盆腔炎急性和慢性主要是根据病程症状查体辅助检查来确定，急性盆腔炎和慢性盆腔炎的区别具体如下：

1、急性盆腔炎：患者主要表现为急性情况，包括剧烈腹痛、急性发作，在短时间内出现，伴有体温升高、下腹疼痛较明显、抽血可以看到白细胞升高、CRP升高等，均为代表炎症反应的指标。查体有明显的子宫压痛、宫颈举痛、双附件压痛等，B超检查甚至可以看到输卵管、卵巢的积脓；

2、慢性盆腔炎：即盆腔炎性疾病后遗症，主要是急性盆腔炎未得到及时治疗，形成慢性炎症，患者表现为长期下腹不适、畏寒，腰酸等，但是没有合并急性的表现，比如剧烈腹痛、高热等，查体压痛没有急性盆腔炎严重，B超可能只显示盆腔积液或者输卵管积水，也可能没有任何B超的发现。