山西省人民医院
肾内科
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并非所有肾炎患者均可出现水肿症状，出现水肿主要有以下几个原因：
1、肾脏排泄水能力下降；
2、血液胶体渗透压下降；
3、血管通透性原因改变。
肾炎能否导致水肿取决于病人病情及具体病理类型，若是只表现为尿潜血的IgA患者，如果血浆渗透压正常且没有出现尿蛋白情况则不容易形成水肿。因此水肿只是肾炎患者可能出现的症状，并非所有肾炎患者均可出现水肿，并且水肿程度也不能反映出肾脏疾病的严重程度。但是当出现水肿并考虑是肾性水肿时，患者一定要及时就医并查明原因。
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"肾炎不会都出现水肿，真正的肾炎只有70%左右会出现水肿。比如常见的肾炎有IGA肾病，或者急性肾炎早期以及肾盂肾炎，这些都不会出现水肿。水肿本身就是水钠潴留，就是血液中的钠和水，无法排除到体外，而引起在体内进行蓄积。很多肾炎，它的肾脏功能受损情况非常轻，不会引起水和盐在体内进行存留，所以也就不会出现水肿。对于肾炎来说，出现了水肿，应该提示着肾脏的功能受到了很大的影响，比如醛固酮系统，比如蛋白系统，都出现了障碍，这样肾脏出现了损伤，才会引起水肿。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/23收听(36207)
孕晚期基本都会出现水肿，孕期水肿通常是下肢水肿比较明显，主要有以下几种情况：1、... 山丹│首都医科大学北京妇产医院 2021/05/08播放(53685)
孕晚期基本都会出现水肿，孕期水肿通常是下肢水肿比较明显，主要有以下几种情况：
1、...
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2021/05/08播放(53685)
"肾病一般是指肾脏疾病，是各种原因造成的肾脏不同部位出现异常而出现的一系列症状和体征。肾病有原发性肾脏疾病和继发性肾脏疾病，不管是哪一种肾脏疾病，都可以出现水肿的症状，水肿有比较轻的，也有比较重的。轻型水肿只是表现为双侧足踝部水肿、双侧眼睑水肿，而重的水肿可以表现为双侧下肢水肿、胸腔积液、腹腔积液，也就是通常所说的腹水，乃至心包积液，需要积极进行治疗肾脏疾病，以消除水肿。治疗原发性疾病的同时应用利尿药物，常用的是呋塞米和托拉塞米进行消肿、利尿治疗。只有这样才能使肾病引起的水肿，得到良好的治疗，才能使肾病得到逐步缓解。如果仅仅用利尿消肿而不对原发疾病进行治疗，利尿消肿很容易反复或者加重。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/26收听(47887)
"高血压是我们慢性肾炎的常见的临床表现之一，但并不是所有的肾炎患者都会有高血压。肾脏病导致的高血压发病机制主要有水钠潴留，也就是我们体内的水分过多、盐分过多导致的一个容量性的高血压，这时候都要通过限水、利尿，控制盐分的摄入来控制血压。另外一个，是肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活以后导致的肾素性的高血压，这时候就要通过用RAS系统抑制剂，常用的ACEI或者ARB类降压药来控制血压。随着肾炎的进展，患者逐渐出现肾功能不全，这时候合并高血压的发生率就会明显增加，此时也是通过限水、限盐，以及用上述两种药物来控制好我们的血压，因为高血压会加重肾脏损害。而我们肾脏损害、肾功能不全反过来会加重高血压，两者会互相影响。"
周岩│江苏省中医院
2020/07/09收听(68957)
"这里说的肾炎，就是指肾小球肾炎，90%的病人会出现水肿。因为肾脏是人体排水、排钠的主要器官，当发生病变时，肾小球的滤过率下降，水钠潴留，血压升高，都会造成水在疏松部位潴留而造成浮肿。当然，也有其他肾炎，会不出现浮肿，主要可以见到隐匿性肾炎，这类肾炎只会在化验时出现镜下血尿或者尿常规蛋白尿，而没有水肿、高血压的临床症状，是隐匿性肾炎。还有间质性肾炎，因为病变主要在肾间质部位肾小管的损伤，所以，排尿没有问题，病人不会出现明显浮肿。"
王凡│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/11/21收听(35719)
"肾炎性水肿是和肾病性水肿相对应的。肾炎性水肿主要是指肾小球出现无菌性的炎症，肾小球滤过率降低，水钠潴留而导致的水肿，主要表现为身上结缔组织疏松的部位水肿，比如眼睑、颜面部的水肿。肾病性水肿主要是由于大量蛋白尿，血中白蛋白降低，胶体渗透压降低而导致的水肿，主要表现为低垂部位的水肿，尤其是双下肢的水肿。能导致肾炎性水肿的，主要是各种肾炎，比如急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎以及慢性肾小球肾炎。临床上主要应用利尿剂缓解症状，比较常用的有呋塞米、托拉塞米以及氢氯噻嗪，最主要的还是治疗基础的肾脏疾病。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/22收听(26794)
肾脏是人体的一个重要器官，一个健康的身体，是绝对离不开一个健康的肾脏的。而肾炎的出现，对人体健康来讲，简直就是一场恶梦，它影响到了人体健康，也诱发了一系列的不...
张俊相│威县第二人民医院
2018/06/05阅读(39077)
水肿是肾炎患者较常见症状，分为肾炎性水肿与肾病性水肿，主要特点如下：1、时间：通... 付荣国│西安交通大学第二附属医院 2021/09/14播放(94649)
水肿是肾炎患者较常见症状，分为肾炎性水肿与肾病性水肿，主要特点如下：
1、时间：通...
付荣国│西安交通大学第二附属医院
2021/09/14播放(94649)
肾炎的水肿主要取决于疾病的情况和程度，其主要由两种原因形成，具体如下：1、球-管... 金晟│湖北省第三人民医院 2021/05/28播放(64472)
肾炎的水肿主要取决于疾病的情况和程度，其主要由两种原因形成，具体如下：
1、球-管...
金晟│湖北省第三人民医院
2021/05/28播放(64472)
"肾炎水肿有其相关的特点，比如总在组织疏松的部位进行储存水分，比如眼睑、颜面、脚踝、腿部这都是非常明显，特别是早晨起床的时候会发现人体靠近床的一侧，更容易出现水肿。严重的情况，肾炎的水肿可以肿遍全身，而且肾炎引起的水肿，主要特点就是特别软，一碰就能出现一个坑，说明里面的水非常多，一般都在10kg以上。同时肾源性水肿通过利尿剂的方式，通过透析的方式可以去除。肾源性的水肿，其原理就是肾脏不干活，导致水钠在体内大量的残留。"
2018/11/22收听(65099)
"水肿虽然是肾炎最基本的临床表现，但是水肿不是诊断肾炎的标准或者条件，也就是有些患者在没有水肿的情况下也可能有肾炎，比如隐匿型肾炎，通常仅仅表现为血尿或者蛋白尿，不会出现水肿，这也是肾炎的一种临床类型。有些肾炎比如慢性肾炎，早期患者往往没有明显的临床症状，也不会出现水肿，但是通过尿常规检查可以发现大量蛋白尿或者尿中有很多畸形的红细胞，甚至会出现血压升高、肾功能不全，这也是肾炎的临床表现。所以不要认为没有水肿就可以忽略，就认为身体很好，就不是肾炎，一定要到医院进行规范的检查，通过尿常规、肾功能、肾脏超声联合检查，如果都正常，就不是肾炎。"
李六生│宜昌市第一人民医院
2020/02/18收听(42489)
"紫癜一般是指过敏性紫癜，过敏性紫癜从本质上讲它是一种血管炎，因为肾脏是个血管丰富的器官，所以说过敏性紫癜都可以累及到肾脏，发生紫癜性肾炎，只是有轻有重。不但在临床上表现有轻的，有重的，而且在病理表现上也有轻的，有重的。过敏性紫癜都可以发生过敏性紫癜性肾炎，尿中可以表现为蛋白的增加，非均一性红细胞增加，肾脏病理可以出现相应的表现。当蛋白尿＜3.5g\/24h的时候，只需要对紫癜和肾炎进行治疗，不采用免疫抑制剂，如果过敏性紫癜性肾炎尿蛋白达到肾病综合征的水平，就需要采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行相应的治疗，同时对过敏性紫癜应用药物来进行治疗。"
2020/08/10收听(73709)
"肾炎有发展成为尿毒症的可能性，但并不是所有的肾炎都会发展成为尿毒症。慢性肾炎是所有肾炎中预后最差的，一旦得上不能治愈，必然得发展成为尿毒症。急进性肾炎病情来势凶猛，病情进展迅速，如果治疗不得当或者对药物不敏感，很有可能发展成为尿毒症，但是，如果治疗得当，治愈的可能性也是有的。急性肾炎是由于细菌感染引起，它的预后比较好，绝大多数都能够痊愈，发展成为尿毒症的可能性很小。隐匿性肾小球肾炎没有水肿、高血压等症状，患者长期存在尿蛋白或者尿红细胞，大约95%的患者能够长期健康生存，不会发展成为尿毒症，也有5%的病人会出现肾功能的恶化，发展成为尿毒症。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/26收听(42980)
"不是所有肾炎都会发展为尿毒症，因为肾炎分为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎三种类型。急性肾炎和急进性肾炎发展迅速，病情比较急，但是如果积极的进行对症治疗，是可以治愈，恢复正常，这种急性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎是不会发展为尿毒症。慢性肾小球肾炎基本都会进展为尿毒症，但是部分慢性肾炎经过药物积极治疗后，可以取得不错的临床治疗效果，多可取得临床缓解状态，延缓慢性肾炎发展至尿毒症期的时间。无论是那种肾炎都要积极的进行治疗，可以减少肾炎的并发症，同时延缓肾功能恶化，从而提高生活质量。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(52187)
"肾炎性水肿比较严重，具体有以下的危害：1、容易诱发严重的并发症，比如心力衰竭、肺水肿。这些疾病都会引起患者出现呼吸困难，甚至心律失常，导致生命危险。2、水肿会诱发感染，肾炎患者的水肿到中后期都是漫身的水肿，即全身水肿。这种情况下，皮肤组织容易产生缺血，特别免疫功能下降的情况下，容易出现破溃、感染，这些都不容易治愈。3、肾炎性水肿也会出现其他风险，比如活动障碍、肢体困重，这些都比较普遍。4、最重要的是肾源性水肿是肾功能表现的一个方面，多提示肾功能衰竭到一定程度。"
2018/11/28收听(59344)
不同类型的肾炎水肿程度不同，不能仅用水肿程度来评估肾炎的严重程度。如慢性肾小球肾炎，初期表现是... 金晟│湖北省第三人民医院 2021/05/28播放(63837)
不同类型的肾炎水肿程度不同，不能仅用水肿程度来评估肾炎的严重程度。如慢性肾小球肾炎，初期表现是...
2021/05/28播放(63837)
"肾炎病人如果出现全身水肿，通常比较严重。肾炎的临床表现主要是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分病人会有肾功能不全的表现，这是肾炎的重要表现。肾炎性水肿一般是以颜面部和眼睑的水肿为主，这种水肿往往是早上起来的时候出现，随着活动后水肿会逐渐消退，这种情况下不严重。如果肾炎病人出现了全身水肿，往往提示病人的肾炎表现为肾病综合征，总体来说比较严重。因为肾病综合征的并发症，包括感染、血栓和栓塞、急性肾损伤、脂代谢紊乱，这些疾病如果没有积极有效的治疗，有的时候就会发展到比较严重的程度，甚至会威胁到病人的生命。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/17收听(63216)
肾炎全身水肿属于较严重的情况，肾炎患者出现全身水肿的原因，主要是蛋白尿较多、血浆白蛋白下降所致... 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/23播放(60724)
肾炎全身水肿属于较严重的情况，肾炎患者出现全身水肿的原因，主要是蛋白尿较多、血浆白蛋白下降所致...
杨彦芳│中日友好医院
2021/07/23播放(60724)
"肾炎性水肿一般比较重。肾炎性水肿分为急性肾炎性水肿、慢性肾炎性水肿两种。急性肾炎性水肿病情比较凶险，特别病理类型比较重的，需要及时治疗，否则容易引起尿毒症。但是急性肾炎性水肿治好以后，一般不容易复发。慢性肾炎性水肿病情比较轻，治疗较为棘手，病理类型比较轻的慢性肾炎水肿，发展为尿毒症的可能性比较小，但是如果病理类型比较重，则比较容易发展为尿毒症。因此要及时药物控制，避免劳累，按时服用药物配合治疗，控制血压及定期复查。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/06/25收听(70064)
"如果脸部出现了水肿不一定是肾炎，如果脸部的水肿只是局部的有可能是外伤、炎症、过敏或者蚊虫叮咬造成，如果这个脸部的水肿是弥漫性的水肿，有可能是女性的经期水肿或者过敏造成的，有明确的服用药物或者接触某些物质的历史，可以进行鉴别诊断。排除了以上的情况，脸部的水肿有可能是系统性病变造成的，常见的就是心脏疾病和肾脏疾病。心脏疾病时肾脏可能没有任何异常，但是往往伴有心力衰竭的表现，而肾炎可能伴有脸部的水肿，尿中可能出现泡沫增多，在短的时间内不消失，这个时候做尿液、血液以及影像学检查，有助于鉴别诊断。风湿系统疾病也可以造成脸部的水肿，当累及肾脏的时候可能出现，当不累及肾脏的时候也可能出现。所以脸部出现了水肿，需要考虑肾脏疾病，也需要考虑肾外的异常。"
2020/10/12收听(63825)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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中日医院 杨彦芳
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中日医院 张聪
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