太原市中心医院
胃肠外科
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目前腹腔镜手术包括腹腔镜胆囊切除术，解决胆囊结石的问题，胆结石术后没有任何不适感。肩膀难受，可能是因为过去胆结石发病的时候引起肩膀、肩背部共同不适，术后应该得到解决。肩膀疼痛和手术可能没有关系，手术只切除胆囊，包括气腹，不会影响肩部神经功能方面的影响。肩膀疼痛，要具体情况具体分析。术前肩膀疼痛是胆结石继发的，胆结石症状解除以后还存在类似问题，可能是混合其他肩关节周围炎或者颈椎疾病，术后不会引起肩膀不适感，建议到骨科就诊。
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"腹腔镜手术以后肩膀疼，是因为高碳酸血症引起，不用太担心，2-3天以后疼痛就可以自行缓解。现在腹腔镜手术多采用二氧化碳气体来建立气腹，将腹部膨隆，有利于手术过程中的操作。二氧化碳气体可以吸收入血形成碳酸，碳酸的反应就有可能会导致手术以后患者肩膀处出现疼痛，可以是左肩，也可以是右肩，2-3天以后，碳酸就可以由肺部呼出体外，疼痛就可以自行缓解。如果是2-3天以后，仍然有肩部疼痛，可能需要口服相应的止痛药物来对症治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/20收听(74049)
一般腹腔镜手术24小时以内，绝大部分患者的肩膀疼痛可缓解，有个别患者疼的时间比较长，但是，这种... 徐心│西安交通大学第二附属医院 2021/03/15播放(57789)
一般腹腔镜手术24小时以内，绝大部分患者的肩膀疼痛可缓解，有个别患者疼的时间比较长，但是，这种...
徐心│西安交通大学第二附属医院
2021/03/15播放(57789)
"在临床上，腹腔镜术后肩膀疼痛的时间为三天。需要注意的是，腹腔镜术后如果患者出现肩膀疼，多是由于患者手术当中二氧化碳蓄积所造成。这是因为进行腹腔镜手术的过程当中，需要使用二氧化碳气体建立气腹，这样才有利于术中的操作。腹腔镜手术当中所使用的二氧化碳气体属于惰性气体，手术过程当中不会对患者产生多大的影响，但是手术过程之后，必须要放干净这些二氧化碳气体，才不至于造成患者出现肩膀疼的情况。一旦患者出现这种情况的时候，必须积极的给予患者吸氧，而且要使用止痛药物进行止痛治疗。临床上常使用的止痛药包括盐酸布桂嗪注射液、曲马多注射液等，这样可以很好的缓解患者腹腔镜术后出现的肩膀疼。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/05/08收听(27311)
"腹腔镜手术以后肩膀痛就是二氧化碳气体吸收入血以后引起的碳酸血症。最常见的表现是右侧的肩膀痛，一般不会有太大的问题，手术后1-2天疼痛就会逐渐缓解。疼痛明显的时候可以口服止痛药，比如塞来昔布；如果止痛药效果不是很好，可以打止痛针，比如曲马多、杜冷丁，止痛针的效果应该还是不错的，多数病人都可以达到疼痛的缓解。如果一段时间以后再次疼痛，可以再次打止痛针。"
2019/05/22收听(82400)
"腹腔镜导致肩膀疼痛，可以通过以下几种方法解决：第一、患者通过吸氧，加快体内二氧化碳的释放，能够消除肩膀疼痛的临床症状。第二、加强四肢活动，促进血液循环，加快碳酸的迅速排除，也可以缓解肩膀酸痛的临床症状。腹腔镜引起肩膀疼痛，多数是由于二氧化碳蓄积引起的局部疼痛症状，与膈神经和膈肌受到刺激有关。通过以上几种方法，可以快速缓解肩膀疼痛的临床症状，患者并不需要特殊担心，此症状是腹腔镜术后常见的临床表现，很快会得到恢复，并不会影响其正常的术后锻炼。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/18收听(88704)
"腹腔镜手术以后肩膀疼痛是由于二氧化碳蓄积以后引起的。在腔镜手术的时候，腹部会充入二氧化碳气体来建立气腹，这样有利于暴露腹腔，有利于手术的操作，在手术过程中二氧化碳会沉积在腹部，对膈肌产生影响。另外二氧化碳会吸收入血液以后形成高碳酸血症，也会对膈肌产生影响，影响的结果就是患者可能会出现肩部的疼痛，所以在手术回来以后应当适当的延长吸氧的时间，通过肺泡的交换将二氧化碳气体尽快的排出体外。如果右肩部疼痛非常明显的时候，也可以口服止痛药，比如塞来昔布或者肌肉内注射止痛的药物，比如曲马多等来缓解疼痛，一般肩部疼痛2天以后就可以自行缓解。"
2019/07/01收听(43341)
"腹腔镜手术过程中，由于二氧化碳气体吸收入血以后引起膈神经的刺激，导致患者肩部出现疼痛。缓解疼痛就是在患者疼痛明显的时候可以口服止痛药，也可以在肌肉注射止痛针来缓解疼痛，比如塞来昔布或者曲马多等都能够对肩部疼痛达到镇痛的效果。另外在手术时以及患者回病房以后可以通过增加吸氧以及延长吸氧的时间，来将体内的二氧化碳气体尽快的通过肺泡的交换呼出体外，这样就能够有效地缓解二氧化碳积聚在体内对人肩膀处疼痛产生的刺激。同时也可以增加上肢的运动，也可以采用深呼吸的办法，目的都是尽早的把二氧化碳气体排出体外。"
2019/06/21收听(59602)
乳腺癌术后肩膀疼痛，由多种因素造成，常见的因素有以下几点：1、乳腺癌手术相关：对... 任予│西安交通大学第一附属医院 2023/04/19播放(81031)
乳腺癌术后肩膀疼痛，由多种因素造成，常见的因素有以下几点：
1、乳腺癌手术相关：对...
任予│西安交通大学第一附属医院
2023/04/19播放(81031)
"心脏肩膀难受需要排除是否与冠心病心绞痛发作有关。冠心病是冠状动脉狭窄或堵塞的疾病，当心绞痛发作时常会有诱因，比如劳累、饱食、大量饮酒、吸烟或情绪波动时，容易出现心前区憋闷感。如果伴有左肩背部酸胀感，甚至放射到左肩背部放射痛，以及手指，如小指、无名指的疼痛感及咽部紧缩感牙疼等，这些都提示有冠状动脉缺血的可能性。如果心脏病病人出现肩膀酸困不适，尤其是左肩背部，一般持续3-5分钟的时间，最多不超过半小时，需要做进一步检查来排除有没有冠心病。主要检查包括心电图、心脏B超，了解有没有缺血的依据。如需要进一步的检查，可以做运动负荷试验、冠脉造影、冠脉CTA进行排除。因此对心绞痛发作伴有肩膀不适时，需要排除有没有冠状动脉缺血，也就是冠心病、冠状动脉硬化的诊断，要做相关检查予以排除。"
刘博│陕西省人民医院
2023/03/22收听(55149)
"有可能是患有以下疾病，导致肩膀出现不适症状，并且影响睡眠：1、最常见的能够引发这种症状的疾病就是肩周炎，尤其是急性发作的肩周炎患者，疼痛不适的症状由于某些原因所诱发，肩部活动受限的表现还没有那么明显，多数都是肩关节的不适、疼痛感觉。这种不适症状在夜间减少或者停止肩膀活动的时候，会更加的明显；2、患有颈椎间盘突出的患者，也会出现肩膀的不适症状。尤其是突出的椎间盘刚刚刺激到颈椎神经的时候，会出现明显的肩膀甚至手臂的酸痛不适感觉。严重的患者，可能会导致肩、颈、手臂活动受限的表现。这种不适感觉到了夜间会更加明显，很容易影响睡眠；3、肩膀受到寒冷刺激所引发的关节疼痛，也容易出现这种症状，但是经过热敷理疗，症状就能够马上缓解。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/05收听(85248)
心脏肩膀难受的原因主要有以下几种：1、心脏疾病：同时出现心前区和左肩膀难受，尤其... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/07/22播放(85513)
心脏肩膀难受的原因主要有以下几种：
1、心脏疾病：同时出现心前区和左肩膀难受，尤其...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/07/22播放(85513)
"腹腔镜手术之后出现肩膀疼痛，是由于手术当中肩关节长时间外展的体位诱发出现的关节疼痛。如果发生在中年以上的人群应该引起重视，最好尽早做肩关节X线片和核磁共振检查。这种情况往往会引起肩关节内的炎症反应，有时还会有肩袖肌腱的退变，甚至撕裂。如果是单纯炎症反应，可以封闭注射复方倍他米松控制炎症，积极进行肩关节康复锻炼，可以很快缓解疼痛。如果长时间不治疗，炎症反应越来越重，会引起关节的僵硬，病程就会明显的增长，治疗也比较麻烦。如果是有肩袖肌腱的撕裂，要看肩袖肌腱撕裂的大小，一般明显的肩袖肌腱撕裂都需要手术进行修复，经过康复之后，半年以上可以恢复正常的功能。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/17收听(69312)
"如果肩膀出现难受的感觉，建议患者上医院骨科，让专科的医生进行详细的诊断检查，常常会按照望、触、动、量以及辅助检查的程序进行诊断。望主要是看肩关节周围有没有畸形、变形，有没有异常，同时也要看局部的皮肤有没有红肿热痛的症状。触主要是对肩关节进行触诊，包括有没有压痛，轴向压痛以及肩关节周围有没有包块，摸着皮温有没有改变等。动主要是观察肩关节的活动范围或者运动的时候有没有疼痛、运动有没有障碍等情况。量主要是观察、测量肩关节活动范围、角度等。辅助检查包括X线、CT，通过以上的检查判断肩关节出现的问题。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/26收听(94804)
"肩膀后面疼痛是肩周炎的表现。肩周炎是肩关节周围病的简称，也叫五十肩。好发于50岁左右的中年人，因外感风寒、潮湿，肌肉在外力作用下损伤，使局部软组织，包括关节囊、肩袖、韧带、滑囊、肌肉肌腱发生慢性无菌性炎症而引起。与细菌感染所引起的炎症不同，它没有体温升高，没有局部红、肿、热的表现，也没有外周的白细胞计数增高、中性粒细胞增高等征象，但它有慢性炎症所具有的局部组织充血、渗出增多、后期机化、粘连等病理过程。肩周炎乃风寒湿邪侵袭肩周静脉所引起的慢性疾病，治疗上可外敷舒筋活血、消肿止痛、活血散淤、祛风散寒的中药治疗。"
马成海│青县人民医院
2018/06/19收听(44090)
"肩关节出现疼痛，常见于以下几种疾病，1、肩关节周围炎，又称五十肩，常见中老人群，主要是肩关节退变后，出现肩关节周围韧带等软组织出现黏连，主要症状是肩关节在上举及外展时，活动障碍，局部疼痛明显，夜间可加重；2、肩峰下撞击综合征，主要肩关节周围异常骨质增生，肱骨大结节处增生后撞击肩峰，在外展及上举过程，可出现肩关节剧烈疼痛；3、冈上肌肌腱炎，属于肌腱的无菌性改变，主要是长期的劳损及寒冷刺激后，造成肌腱损伤退变，主要疼痛部位为肩部，压痛点主要在冈上肌肌腱处，可通过热敷、理疗及外敷膏药缓解。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/30收听(30548)
"肩膀痛也有几种原因：1、肩关节的原因，本身的关节病变导致的肩膀周围疼痛，最常见的比如说有肩周炎，也称为冻结肩，就是50岁左右年龄的人发生的关节活动障碍，表现为肩关节背伸受限，胳膊也举不过头顶，这个时候影响人的休息和功能状态。2、其他的肩膀痛还表现为比如颈椎病，它可以放射性的导致颈部、肩膀周围、上臂、前臂、手指，当然也可能是与脊柱周围相关，肩膀周围的脊柱相关。3、还可能有一些特殊的疾病，比如说肩关节周围的肿瘤、炎症可能有关系。所以，如果肩膀痛得很严重一定要仔细鉴别，如果短期能够恢复应该问题不大。因为它比较浅表，还可以摸一摸有没有包块，如果有包块一定要立即检查。"
张西峰│北京清华长庚医院
2020/04/16收听(79112)
"最近老是肩膀疼，可能跟如下几种原因相关：第一、可能存在肩周炎的情况，这种情况在临床上最为多见，很多患者由于肩关节的外伤、受凉或者劳损等等因素，引起肩关节内部有无菌性的炎症，进而导致肩周炎的发生。该类疾病的主要表现就是肩关节的疼痛，并且有明显的活动受限，患者往往表现为不能外展、上举肩关节，并且在活动的时候有疼痛和异响。第二、可能存在颈椎病的情况，颈椎病的患者有时也会表现为肩部、上肢部位的放射性疼痛，并且有颈项部、头部、肩背部的筋膜炎症。第三、可能存在肩关节的关节炎，常见的有风湿、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等等。第四、还可能存在内脏相关的疾病，比如在患有急性心肌梗死或者心绞痛的时候，有可能会表现为左侧肩部的疼痛。而患有急性胆囊炎的时候，有可能会有右侧肩部的疼痛。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/03/31收听(90386)
临床中引起肩膀下面疼痛的原因很多，最常见以下原因引起：一、最近一段时间病人剧烈运动，引起局部肌肉劳损，就会引起肩膀下面出现疼痛症状。对于这样的病人，通常局部进行热敷、按摩，并且外用活血化瘀的膏药，慢慢就会康复。二、病人如果局部受到外伤，引起肩胛骨骨折、肩袖损伤、局部软组织损伤，使肩膀下面有疼痛症状。病人通常需局部拍片或核磁共振检查，就可明确诊断。肩袖损伤非常严重的患者，有必要积极进行肩关节镜手术治疗。三、病人如果存在肩周炎、颈椎病，也会引起肩膀下面出现疼痛症状。
程斌│济南市中西医结合医院
2019/08/03收听(36125)
姜军│北京大学人民医院 2021/08/13播放(50873)
姜军│北京大学人民医院
2021/08/13播放(50873)
"肩膀疼痛主要考虑以下几个方面：1、肩周炎，主要是指肩关节周围软组织无菌性的炎症，常发生于50岁左右的人，表现为肩关节被动和主动活动均出现疼痛伴有活动受限。2、肩袖损伤，一般常发生于外伤或慢性劳损，表现为肩关节疼痛外展活动无力，磁共振检查可以明确。3、肩关节撞击综合征，主要是指随着年龄的增长关节的退变，骨质增生明显影响到肩关节的活动，而使外展活动与肩袖发生碰撞而产生疼痛。4、胸廓出口综合征肩胛背神经卡压，是由于各种原因引起的肌肉痉挛，使肩胛背神经受到卡压而出现肩膀的放射性疼痛。5、肿瘤，包括肩部的原发性肿瘤和转移性肿瘤，转移性肿瘤相对比较多见，常见的是肺部的转移瘤，影像学检查可以明确。"
2020/02/09收听(28113)
北京妇产医院 段微
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湖北妇幼保健院 雷燕
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