华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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智齿如果出现蛀牙，多数情况下都建议拔除，但是具体情况需具体分析，通常如下：
1、智齿具有一定功能，排列非常整齐，甚至可以出现咀嚼功能。对于这类患者，在征得患者的意见后再决定相应治疗方案。如果患者的智齿从来没有发过炎，而且没有造成周围牙龈炎症，如智齿冠周炎，并且只是轻微浅龋，可以考虑补；
2、如果智齿反复造成智齿冠周炎，即智齿周围的牙龈反复炎症，并且会造成与前面牙齿的食物嵌塞，智齿已经龋坏，属于蛀牙。综合而定，建议患者毫不犹豫的将其拔除，因为智齿在口腔内没有太大的作用。
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"智齿是我们人类最后萌出的一个牙，大概在16-18岁的时候萌出，智齿萌出的时候其他的牙早已经萌出了，已经建立好咬合关系了，已经都正常的行使咀嚼功能很多年，所以智齿萌出对于咀嚼的贡献并不大，即便是它正常的萌出，建立了咬合关系，对这个咀嚼的贡献也不大，而且它因为离咽部特别近，长的特别靠里，我们清洗刷牙的时候特别不方便，不太容易给刷干净，这样就容易造成龋齿的龋坏。一旦出现这个龋齿的龋坏，这个牙没有什么保留价值，就可以拔了，最好就是拔了，因为你治疗起来，它最靠里，治疗不是很方便。如果治疗效果不好，还不如拔了好。"
李凌│北京积水潭医院
2020/04/11收听(71935)
"随着人类的进化以及食物越来越精细，智齿的作用也在逐渐下降。如果智齿有了龋洞，而且位置比较明显，比较好补，且所在的智齿位置较正，萌出完全，上、下颌智齿有咬合，这时可以进行充填治疗。如果智齿龋坏的位置比较隐蔽，难以充填，或者智齿和前面邻牙牙缝总是嵌塞食物，再或者智齿萌出不完全，经常咬到颊侧的黏膜，这种情况下建议拔除智齿。因为智齿本身用处并不大，而且位置也靠后，平时刷牙时很难清洁，容易导致龋坏。经常有因为智齿的存在而导致相邻的第二磨牙龋坏或者牙髓炎，这样就更加得不偿失。"
曹兴军│锦州市中心医院
2018/10/15收听(62066)
"智齿发生了龋坏是补还是拔，要到正规医院口腔科进行检查，还要配合拍摄根尖片或者是曲面断层片。由有经验的医生根据临床检查和X线检查的结果，判断这个智齿是要补还是要拔。如果智齿本身萌出的位置和方向都比较正常，而且龋洞的位置便于操作，临床医生的技能又比较高，可以进行充填，补齐智齿。但是如果智齿萌出的方向和位置不好，或者没有对颌牙，上下颌牙咬合关系非常不好，龋洞的位置难以进行操作，医院的条件比较差，医生的技术水平又不是很高，一般都建议拔除智齿。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/24收听(21509)
对于智齿蛀牙，通常建议拔除最好。但是有一种情况较为少见，就是智齿有良好咬合关系，萌出正常，整个... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/05/06播放(70633)
对于智齿蛀牙，通常建议拔除最好。但是有一种情况较为少见，就是智齿有良好咬合关系，萌出正常，整个...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/05/06播放(70633)
"智齿有蛀牙洞是补还是拔，可以进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片后制定治疗措施，具体治疗如下：1、补牙：如果智齿生长方向正常，与前方邻牙平行排列，并与对(牙合)牙存在良好的咬合关系。同时龋洞面积较小，可以直接磨除腐质，使用玻璃离子水门汀等充填。如果龋洞较深，遇冷热刺激产生明显疼痛，可以在洞底放置聚羧酸锌水门汀垫底后再修补。2、拔牙：如果智齿近中倾斜或水平横向阻生，能与前方的邻牙形成狭窄的三角间隙，不断嵌塞食物纤维，刺激牙龈乳头肿胀，有可能引发邻牙的龋损。最好在局麻下切开牙龈，分离软组织，劈开牙冠后拔除智齿。如果智齿舌向或颊向倾斜，牙冠表面形成大面积龋损，很难修补，并且龋坏有继续扩展的趋势，最好直接拔除，如果对(牙合)牙牙位不正，可以同时拔除。"
王惠│济南市中医医院
2021/07/28收听(42811)
"智齿上有蛀牙要不要拔除，要具体问题具体分析。如果是萌出正常的智齿，位置较正，有对颌牙齿的存在，有正常的咀嚼功能，此时蛀牙如果能补，可以考虑通过修补完成。如果智齿本身萌出不良，是阻生齿，比如倾斜萌出、水平萌出或者对侧没有对颌牙齿的情况下，这时又发生了蛀牙，也就是经常所说的龋齿，这时需要拔除该智齿。所以，智齿蛀牙要不要拔除，要看具体情况，临床上因为现在很多智齿都不能萌出，大部分智齿上有蛀牙是可以考虑拔除的，因为智齿现在没有那么重要。"
石光│邯郸市中心医院
2019/05/12收听(63538)
蛀牙即龋病或发生龋病的牙齿，叫龋齿，首先蛀牙发生是一个过程，不是一发现就有一个很大的洞在那里。... 荣文笙│北京大学口腔医院 2020/01/11播放(68741)
蛀牙即龋病或发生龋病的牙齿，叫龋齿，首先蛀牙发生是一个过程，不是一发现就有一个很大的洞在那里。...
荣文笙│北京大学口腔医院
2020/01/11播放(68741)
蛀牙是拔除还是修补，需要根据情况决定，具体如下：1、要请口腔科的医生判断牙是否有... 刘会英│河北医科大学第三医院 2021/08/27播放(75341)
蛀牙是拔除还是修补，需要根据情况决定，具体如下：
1、要请口腔科的医生判断牙是否有...
刘会英│河北医科大学第三医院
2021/08/27播放(75341)
"蛀牙医学上称为龋齿。如果龋齿的范围不大，建议到正规医院的口腔科或者大型医院的牙体牙髓科进行龋病治疗，也就是补牙而不是拔牙。可以用牙钻去除龋洞内的腐败坏死组织，用充填材料进行充填，恢复牙冠原有的外形，可以恢复牙齿的咬合功能。如果龋洞非常大，残余的仅剩为牙根。如果在前牙，拍摄根尖片看根尖有没有病变。如果没有病变，可以先进行根管治疗，再进行桩冠修复，如果在后牙，根尖片也显示根尖没有病变，可以先进行根管治疗，再利用覆盖义齿进行修复。"
2019/07/19收听(36280)
"蛀牙是拔是补要看具体情况，原因如下：1、一般来说，具有正常咬合功能的牙齿发生了蛀牙、龋坏的情况，我们首先应该考虑补牙处理。通过补牙恢复牙齿的外观形态，同时来防止蛀牙的进一步发展。根据龋坏的程度，所采取的补牙方法可能不一样，有可能是保守性的保留牙髓的补牙，也有可能是做根管治疗的补牙。2、如果一个蛀牙发展得非常严重，无法保留的残根，残冠有可能需要拔掉。拔掉之后再做进一步的修复考虑，也就是蛀牙只有在龋坏非常严重、缺损非常严重，无法保留的情况下才考虑拔掉蛀牙。3、还有一种情况就是本身就是一个没有保留价值的牙齿，比如智齿比较严重的蛀牙，智齿本身位置方向也不太正常，蛀牙之后我们可以考虑拔掉它。4、位置、方向严重错位的牙齿发生了蛀牙，没有保留价值、没有治疗价值，这种蛀牙我们也可以考虑拔掉它。总之，对于一个正常的具有咬合功能的牙齿，有蛀牙情况我们应该尽量补牙，实在龋坏严重无法保留的才考虑拔掉，拔掉之后再进行修复。"
张耀国│江苏省口腔医院
2020/09/17收听(27840)
"当智齿出现蛀牙时，如果是小面积的龋坏，而且智齿是正位的，有对颌牙齿可以进行补牙，不需要拔除。如果智齿是大面积龋坏，可以将智齿拔除。但是如果智齿虽然有大面积龋坏，而邻牙有缺失也就是第二磨牙缺失，可以利用智齿和第一磨牙进行烤瓷冠桥的修复。如果智齿是阻生的出现蛀牙，一般需要拔除智齿。另外，智齿如果出现牙髓炎的症状，可以做干髓治疗，也可以选择做根管治疗。而做完根管治疗以后可以选择直接充填。如果面积较大，可以选择做烤瓷冠的修复。另外，也根据患者个人意愿选择是否拔牙，如果身体条件较差者，例如有高血压、糖尿病、心脏病的患者致使无法拔除，可以选择补牙或者做杀神经的治疗，能够避免产生疼痛的症状。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/03/17收听(56910)
智齿蛀牙是否需要拔除，分以下几种情况；1、可拔：智齿没有完全长出或长歪并抵住前面... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/03播放(50428)
智齿蛀牙是否需要拔除，分以下几种情况；
1、可拔：智齿没有完全长出或长歪并抵住前面...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/09/03播放(50428)
智齿形成蛀牙是否需要拔除主要看智齿的位置、方向、是否具有咬合功能。智齿没有咬合功能、近中斜位阻... 张耀国│江苏省口腔医院 2020/04/10播放(68512)
智齿形成蛀牙是否需要拔除主要看智齿的位置、方向、是否具有咬合功能。智齿没有咬合功能、近中斜位阻...
2020/04/10播放(68512)
"智齿有洞是补还是拔，要看具体情况。如果这个智齿正常萌出，与对颌的牙齿能够行使正常的功能，位置、方向都完全正常。这样智齿在有洞的情况下，也可以进行补牙处理，如果波及牙髓可以进行根管治疗等等。智齿在多数情况下由于位置、方向都不正常，它会斜位生长，发生阻生等情况，顶坏前面的好牙齿，如果部分萌出时候还可以造成智齿冠周炎等等。所以智齿在多数的情况下如果有龋洞，一定要具体的检查看一看。通常情况下智齿的位置、方向不正，需要拔掉，只有在它完全正常且能够行使功能时才可以进行补牙处理。"
2021/02/18收听(74444)
"对于智齿是龋齿应该补还是应该拔，关于这个问题许多医生都建议拔掉，因为智齿本来就是不需要而多长出来的牙齿，位置局限，一般萌出都不是很正常，容易顶坏其它的牙齿，也会因为不易清洁而滋生细菌，感染牙体病。但是如果智齿的生长方向正常，又没有其它病变，就没有必要拔掉。如果有了龋齿，需要让专业医师进行检查。如果智齿位置正常，咬合好，补龋齿还是有必要的。但是龋齿补完之后一定要格外注意口腔卫生，因为本身智齿的位置就不易清洁，有了龋齿说明卫生状况差，所以在口腔卫生方面需要引起注意。"
郎江蓉│长治医学院附属和济医院
2019/12/25收听(92260)
如果智齿上有洞，一般建议患者尽早到正规医院口腔科或口腔医院的口腔颌面外科以及牙髓病科，找专业口... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/05/06播放(53924)
如果智齿上有洞，一般建议患者尽早到正规医院口腔科或口腔医院的口腔颌面外科以及牙髓病科，找专业口...
2021/05/06播放(53924)
智齿长蛀牙后需观察智齿本身是否需要拔掉，如果智齿为斜位阻生、远中向阻生，或者水平向阻生等，没有... 张耀国│江苏省口腔医院 2021/09/06播放(70391)
智齿长蛀牙后需观察智齿本身是否需要拔掉，如果智齿为斜位阻生、远中向阻生，或者水平向阻生等，没有...
2021/09/06播放(70391)
智齿有蛀牙并不是一定要拔除的指征，如果是生长情况良好的智齿，本身位置较正，而且有良好的咬合关系，行使正常的咀嚼功能，这种智齿称为正常的牙齿。正常的牙齿一旦发生蛀牙，可以通过蛀牙的修补解决，没有必要将其拔除。一般可以应用牙科的高速涡轮钻将智齿被蛀坏的部分去除干净，应用专用的充填材料将这颗智齿修补好就可以。但是智齿除了蛀牙外，本身它的牙位也不正，比如水平萌出或者倾斜萌出的智齿，这类智齿本身就需要拔除。一旦发生蛀牙，更需要将其尽早拔除。
2020/01/05收听(71178)
"对智齿来说绝大多数的智齿，如果它的萌出方向不正、对邻牙有干扰、反复的发炎，不管它有没有蛀牙都是要把它拔掉，至少我们建议拔除。因为它对咀嚼功能没有多大的意义，对发音更谈不上，把它拔掉对前面的牙、整个的口腔卫生其实都是有益无害的，所以这种情况绝大多数是建议拔掉的。如果这个智齿位置很正，患者清洁得也很好，它对颌牙跟上面的牙有很好的咬合关系，如果只是很浅的一个龋齿，这种时候也可以给它补上，也不是一定要拔掉。但如果这个缺损的范围已经非常大了，已经波及到牙神经，而且患者的清洁也做得不是很好，像这种时候把它拔掉对患者不会有任何的影响。因为这个牙拔掉也不需要去镶牙，有的时候勉强费很大的力气，花很多的钱去给它补上。我们还见过一些临床上做根管治疗的，做完以后效果也不好，患者还是会反复发炎，可能之前的钱也没少花，到最后还是落一个拔牙的结果，这样从经济上、从患者付出的成本上得不偿失。所以，大多数情况下这个智齿还是要拔的，但是具体还是要临床医生来进行把握。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/03/30收听(96859)
"智齿如果是正位的，产生浅表的蛀牙，一般可以进行磨除法，然后补牙。如果智齿是偏斜的、阻生的，出现龋齿，建议及时进行拔除。因为如果长期的产生食物嵌塞，容易造成前牙龋坏。如果前牙龋坏，可能需要进行补牙，如果伤及到牙神经，前面的牙就需要做根管治疗，就会损伤一个重要的有咀嚼力的牙齿。如果智齿出现蛀牙，而又没有对颌牙齿，蛀牙一般情况下不需要进行治疗，只需要将智齿拔除就可以，因为智齿起不到咀嚼的作用，智齿会持续生长，延伸到对颌的牙龈上，容易与邻牙产生夹角，出现食物嵌塞，造成邻牙龋坏。所以如果没有对颌牙的智齿，应该及时进行拔除。"
2019/03/04收听(58095)
北医三院 王雪梅
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