徐志泉主任医师
海南省妇女儿童医学中心
儿童肾病风湿免疫科
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简介:徐志泉,海南省妇女儿童医学中心,儿童肾病风湿免疫科,主任医师,博士,硕士导师。擅长小儿肾病、小儿肾病综合征、小儿IgA肾病、小儿类风湿病、小儿肾积水、小人肾小管性酸中毒、小儿肾炎、小儿风湿热等疾病的诊治。中华医学会委员,中国医师协会儿童血液净化专家委员会全国委员,中国医师协会儿童风湿免疫委员会全国委员,亚太医学生物免疫学会全国理事,亚太医学生物免疫学会风湿分会全国常委,亚太医学生物学会儿童风湿免疫过敏分会全国常委,亚太医学生物学会儿童肾病免疫分会全国常委,北京医学奖励基金委员会常委,中国妇幼保健协会儿童肾脏疾病学组全国委员,中国妇幼保健协会儿童风湿免疫学组全国委员,中华中医药学会儿童紫癜协会委员,中医药协会儿童肾病风湿免疫学组委员,中华医学会海南省省分会风湿病副主委,中国医师协会海南省肾病分会副主委,中国医师协会海南省风湿免疫分会副主委。
擅长:小儿肾病、小儿肾病综合征、小儿IgA肾病、小儿类风湿病、小儿肾积水、小人肾小管性酸中毒、小儿肾炎、小儿风湿热等疾病的诊治。
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小儿类风湿可以预防吗
小儿类风湿无直接预防措施,但有减少发作措施,小儿类风湿可从以下几方面预防:
1、预防感染:因小儿类风湿是免疫紊乱性疾病,感染会诱发其紊乱,因此减少感染皆可减少小儿类风湿发病。感染包括很多种,如呼吸道感染、消化道感染、皮肤感染,还有其它一系列感染,要求在日常生活中,在各方面预防感染、减少感染。一旦感染后,需积极治疗,无需等到非常严重,甚至引起其它并发症再去治疗,早治疗感染会减少这些诱发因素;
2、预防环境污染,包括食品,现在食品添加剂、食品增色剂等一系列物质会加重身体免疫紊乱的可能,会造成这些疾病的诱发。农药残留,现在农药残留在逐渐好转,但是仍然存在,农药残留会引起免疫紊乱,造成此疾病发作。还有水污染、空气污染,这些皆可影响患儿免疫力,造成免疫紊乱,造成此疾病发生。
5.52万
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12月11
小儿肾病综合征注意事项
小儿肾病综合征注意事项较多,因是个较难治疗的复杂性疾病,在治疗方面注意事项有以下几点:
1、药物治疗方面:需合理利用激素,如何吃药需告知家长,在蛋白未转阴时需分次服,蛋白转阴时改成每日服一次,再变成隔日服,因此一定要叮嘱家长不能漏服、私自加药、私自停药;
2、合理应用免疫抑制剂:如难治性肾病患者服用免疫抑制剂,需告知家长,让家长放下顾虑,需应用免疫抑制剂时,需积极运用免疫抑制剂;
3、其它:避免血栓形成、避免反复感染和各方面调整需积极配合。
在预防方面注意事项做到六个不要,六个不要指护理方面,只有护理的六个不要做好,可减少复发、避免复发,六个不要包括不要感染、不要疲劳、不要外伤、不要乱吃药、不要乱吃东西、不要过敏。这六个方面每个方面都做的欠佳,皆可造成复发,因此需充分重视。
7.84万
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12月02
小儿类风湿做什么检查
小儿类风湿是个排他性疾病,明显小儿类风湿表现较多样性。小儿类风湿做以下几项检查:
1、相关血液检查:化验小儿类风湿的一些抗体,类风湿抗体是否升高、血清是否增快、C反应蛋白是否增加、白细胞数量、比例是否有特殊变化,这些详细血液检查是类风湿化验指标。其次需鉴别系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎等一系列疾病需做较多自身抗体检查;
2、彩超检查:彩超是无痛检查,在小儿类风湿中具有一定优势,无损伤性、无辐射性,做起来又较方便,因此用彩超观察小孩关节病变程度;
3、核磁共振:核磁共振价格较高些,但核磁共振像彩超样,是早期检查的方式,其发现早的病变、较轻微水肿、滑膜增厚和轻微骨髓水肿;
4、其次CT;
5、骨穿,小儿类风湿尤其需重视骨穿,因有部分小儿白血病以关节炎症状起病,不进行骨穿,可能会漏诊白血病。
10.02万
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11月25
肾活检后多久可以恢复
肾活检是微创检查,局部损伤较轻微,恢复应该较快。另外儿童凝血机制非常好,出血和积血方面恢复较快。
一般为促进恢复,卧床一天,前6个小时必须绝对卧床,即吃饭、喝水、排尿、排大便皆在床上;卧床一天即可痊愈,1天后可下床行走,只要不剧烈蹦蹦跳跳即可,一般1-2周能够完全恢复;但为患儿着想,一般要求1个月之内不剧烈运动,可以轻微活动,3个月之内不能进行剧烈的体育活动。
5.24万
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11月15
肾活检的费用
肾活检费用主要包括几个方面:
1、主要费用即肾穿刺病理费用,肾穿刺病理包括荧光显微镜病理、光学显微镜病理、电子显微镜病理。其分类较多,做的项目也非常多,但因针对于儿童,尤其对儿童做一些照顾和优惠,总的费用仅有1600多元;
2、穿刺针费用:因是进口的,按照国家标准仅有几百元;
3、其它材料费用:像穿刺包、穿刺的其它一些药品;
4、住院期间一些次要费用,包括床位费、输液费、检查费、监护费。
上述加在一起可能相对多一些,但总费用可能有3000多元。
7.65万
473
11月11
肾活检和肾穿刺的区别
肾活检和肾穿刺是不同说法,通常情况下肾活检也称肾穿刺。具体如下:
1、肾穿刺是为进行肾活检取出一小块肾组织做病理。像肌注针样,肌注是为推药,把药推入肌肉里,因此肌注和注药实际上是一回事;
2、肾活检通过肾穿刺取肾组织,而明确疾病病因、病理。在此肾活检过程,通过很细的穿刺针取肾组织,且穿刺针在超声引导下完成,穿刺方向、穿刺位置非常精确,并且其创伤非常轻微。现在肾穿针质量非常过关,因此现在肾穿刺较利于肾活检操作,且做的非常微创。
7.20万
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11月04
小儿肾病综合征很严重吗
小儿肾病综合征非常严重,严重原因有以下几种:
1、发病急,但恢复却较慢;
2、治疗疗程长,所需药物副作用大;
3、小儿肾病综合征并发症非常多,感染非常常见,一些感染会非常重,甚至与肾病综合征本身形成恶性循环,感染加重肾病综合征,肾病综合征又加重感染;
4、肾病综合征患儿处于高凝状态和血栓易形成状态,因此经常见到血栓形成表现,血栓形成又可威胁较多脏器,像心、脑、肺这些脏器血栓形成,严重威胁生命,腹腔血栓形成出现严重腹水;
5、急性肾功能减退是肾病综合征常见表现,甚至各种内环境紊乱;
6、肾病综合征较易出现电解质紊乱,造成低钾、低钠、低钙等严重危险,也有时造成高钾危险。
6.95万
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10月31
小儿类风湿治疗方案
小儿类风湿治疗方案现在较多,但大体上主要有以下几种方案:
1、非甾体抗炎药即解热镇痛抗炎药,像布洛芬、塞来昔布,治疗时间至少需几个月甚至半年以上。如疼痛停止后并非马上停药,疼痛停止后还需用一段时间药;
2、缓解病情药物如抗风湿药物也叫慢作用药物,因起效较慢,一般数月甚至时间更长才起效,但其疗效较好,像羟氯喹、柳氮磺吡啶等。有些是旧药新用,有些是原药的扩展;
3、肾上腺皮质激素像强的松、甲泼尼龙之类,此激素在有一定指征时才用,像发烧较重、关节炎较重才会选用。一般主张去激素化治疗,去激素化指尽量少用激素和尽量不用激素,在万不得已才用激素;
4、免疫抑制剂像甲氨蝶呤、环孢素这些新型药物,可减少激素的应用,因激素副作用大,且其效果较好;
5、新型药物像生物制剂,而生物制剂目前已做的非常好,并且一些难治性疾病效果非常好。
9.17万
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10月26
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