北京协和医院
泌尿外科
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肾穿刺操作时，一般只穿一个肾，很少有穿两个肾。因为肾穿刺的目的，绝大多数情况下是用于诊断肾脏内科性的疾病，而内科疾病一般不局限于一侧，即双侧的病变相同，所以肾穿刺一侧即可。穿刺一侧的肾脏取得的组织，可以说明双侧肾脏的情况，并且减少了创伤。
另外另一侧做穿刺，不能增加诊断的意义、诊断的依据，又会增加出血的风险。当发现病人出现蛋白尿，怀疑肾病综合征、肾小球肾炎或者某一类型的肾小球肾炎时，可以给病人做肾穿刺。
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肾穿刺全称为肾组织活检穿刺术，是指用一种非常细小的长针，在彩超的引导下经过皮肤，到达肾脏获取组... 张霞│河南中医药大学第一附属医院 2017/10/20播放(55503)
肾穿刺全称为肾组织活检穿刺术，是指用一种非常细小的长针，在彩超的引导下经过皮肤，到达肾脏获取组...
张霞│河南中医药大学第一附属医院
2017/10/20播放(55503)
"肾穿刺最严重的结果，是肾脏切除或者突发事件导致患者死亡。一般情况下，肾穿刺活检技术比较成熟，是明确肾小球疾病的金标准。通过肾穿刺活检，可以明确确定肾脏的病理类型，以及肾小球的硬化程度、间质纤维化的程度等。同时，可以明确病变的部位，是肾小球、肾小管，还是肾间质、肾动脉等，对于治疗和预后提供了有力的依据。肾穿刺比较安全，但也可以出现如下并发症：一、出血，可以表现为肉眼血尿和镜下血尿；二、肾周的血肿；三、可以出现动静脉瘘。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/22收听(13031)
"肾穿刺又称之为肾活检，肾脏穿刺活检技术是通过获得肾脏活体组织比较常用的一种方法，用特殊的穿刺装置在彩超的引导下，从肾脏取出少量的肾脏组织供病理学检查和研究。肾穿刺的临床意义有以下几点：1、明确诊断。因为肾脏病大部分都通过症状来诊断的，并不能对肾脏病进行确诊，而肾穿刺活检是诊断肾脏病的金标准。2、指导治疗。通过肾活检穿刺术获得的肾脏组织的病理表现，根据不同的病理表现来针对性的治疗。3、预后评估，根据肾脏活检所得到的病理分型来判断疾病预后的情况。"
艾志敏│达州市中西医结合医院
2019/06/22收听(60377)
肾到什么程度要肾穿也可以说是肾穿刺的适应症，就是哪些肾病需要做肾穿刺活检。首先比较常见的是急性... 左琪│广东省中医院 2019/01/21播放(78900)
肾到什么程度要肾穿也可以说是肾穿刺的适应症，就是哪些肾病需要做肾穿刺活检。首先比较常见的是急性...
左琪│广东省中医院
2019/01/21播放(78900)
"肾脏病患者如果24hUP定量大于1g，则考虑行肾穿刺活检术。如果出现急性肾损伤的情况，也考虑行肾穿刺术。肾穿刺术总体比较安全，可以明确肾脏的病理类型，判断疾病预后，指导临床治疗，穿刺后一般考虑应用激素、环磷酰胺等免疫抑制剂治疗。肾穿刺的禁忌症为有严重的出血倾向、重度的高血压、精神病患者或不配合操作患者、孤立肾以及肾脏缩小等情况。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/12收听(58786)
肾穿刺是指通过医学手段，将细针扎入肾脏进行穿刺。穿刺的目的包括活检、造瘘等，具体如下：...
肾穿刺是指通过医学手段，将细针扎入肾脏进行穿刺。穿刺的目的包括活检、造瘘等，具体如下：
蔡林│北京大学第一医院
2021/06/10播放(80938)
"什么叫做肾穿刺？肾穿刺全名就叫做肾组织活检穿刺术，它指的就是我们用一种特殊的、非常细小的、比较长的针，经过皮肤，在彩超的引导下，达到我们的肾脏的下脊外侧，取一条非常细小的组织，然后通过我们的光学的显微镜，还有电镜以及免疫学，以及现在科技发展的比较现代的生物学的检测技术，来看看我们肾脏病理是什么样的，肾脏病理的轻重，判断它的肾脏病理的类型。从而再结合我们临床的表现来判断肾脏病的严重的程度以及它的类型。这样的话，能够达到指导我们临床用药，判断病人疾病的轻重以及判断这个疾病的预后达到一个比较好的治疗效果。所以在一些病人需要的时候，不要过度的害怕肾穿刺检查而一味地去拒绝肾组织穿刺。"
2018/01/16收听(51064)
肾穿刺是诊断各类肾小球疾病的金标准，目前采用的是在超声引导下进行肾穿刺活检，肾穿刺的组织可以送光镜、荧光镜和电子显微镜，目的是对肾脏病进行明确诊断，指导治疗和判断预后。在临床上，其应用指征是蛋白尿、血尿、不明原因的肾功能不全，以及系统性疾病确定肾脏的损害类型，这些都可以进行肾穿刺活检。而相对的禁忌症是有活动性出血、肾穿刺的部位有炎症还有反复的泌尿系感染，以及恶性高血压、血压控制不良、肾穿刺不配合的患者。
2020/09/25收听(90691)
肾穿刺后肾周血肿的发生较为常见，如果采用敏感的检查，如CT或B超，肾周血肿发生率可达40%。但绝大多数患者没有临床症状，典型的患者可以表现为腰痛、腹胀、腹痛、腹部不适，伴恶心、呕吐，出血量大的患者可出现血压下降、心率变快和血红蛋白下降。肾周血肿一般无需特殊处理，以卧床休息为主，可适当应用一些对症处理措施，如镇静、止痛治疗，出血可自行停止，血肿多在2-4周内吸收，血肿吸收期间可有低热。如果患者出现明显的临床症状，但无血压和脉搏变化时也无需输血，但出血量大的时候出现血压下降则需要输血，甚至需要行动脉栓塞止血。
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/11收听(40699)
肾活检和肾穿刺是不同说法，通常情况下肾活检也称肾穿刺。具体如下：1、肾穿刺是为进行肾... 徐志泉│海南省妇女儿童医学中心 2020/04/13播放(69922)
肾活检和肾穿刺是不同说法，通常情况下肾活检也称肾穿刺。具体如下：1、肾穿刺是为进行肾...
徐志泉│海南省妇女儿童医学中心
2020/04/13播放(69922)
"肾穿刺是诊断肾脏病的金标准，随着技术的发展，肾穿刺的危险性较原来已经降低了很多，大多数肾穿刺相对来说风险比较低，但是肾穿刺也会引起一系列的危害，甚至严重的可能会危及生命，具体如下：1、血尿，肾穿刺以后出现血尿是正常的现象，多于1-5天以后自行消失，但是如果持续性的血尿，伴随着血压下降的这种情况，就要引起重视，可能是误穿到了肾脏的动脉，这个时候要积极的治疗，行肾脏造影来明确出血部位，行介入治疗，甚至手术切除肾脏；2、引起肾周的血肿，一般来说都比较小，能够自行吸收，如果误穿到了相对来说比较大的动脉以后，血肿不能自行吸收，就要积极的治疗；3、肾穿刺可能会误穿到其它的腹部器官，要引起重视；4、肾穿刺可能会导致感染；5、肾穿刺可能会引起动静脉内瘘。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/07收听(99998)
肾穿刺活检毕竟是一个有创伤性的检查，做完肾穿刺后必须严密监测，首先必须严密监测病人的生命体征情... 左琪│广东省中医院 2019/01/21播放(73997)
肾穿刺活检毕竟是一个有创伤性的检查，做完肾穿刺后必须严密监测，首先必须严密监测病人的生命体征情...
2019/01/21播放(73997)
以下2大类疾病，需要进行肾脏穿刺检查：1、肾内科：常见于各类型的肾小球肾炎，表现... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/06/11播放(64469)
以下2大类疾病，需要进行肾脏穿刺检查：
1、肾内科：常见于各类型的肾小球肾炎，表现...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/11播放(64469)
肾穿刺术后首先应注意观察血肿大小，注意观察尿颜色、血压等情况，按时复查血肿有没有进行增大。其次，应卧床休息，避免血肿增大，肾穿刺术导致血肿大多为损伤周围小血管所致，这是有创检查无可避免的情况且临床较多见。穿刺后经B超监测发生率可达85%，但是这种血肿大多为小血肿没有特殊的症状，大多都能吸收，比较大的血肿需要严密监测血肿大小的变化，注意观察尿颜色、血压等情况。若无明显增大且没有新出现的肉眼血尿，正常生活自理即可，但不能劳累，不能搬抬重物，避免咳嗽等增加腹压增大的运动。如果在血肿基础上有肉眼血尿，建议卧床休息至肉眼血尿消失，如果血压下降就需要手术治疗，所以一定要严遵医嘱定期复查。
穆立芹│河北医科大学第一医院
2020/05/06收听(17733)
肾穿刺后的注意事项具体如下：1、穿刺后的6-8小时要卧床休息，当超过六小时后，在陪护人员及医护人员的协助下，可以进行床上的活动，但幅度不可以过大，以免导致血尿、出血的并发症。2、穿刺后要进行饮水、排尿，观察尿液的颜色，一旦发现尿液呈血性或者有血块时，必须进行床头的超声检查，及早发现存在的血尿、动静脉瘘、包膜下的血肿等，给予积极的处理。3、肾穿刺后的第二天，常规要进行血常规、尿常规的检查，及早发现有无出血情况发生。4、肾穿刺后要给予清淡饮食，防止大便干燥、腹压增加，同时腹部不可以用热水袋进行热敷，以免增加出血的风险。
2021/05/01收听(23121)
"肾穿即肾脏穿刺，是用特殊的穿刺装置，在影像学最常用的是B超的帮助下，从肾脏取出少量肾组织，供病理学检查和研究，这个过程称之为肾穿刺。它对于鉴别急、慢性肾衰，并对肾小球疾病进行病理分型，对指导治疗及判断预后有着重要的意义。穿刺技术现在已经比较成熟、安全，在临床肾病科中已经广泛的应用。它的适应症是急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征、肾病综合征、急性肾衰竭、移植肾出现排异反应或功能减退而原因不明时，均可进行肾穿刺以明确诊断，指导下一步治疗。穿刺后的并发症有血尿、肾周血肿，其中镜下血尿的发生率几乎100%，多数1-2天内自行消失，肉眼血尿一般时间较长，但多数在数天内也可自行消失。肾周血肿一般可自行吸收，大血肿若经保守治疗无效，可行血管造影等治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2019/03/03收听(23626)
"肾穿刺结果最好的就是微小病变型。肾脏的病理类型比较多，而每种病理类型对于激素的反应都不一样因此预后也不一样。其中微小病变型对激素的反应最好，从微小病变的名字大体上可以猜到这种疾病的预后。经过激素治疗以后这种病理类型的患者在两周左右尿蛋白可能就转阴了，再持续治疗九个月左右基本能够痊愈。这种疾病主要见于儿童，在老年人中也有一部分出现。虽然这种疾病对于激素反应比较好而且预后比较好，但是有一个比较严重的并发症就是急性肾损伤。因此在治疗期间一定要严密的监测有没有出现肉眼血尿、腰痛以及肾功能的异常，如果发现要及时处理。另外这种疾病虽然治愈率很高，但是复发的机会也非常大。平时一定要注意保暖，避免感染而且要避免随便服用药物，这都可能导致微小病变型的肾病复发。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/25收听(99740)
"肾穿往往指的是肾穿刺活检的意思，就是在肾脏上穿刺一小块组织下来，拿去做病理，看病人的肾脏到底是哪方面的问题。很多肾脏病的整个的临床表现大致类似。对于治疗，有的时候会存在一定的疑惑，所以会要求病人尽量做肾穿刺活检。做肾穿刺活检，先是在病人腰部下针，把针穿刺到肾脏下极，摘除一块组织下来。穿刺一小块组织下来以后，把这一小块组织拿去做染色。染色通常包括免疫荧光和PAS染色，还有马松染色等，经过这些染色以后，可以得出肾脏病的大致病理类型，这样对于判断病人的疾病、指导治疗和判断预后都有好处。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/25收听(69468)
肾穿的危害是比较小的，目前随着肾穿技术的进步，这种危害几乎是可以忽略的。首先肾穿... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/24播放(71899)
肾穿的危害是比较小的，目前随着肾穿技术的进步，这种危害几乎是可以忽略的。
首先肾穿...
2023/05/24播放(71899)
"肾穿刺后6个小时以内，绝对不能下床。在床上也不能来回地翻身，需要绝对的平卧，避免穿刺以后诱发出血。6-8小时左右后，可以在床上来回的翻身，但是尽量不要下床活动，24小时以后再下床活动。如果活动早，有可能导致穿刺伤口出血。穿刺以后要注意多喝水、勤排尿，促进尿道的冲刷，避免尿路感染。同时要注意穿刺以后2-3天时，复查肾脏的彩超、尿常规，看下出血情况，有没有血肿形成。如果有血肿，卧床时间要适当的延长。如果没有血肿，一般24小时以后正常活动。另外，注意1个月以内，尽量避免重体力劳动。平时避免、预防感染，多喝水。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/05/29收听(64359)
北医三院 王雪梅
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