肩胛骨有一个点按压很疼，常见的原因是肌肉劳损、局部外伤。具体如下：

1、肌肉劳损：肩胛骨有一个点按压很痛，通常提示局部存在炎症，一般为无菌性炎症。如肌肉劳损导致的局部痉挛性硬结，可以有按压疼痛，并伴有肩胛骨活动障碍，通过局部按摩、热敷、理疗可以缓解症状；

2、局部外伤：肩胛骨如果发生外伤，导致局部组织水肿，甚至局部出现骨裂，均可以有一个点按压疼痛并伴有局部肿胀。通过拍摄X光片、三维CT，能够进一步确认，需要持续冰敷、口服虎力散胶囊、静脉滴注氟比洛芬酯注射液等药物进行治疗，同时要对局部进行保护，避免受到外力影响。

肩胛骨有一个点按压很疼，患者应引起高度重视，尽快到骨科门诊就诊。由专科医生对患者进行详细的问诊、体格检查、影像学检查，明确疼痛的具体原因，根据病因选择合适的治疗方法进行治疗。