什么是瘢痕妊娠

2020-11-06 16:10播放 :

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瘢痕妊娠指剖宫产部位瘢痕妊娠，指妊娠胎囊种植于子宫剖宫产瘢痕部位的特殊妊娠。这种妊娠如果继续发展容易发展成孕中晚期胎盘植入，属于较为危险疾病，容易导致患者出现大出血甚至子宫破裂，严重时需切除子宫甚至危及女性生命。如果发现剖宫产瘢痕妊娠，需及时终止妊娠，越早终止妊娠对女性损伤越小。

中孕期发现瘢痕妊娠存在，终止妊娠风险较大，主要存在子宫破裂风险和大出血风险。一般需要应对出血预处理，如可以先进行子宫动脉的血管阻断再进行手术。剖宫产瘢痕妊娠随现在剖宫产率逐渐增加，我国二胎政策放开，剖宫产瘢痕妊娠发生率存在显著提高。目前妇科临床医生对于剖宫产瘢痕妊娠的认识得到很大提高，绝大多数瘢痕妊娠都可以在早孕期发现，及时终止妊娠，避免不良情况发生。

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什么是瘢痕妊娠

"瘢痕妊娠，就是指有过剖腹产史的女性，再次妊娠的时候，新生命恰巧着床在子宫的剖腹产瘢痕上，医学上称为疤痕妊娠。瘢痕妊娠常导致阴道大量流血，以及晚期的子宫破裂。它是一种罕见，但却异常凶险的产科急症，属于异位妊娠的一种。简单的说，就是胎儿长在不该长的地方，及其凶险，凶险程度不亚于宫外孕。不及时终止妊娠，有可能会引起大出血，是产科医生最头疼的问题之一。剖腹产后再次怀孕，除了有瘢痕妊娠的危险，还会面临子宫下段疤痕裂开的风险、前置胎盘、胎盘植入等风险的增加。"

语音时长01:18''

刘玉杰│朝阳市第二医院

2018/10/16收听(28937)

02:04

什么是瘢痕妊娠

瘢痕妊娠是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处，属于一种异位妊娠，仅限于早孕期，瘢痕妊娠为剖...

李华│长沙市妇幼保健院

2020/03/17播放(72347)

什么是瘢痕妊娠

"瘢痕妊娠是指本次孕囊生长在上次剖宫产的瘢痕内，属于异位妊娠的一种，有时会有阴道大出血的风险。瘢痕妊娠是不建议保留的，要及时的终止妊娠。如果瘢痕妊娠向前突出明显，突向膀胱侧时不能够进行正常人流，我们要选择开腹或者腹腔镜手术将膀胱分开，显露孕囊，将孕囊完整切除。如果瘢痕妊娠向后突出，向宫腔内突出，我们可以试着做人工流产，或者子宫动脉栓塞后做人工流产，流产中要小心大出血的可能性。"

语音时长01:30''

赵晓东│北京医院

2019/09/22收听(44221)

什么是瘢痕妊娠

瘢痕妊娠是说明以前有过剖腹产或者有过宫腔内手术，容易引起子宫留下瘢痕，再次怀孕以后孕囊着床在上次剖腹产的瘢痕处，或者孕囊长在宫腔内留下的瘢痕处。瘢痕妊娠属于异常妊娠，容易引起阴道内出血，甚至还会引起子宫破裂、胎盘植入等情况，出现这种现象非常危险。如果处理不及时容易影响孕妇和胎儿的生命，如果有过剖腹产或者宫腔手术，怀孕后需要定期B超检查，查看孕囊着床的位置。如果着床在瘢痕处需要观察看看，必要时应及时流产，如果到了怀孕晚期，需要通过B超定期检查瘢痕的情况，如果瘢痕变得比较薄，需要及时剖腹产，以免引起子宫破裂。

语音时长01:25''

王志欣│哈尔滨市第一医院

2020/04/03收听(86427)

什么叫瘢痕妊娠

"瘢痕部位的妊娠是指有剖宫产史的孕妇胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处，是特殊部位的异位妊娠，为剖宫产的远期并发症之一。近年来由于国内剖宫产率居高不下，此病的发生率呈上升趋势。瘢痕部位妊娠发现之后需要及时处理，治疗方案依据个体化的原则，早期妊娠的患者如果没有腹痛、阴道出血不多、包块未破裂者可以选择MTX治疗，可以局部用药或者全身用药。做子宫动脉的栓塞，待HCG值明显下降，妊娠包块周围血供明显减少后在B超的指导下行清宫术。中期妊娠在没有症状的情况下继续期待妊娠，如需终止妊娠需要栓塞后，进行取胎术，并行局部的病灶切除。"

语音时长01:20''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/04/30收听(61547)

02:03

如何避免瘢痕妊娠

瘢痕妊娠是指子宫上存在着既往手术的瘢痕，大部分是剖宫产手术在子宫下段遗留的瘢痕，也有一部分是子...

李长东│首都医科大学北京妇产医院

2023/03/31播放(74573)

什么是瘢痕妊娠

瘢痕妊娠是一种比较危重的妇产科疾病，是女性妊娠后，妊娠囊着床到子宫瘢痕上，随着妊娠囊逐渐生长，会逐渐侵袭子宫瘢痕处的子宫肌层。如果没有及时的发现，一定程度后可能造成瘢痕处的破裂，以至于大量出血，严重的患者可能造成女性失血性休克，甚至死亡等。而子宫瘢痕处妊娠往往是因为子宫存在瘢痕才会发生，例如在剖宫产或子宫肌瘤剔除术后，子宫可能存在瘢痕。这一类的女性一旦妊娠后，一定要及时进行子宫附件超声检查，来明确妊娠囊的位置，及早的发现瘢痕处妊娠并且给予处理。

语音时长01:24''

单莉莉│北部战区总医院

2020/05/04收听(88148)

瘢痕妊娠如何人流

"如果确诊是瘢痕妊娠，想进行人工流产，首先要行子宫动脉栓塞术，子宫动脉栓塞之后，再考虑行人工流产。因为瘢痕妊娠是比较凶险的疾病，如果不行动脉栓塞，容易发生大出血，甚至有切除子宫的风险。如果确诊了瘢痕妊娠，首先应该住院完善相关的辅助检查，包括凝血分析、血细胞分析、肝功、肾功、病毒八项、血型、心电图、妇科彩超等，必要的时候要做磁共振检查，看一下妊娠囊与瘢痕的具体位置。另外完善相关检查之后，排除流产的禁忌症以及子宫动脉栓塞术的禁忌症，就要联系介入科行子宫动脉栓塞术。在行子宫动脉栓塞术之后2天之内行人工流产术，且术后要注意观察阴道流血量，要适时复查彩超，看是否已经流产干净。"

语音时长01:33''

吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院

2018/12/06收听(11820)

瘢痕妊娠是什么

瘢痕妊娠是指受精卵着床于子宫壁的瘢痕处，子宫是有瘢痕的，瘢痕是来自于手术，比如做过开腹的子宫肌瘤的切除或者是剔除，然后子宫的内壁有瘢痕，有缝合的痕迹，然后长好了，这是手术。还有最常见的是剖腹产，做过一次剖腹产子宫下段就有切口，愈合的切口也叫瘢痕。这次又怀孕了，怀孕的受精卵着床在瘢痕处，也就是子宫下段的切口处，或者是做的上一次手术的瘢痕上，就叫瘢痕妊娠，属于高危妊娠。最常见的就是剖腹产再孕的瘢痕处妊娠，一般建议放弃，因为很有可能引起子宫破裂或者是引起胎盘植入等一系列问题，属于高危妊娠。

语音时长01:46''

山丹│首都医科大学北京妇产医院

2020/07/15收听(48554)

瘢痕妊娠怎么办

"瘢痕妊娠是指既往有剖宫产史的孕妇，此次怀孕受精卵正好着床于上次剖宫产的瘢痕处，这是一类风险较高的异常怀孕，主要危险是随着怀孕月份逐渐增大，胎盘形成，胎盘位置靠下，而且胎盘容易种植于瘢痕上，形成凶险性前置胎盘，胎盘植入在行剖宫产术时容易出现产后出血，甚至有可能需要切除子宫挽救生命。因此一旦早孕期确诊了瘢痕妊娠，一般建议尽早流产，可根据B超确诊瘢痕妊娠，根据妊娠囊与瘢痕位置以及此处瘢痕的厚度，将瘢痕妊娠分为三类。瘢痕妊娠早期流产时，也不能选择一般的流产术，需要在宫腔镜和腹腔镜下处理，有的需要介入治疗，手术也容易出血多。"

语音时长01:10''

刘芳亭│东营市人民医院

2019/08/15收听(81475)

瘢痕妊娠是什么

"瘢痕妊娠指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处，属于一种特殊类型的异位妊娠，是剖宫产的远期并发症之一。瘢痕妊娠在停经后，常伴有不规则的阴道流血。由于子宫峡部肌层较薄弱，加剖宫产切口瘢痕缺乏收缩能力，所以瘢痕处妊娠，在流产或者刮宫时容易导致大量出血。疤痕处妊娠会有不同的临床转归，如果内生型囊胚向宫腔方向生长，可以发展为宫内活胎，甚至足月分娩，但是有前置胎盘和胎盘植入的风险。如果为外生型胚囊向膀胱方向生长，可以发展成为凶险性前置胎盘，甚至导致子宫破裂。瘢痕子宫再次妊娠的产妇，需要在备孕期做好评估工作，以确保确实可以怀孕。在孕期产检时告知医生，按期产检或适当增加产检次数，对异常下腹痛要及时就诊。"

语音时长01:20''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2020/07/06收听(97135)

01:48

瘢痕妊娠是什么意思

瘢痕妊娠是指子宫既往有过手术史，存在着瘢痕，再次怀孕的时候，孕囊着床于瘢痕处，称其为瘢痕妊娠。...

李长东│首都医科大学北京妇产医院

2023/03/25播放(77970)

子宫瘢痕怎么妊娠

"子宫瘢痕是由于剖宫产或者子宫肌瘤等疾病治疗手术留下的，建议在瘢痕组织形成后2年左右怀孕比较合适。时间过长或者过短都会增加瘢痕子宫的风险，在再次妊娠前最好去医院做彩超测量子宫瘢痕的厚度。如果厚度在0.6-0.8厘米左右，再次妊娠相对而言比较安全。如果厚度在0.3厘米以下，暂时不建议妊娠。瘢痕子宫在怀孕后要适当增加孕检次数，在怀孕早期要确定妊娠囊位置。如果在瘢痕处着床就会增加孕期风险，在孕中期要加强胎盘监测，有可能会发生胎盘植入瘢痕内的情况。在孕晚期因为子宫的瘢痕处弹性相对较差，如果胎儿发育较大而会存在子宫破裂的危险，所以瘢痕子宫加强孕期监测非常有必要。"

语音时长01:17''

时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/10/31收听(91318)

瘢痕妊娠怎么办

"瘢痕妊娠是指本次妊娠种植在上次剖宫产的瘢痕内，妊娠囊长在瘢痕的肌肉中间，凸向膀胱，这是真正的瘢痕妊娠。我们在遇到瘢痕妊娠时要明确诊断，因为常常诊断不是非常清楚。有很多不全流产，胚胎掉到瘢痕处勿认为是瘢痕妊娠，也有的胚胎种植的比较低，接近瘢痕处，误认为是瘢痕妊娠。对于这些情况，可以进行清宫，做普通的人流清宫术就可以。对于真正的瘢痕妊娠，长在肌肉里的、凸向膀胱的，需要行开腹或者腹腔镜手术。阴式手术也可以，但是不是非常清晰。推荐开腹或者腹腔镜手术，显露瘢痕妊娠处，将瘢痕妊娠完整切除。"

语音时长01:37''

赵晓东│北京医院

2019/08/28收听(75064)

瘢痕妊娠怎么办

"瘢痕妊娠指怀孕后受精卵着床在瘢痕处，其属于异常妊娠，这种情况的妊娠非常危险，绝大多数到怀孕后期，宫腔内压力增大容易出现瘢痕处破裂导致大出血的发生，所以在瘢痕处妊娠一般不建议要这样的胚胎，如果勉强要，即使没有出现子宫破裂也容易在瘢痕处形成胎盘粘连、胎盘植入等危险情况，所以瘢痕妊娠一定到医院根据情况对症处理。建议到三甲级别的医院在宫腔镜下做胚胎取出术，或者在医院在超声指导下在瘢痕处从妊娠子宫将胚胎取出，瘢痕妊娠是非常危险的。"

语音时长01:10''

李慧慧│山东大学齐鲁医院

2020/02/07收听(23468)

01:38

瘢痕妊娠40天怎么流产

瘢痕妊娠40天流产可以选择手术治疗。瘢痕妊娠是一种特殊的异位妊娠，一旦发现后，大多数情况下不能...

李长东│首都医科大学北京妇产医院

2023/03/28播放(58877)

剖宫产瘢痕妊娠是什么意思

瘢痕妊娠是属于特殊的异位妊娠，它是受精卵种植于剖宫产产后子宫瘢痕处的妊娠，妊娠物有一部分接近于瘢痕组织，或者完全位于子宫腔外，周围被子宫肌层或者瘢痕组织纤维所包裹。引起瘢痕妊娠的原因很多，例如瘢痕处的愈合不良，由于组织的修复不全，也可能会引起有瘢痕妊娠。例如子宫内膜炎症、子宫蜕膜发育不良，受精卵由于着床之后血液供应不足，为了摄取营养部分延伸可能会到子宫下段的瘢痕处。当存在有瘢痕妊娠的时候不能够继续妊娠，一定要进行及早的处理，以免造成瘢痕处破裂，而会引起大出血的风险。

语音时长01:11''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/11/09收听(91220)

瘢痕妊娠多久能发现

"一般情况下如果女性月经周期规律，在停经了40天左右，就可以通过B超来了解孕囊的位置，来进一步判断孕囊与子宫瘢痕之间的位置，判断是不是瘢痕妊娠。如果孕囊正好着床在前次剖宫产的瘢痕上就是瘢痕妊娠，瘢痕妊娠可以引起孕早期不可控的大出血，如果发现是瘢痕妊娠，需要尽早的进行有效的治疗，对于预后相对比较好。瘢痕妊娠是指孕囊长在既往剖宫产的瘢痕上，也是属于异位妊娠，对女性造成的危害是比较大的。发现瘢痕妊娠需要住院进行有效的治疗，可以采取子宫动脉拴塞或者瘢痕妊娠切除手术，不能盲目进行人工流产手术，否则会造成大出血危及女性生命安全。"

语音时长01:17''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

2020/01/31收听(66741)

瘢痕妊娠的治疗方法

疤痕妊娠是一种非常危险的疾病，这种疾病的治疗方法可以做手术治疗，也可以做介入治疗，也可以做宫腔镜的治疗，主要是根据怀孕的时间、孕囊的大小以及瘢痕部位突出的大小，还有疤痕部位的子宫肌层的厚度，确定下一步治疗。手术治疗那是比较安全的一种治疗方法。做介入治疗就是使局部的血液循环得到控制，如果没有血运了疤痕妊娠就会坏死，等到查血以后血中的HCG降到基本正常的范围可以再清宫。这种疾病有时候是非常危险的，是必须要住院治疗的。

语音时长01:18''

李顺华│莒县中医医院

2019/07/02收听(34068)

01:54

瘢痕妊娠大出血的原因

剖宫产瘢痕妊娠，若早期胚胎停止发育，囊胚剥离可引起子宫出血。因着床处的肌层薄弱，且为瘢痕组织，...

李华│长沙市妇幼保健院

2020/03/17播放(92757)

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