来时血糖过低也会有上述情况；4、对于既往有高血压病史的患者，如果高压>180mmHg、低压>120mmHg时，出现了急性高血压，导致颅内压增高，也会有头晕、天旋地转的表现。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/09收听(73374)
"睡觉起来出现头晕症状原因比较多，可能是与长时间处于睡眠状态、新陈代谢减慢、血液循环减慢，突然的起床体位改变导致血压降低、脑供血不足有关系。也有可能与晚上睡眠的质量不好、睡眠不足有关，贫血、血糖低或者颈椎问题也可能会出现晨起头晕。可以去医院测量血压、检查血糖、血脂、血常规或者做血液流变、头部CT、颈椎CT等检查，明确病因后再治疗。睡醒觉后不要突然起床，动作要稍微慢，保证充足的睡眠时间和质量。如果血糖低或者贫血，可以喝红糖大枣汤，吃糖分含量高的食物，也可以吃鱼肉、牛羊肉、牛奶等蛋白质含量高的食物。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/26收听(83107)
"早晨起来天旋地转是耳石症引起的良性位置性眩晕，多见天旋地转的晕叫眩晕，早晨醒来多半是由于身体位置发生活动，因为在睡梦中的时候翻身可能不自觉。翻过身之后引发耳石症天旋地转晕起来的时候才把自己给晕醒，这时发现自己一睁眼的时候就天旋地转的晕起来了要考虑到可能是耳石症。如果要是待一会儿几分钟不动就不晕了，再一翻身或者是再一起床的时候又天旋地转的转起来要高度怀疑是耳石症，这时可以到医院做位置诱发试验。如果诱发出眩晕和炎症直接做复位试验，让耳石回到原来的位置上，头晕、眩晕就能解除。"
国红│北京医院
2020/03/31收听(91828)
如果睡觉醒后是由于翻身或者起床等体位变动导致的眩晕，并且眩晕时间短，一般小于1分钟，体位变动后再次出现眩晕发作，首先考虑是良性位置性眩晕的可能性最大了。良性位置性眩晕又叫做耳石症，是由于耳石在内耳随着体位的变动而移动，刺激半规管毛细胞产生眩晕发作，首选的治疗方法是手法复位，操作简单，效果较好。如果眩晕持续时间长，伴有耳鸣、耳闷、听力下降，则考虑梅尼埃病可能性较大，建议注意休息，服用倍他司汀、茶苯海明、氟桂利嗪、氢氯噻嗪等药物改善头晕的症状。
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/03/15收听(67943)
睡觉翻身时出现头晕、天旋地转，头晕与体位的变换有关系，考虑是良性阵发性位置性眩晕。是在头部转到某一特定的头位时，出现的短暂的视物旋转，还有眼震的情况。正常情况下，耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱落，这些脱落的耳石就会在内耳的淋巴液里流动。当人体头位变化的时候，半规管也会随着发生位置变化，耳石就会随着体液的流动而流动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生剧烈的眩晕，时间一般持续很短，不超过1分钟。当特定头位的时候，还会再出现头晕视物旋转的发作，在头晕的时候可以观察到眼震，治疗上主要是通过手法复位来治疗。
2019/07/29收听(58904)
"睡觉起来时头晕、天旋地转，头晕的程度还是很重的，需要结合患者的病史，头晕的形式，其他的伴随症状来进行判断。头晕、视物旋转，常见的考虑是周围性眩晕引起的。如果在患者起身或者躺下的过程中出现头晕，伴有天旋地转，考虑可能是耳石症引起的。眩晕一般持续的时间不会超过一分钟，当头的位置变化不动时，头晕可以迅速缓解。另外，头晕、天旋地转如果伴有耳鸣、耳闷的感觉，还要考虑是美尼埃病引起的。如果之前有上呼吸道感染的病史，突然出现的头晕、视物旋转，还有可能是前庭神经元炎引起的。而中枢性眩晕，考虑是脑供血不足、后循环缺血导致患者出现头晕、天旋地转。"
2019/08/02收听(14736)
"如果睡觉的时候出现头晕、天旋地转这种症状，需要考虑到以下几个原因。首先是良性位置性眩晕又叫耳石症。这种头晕持续时间比较短，与体位有关系。发生的时候，或者是扭头，或者是起床，突然出现天旋地转。这种情况一般把体位改变到正常的方向就会明显的缓解，但是需要到医院进行检查，让医生进行手法复位，以免反复的发作。而第二种情况，就是天旋地转的头晕不缓解，并且出现了恶心、呕吐。这种情况应该及时的去正规医院的神经内科进行检查，排除其他原因引起的头晕，比如小脑的病变以及脑炎等。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/20收听(27852)
睡觉起来感觉头晕、天旋地转，属于眩晕，必须要明确病因，才能进行进一步针对性处理。若头晕严重，可... 周恒│武汉大学人民医院 2021/07/26播放(64275)
睡觉起来感觉头晕、天旋地转，属于眩晕，必须要明确病因，才能进行进一步针对性处理。若头晕严重，可...
周恒│武汉大学人民医院
2021/07/26播放(64275)
"睡觉翻身的时候患者出现天旋地转、头晕的情况，很可能考虑以下几个方面的原因：第一、可能是神经系统病变，比如脑缺血性改变、小脑病变，患者表现为头昏、眼花的症状；第二、如果患者出现发热，可能也会出现临床症状；第三、患者得了耳部疾病，比如良性位置性旋晕或美尼尔综合征患者，血运症状都是比较明显的。耳部疾病一般积极调理一周左右的时间，患者症状会消失，但如果考虑是神经系统病变，常需要进一步检查，避免耽误患者病情。"
刘滢│北部战区总医院
2020/05/23收听(66925)
导致睡觉醒来后出现头晕的原因常见有以下几种：1、耳石症：由于耳石脱落引起的物理因... 彭华│上海长征医院 2021/07/20播放(94173)
导致睡觉醒来后出现头晕的原因常见有以下几种：
1、耳石症：由于耳石脱落引起的物理因...
彭华│上海长征医院
2021/07/20播放(94173)
这种情况要做以下几种区分：1、清早应该是大家精神比较好的情况，如果发生头晕，首先... 徐敏│首都医科大学宣武医院 2019/08/29播放(67555)
这种情况要做以下几种区分：
1、清早应该是大家精神比较好的情况，如果发生头晕，首先...
徐敏│首都医科大学宣武医院
2019/08/29播放(67555)
"睡觉醒来之后出现头晕可能是因为睡眠质量不佳引起，在睡觉时血压偏低也会引起类似的症状。如果精神压力大，导致夜间失眠多梦、睡眠质量不佳会引起植物神经紊乱，在醒来时就会出现头晕。除此之外，人体的神经受到内分泌的影响，在夜间会导致血压偏低，也会导致局部供血不足从而引起头晕的症状。三高患者在患病后期会引起脑动脉硬化，这是因为局部血栓形成，从而导致脑部的供血不足引起，在睡醒之后因为身体消耗量增加，会导致出现头晕的症状。长期患有贫血或者低血糖的患者，在睡醒之后也会有类似的症状。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/03/12收听(58310)
"天旋地转的晕又叫眩晕，眩晕的定位比较清楚，可能是内耳前庭的疾病，也可能是脑干的前庭神经核的病变，导致天旋地转的头晕。内耳前庭的疾病从发作的时间和持续的时间来说，如果时间从短到长，可能为前庭等危症，或良性位置性眩晕，也就是耳石症，或美尼尔病、前庭性偏头疼(可能是神经科的，也可能是耳鼻喉科的疾病)。时间最长的可能是前庭神经元炎，会持续几个星期。如果是神经科的疾病，只要累及前庭神经核的病变，都可能引起头晕，如炎症、缺血、肿瘤、脱髓鞘，自身免疫性疾病也可能引起头晕。"
2019/07/22收听(94617)
忽然出现的头晕、天旋地转的症状，如果与头的位置变化相关，那要考虑是良性阵发性位置性眩晕，也就是俗称的耳石症。头晕呈发作性，在特定的头位的时候会出现，每次发作的时间持续一般不超过1分钟，治疗上可以给予手法复位来减轻症状。而如果患者忽然出现的头晕、天旋地转持续不缓解，要考虑是后循环缺血，或者是小脑脑干部位的梗死，或者出血等脑血管疾病引起的，患者要及时的就诊医院进行检查并且治疗。如果考虑是脑出血引发的，急性期的时候要给予脱水降颅压，防止继续出血。而如果考虑是脑梗死引起的，那要给予改善血循环、活血化瘀来治疗，急性期的时候可以选择溶栓、降纤、抗凝、抗血小板等不同的方案来治疗。
2019/08/19收听(39327)
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