肾穿刺手术多长时间_有来医生

高宛生
副主任医师

郑州大学第一附属医院

泌尿外科

肾穿刺手术多长时间

2021-07-20 16:36播放 :

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视频内容

由于微创系统进步及技术发展，肾脏的穿刺手术无论是行肾实质针刺的细胞学穿刺，还是肾脏集合系统穿刺，通常情况下，单纯的肾脏组织穿刺十几分钟都可以顺利完成。肾脏集合系统的穿刺造瘘，若顺利，通常十几分钟到半个小时即可完成。此类手术在临床上都可进行局部麻醉，可顺利完成肾脏穿刺手术。

无论是针刺细胞学取组织的穿刺或集合系统穿刺造瘘引流尿液，都较为微创。现在临床上的穿刺针都非常细小，局麻后在超声或CT引导下，这些细针经过皮肤局部麻醉后，穿透皮肤和腰部的肌肉，进到肾脏组织相应的目的部位。由于肾脏在腰部，所以临床上很多时候的穿刺，都会选择经腰腹部进行，尽可能避免损伤到腹腔内的肠道等其他脏器。因此现在肾脏穿刺手术时间并不长，且创伤不大，并且穿刺完成几个小时后，患者即可正常活动。

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肾穿刺手术需要多长时间

"肾穿刺是在肾脏内科诊断肾脏疾病的方法，获得肾脏组织做病理学检查，从而对于肾脏疾病的诊断、治疗以及预后的判断有很大的作用。肾穿刺活检术需要的时间不长，总体来说一般在30分钟之内就可以完成。做肾穿刺以前需要做相应的准备工作，例如做免疫学指标的检查、传染学指标的检查、心电图的检查、凝血功能的检查、血常规功能的检查、心电图。如果这些功能有异常，就不能做肾穿刺活检术，肾穿刺活检术毕竟是一个二级手术，做的时候需要保证患者的安全。如果以上各个条件出现了某一个问题，有可能造成肾穿刺活检术的失败，或者出现穿刺后严重的并发症，影响病人的健康，从而影响临床的治疗。"

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"肾穿刺手术是诊断肾脏疾病，特别是肾小球肾炎等疾病的重要手段，临床中有重要的意义。肾穿刺手术是在彩超等指引下，通过穿刺针取出部分肾小球组织，给予光镜、电镜、涂片等检查，以明确肾脏病的病理类型。根据病理类型来制定治疗方案，及判断预后的一种临床常用的诊断方法。主要作用是对肾小球肾炎的病理分型，鉴别急性、慢性肾功能衰竭，明确某些肾脏疾病的发病原因等。如果在临床中遇到一个病人，这个病人有乙型肝炎病史，病人查尿尿蛋白阳性，这时需要进行肾脏穿刺，明确患者肾炎是乙型相关性肾炎，还是原发性的肾小球肾炎，做肾脏穿刺能够给出明确诊断，通过诊断可以制定相应的治疗方案。"

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"肾穿刺最严重的结果，是肾脏切除或者突发事件导致患者死亡。一般情况下，肾穿刺活检技术比较成熟，是明确肾小球疾病的金标准。通过肾穿刺活检，可以明确确定肾脏的病理类型，以及肾小球的硬化程度、间质纤维化的程度等。同时，可以明确病变的部位，是肾小球、肾小管，还是肾间质、肾动脉等，对于治疗和预后提供了有力的依据。肾穿刺比较安全，但也可以出现如下并发症：一、出血，可以表现为肉眼血尿和镜下血尿；二、肾周的血肿；三、可以出现动静脉瘘。"

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"什么叫做肾穿刺？肾穿刺全名就叫做肾组织活检穿刺术，它指的就是我们用一种特殊的、非常细小的、比较长的针，经过皮肤，在彩超的引导下，达到我们的肾脏的下脊外侧，取一条非常细小的组织，然后通过我们的光学的显微镜，还有电镜以及免疫学，以及现在科技发展的比较现代的生物学的检测技术，来看看我们肾脏病理是什么样的，肾脏病理的轻重，判断它的肾脏病理的类型。从而再结合我们临床的表现来判断肾脏病的严重的程度以及它的类型。这样的话，能够达到指导我们临床用药，判断病人疾病的轻重以及判断这个疾病的预后达到一个比较好的治疗效果。所以在一些病人需要的时候，不要过度的害怕肾穿刺检查而一味地去拒绝肾组织穿刺。"

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肾穿刺是诊断各类肾小球疾病的金标准，目前采用的是在超声引导下进行肾穿刺活检，肾穿刺的组织可以送光镜、荧光镜和电子显微镜，目的是对肾脏病进行明确诊断，指导治疗和判断预后。在临床上，其应用指征是蛋白尿、血尿、不明原因的肾功能不全，以及系统性疾病确定肾脏的损害类型，这些都可以进行肾穿刺活检。而相对的禁忌症是有活动性出血、肾穿刺的部位有炎症还有反复的泌尿系感染，以及恶性高血压、血压控制不良、肾穿刺不配合的患者。

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肾切除手术的时间大约为2-4h左右。不通病因导致的肾切除手术，手术的时间也不同，比如肾肿瘤进行肾切除手术，大约为2-3h左右。如果是肾脏的结核或者巨大的肾脏积水，则切除的时间大约为3-4h左右，炎症导致粘连比较严重时，手术剥离的困难相对比较大。肿瘤体积巨大，造成有周围脏器侵犯时，手术的时间也可能延长，但通常来说时间大约在2-4h左右。不同手术的方式也决定了不同手术的时间，比如腹腔镜微创手术时，进行肾切除手术的时间，相对比开刀手术的时间略短。所以需要根据具体的疾病来判断具体手术的时间，但通常来讲时间大约为2-4h左右，这个手术时间是指单纯手术的时间，而不包括有麻醉、及手术后苏醒的时间。

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"肾穿刺后6个小时以内，绝对不能下床。在床上也不能来回地翻身，需要绝对的平卧，避免穿刺以后诱发出血。6-8小时左右后，可以在床上来回的翻身，但是尽量不要下床活动，24小时以后再下床活动。如果活动早，有可能导致穿刺伤口出血。穿刺以后要注意多喝水、勤排尿，促进尿道的冲刷，避免尿路感染。同时要注意穿刺以后2-3天时，复查肾脏的彩超、尿常规，看下出血情况，有没有血肿形成。如果有血肿，卧床时间要适当的延长。如果没有血肿，一般24小时以后正常活动。另外，注意1个月以内，尽量避免重体力劳动。平时避免、预防感染，多喝水。"

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