首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸与危重症医学科
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患者下半夜咳嗽多见于以下几种疾病：
1、咳嗽变异性哮喘：哮喘患者夜间迷走神经张力增高，夜间症状比白天明显，可能会出现刺激性干咳伴痒感；
2、感染因素：包括气道炎症、肺部感染，导致痰液蓄积、排痰较差引起咳嗽；
3、心脏病变：尤其是心功能不全，平卧位时回心血量增多出现刺激性咳嗽，严重者伴咳粉红色泡沫痰，端坐位时症状有所缓解；
4、药物作用：多见于高血压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物，导致缓激肽蓄积引起夜间咳嗽。
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"临床引起咳嗽的原因多种多样，如果患者表现为明显的夜间咳嗽且咳嗽症状较重，在这种情况下，需要考虑的常见原因包括有咳嗽变异性哮喘、胃食管反流所致的咳嗽以及上气道咳嗽综合征等，需要进行全面的详细体检，如完善肺功能、呼出气一氧化氮检测以及食管24小时PH监测等以全面的分析和评估病情，如果考虑为疾病所致则需要积极的给予处理。心功能不全是患者同样可以出现夜间咳嗽，因此需要进行全面、系统的评估。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/09收听(12036)
下半夜咳嗽的原因是比较多的，因为人在睡觉的时候，支气管会受到肺部组织的压迫，支气管的管腔就会变形、变窄，呼吸道的敏感性就会增加，再加上呼吸道分泌物的刺激，咳嗽就会变的更加剧烈和频繁。咳嗽主要是通过迷走神经传入咳嗽中枢，尤其是午夜前后，迷走神经的兴奋性会增高，如果气道黏膜存在炎症或者刺激性的因素，就会导致迷走神经兴奋，支气管平滑肌就会收缩，支气管就会发生痉挛，从而引发咳嗽的症状。晚上睡觉的时候，张口呼吸会造成呼吸道黏膜的干燥，也会加重咳嗽的症状。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/19收听(75076)
"下半夜咳嗽的原因最常见的就是咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为唯一表现或主要表现，无明显喘息、气促等症状，主要表现为刺激性干咳。通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为重要特征。感冒、冷空气、灰尘及油烟等，容易诱发或加重咳嗽。咳嗽变异性哮喘的诊断应根据慢性咳嗽病史及特点，还有支气管激发试验和抗哮喘治疗的有效性，综合分析做出诊断，诊断标准如下：一、慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；二、支气管激发试验阳性、PEF平均变异率大于10%，或者支气管舒张试验阳性；三、抗哮喘治疗有效。符合以上三点，再除外其他疾病，就可以诊断咳嗽变异性哮喘。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/17收听(49240)
"如果孩子白天不咳总是下半夜咳嗽，这应该是咳嗽变异性哮喘或者哮喘，或者是过敏性的咳嗽，这些都会引起半夜的咳嗽。这种半夜的咳嗽往往是刺激性干咳，咳起来严重，如果有喘，半夜喘息发作也是比较常见的，这应该看呼吸科。看呼吸科以后医生会根据病史、实验室检查、肺功能检查做明确的诊断，比如半夜咳嗽没有喘，就是咳嗽，如果肺功能有障碍、下降，就考虑是咳嗽变异性哮喘，当然还要有病史，比如宝宝有湿疹或者有鼻炎，或者宝宝家族里面有过敏性的疾病，或者父母双方有鼻炎、荨麻疹等，这些综合起来可以判断。给出精准诊断以后，就要进行治疗，因为这些病是慢性病，不是急性病，不像感冒7-10天会好。总体来说这个病跟基因、遗传也有关，往往是过敏性疾病，是过敏性体质有这个基因在，所以它是慢性的、发作性的、反复性的，有些有季节性，所以用药一般是三个月一个疗程进行评估，评估以后看到底是维持治疗还是进一步强化治疗，或者是降低治疗标准，这都是由医生来评判的。家长要坚持随访，最好带孩子定点、定医院、定科室、定医生来看，这样比较贯通，病史就比较完整，而且评估也是比较可靠的。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/07/07收听(88671)
"小孩下半夜出现咳嗽，尤其是刺激性的干咳，考虑是咳嗽变异性的哮喘或者是典型哮喘的早期症状。建议带孩子去医院检查支气管舒张试验或者支气管激发试验。如果检查结果阳性，可以确诊，需要给孩子进行长期的治疗，避免孩子发展成为典型的哮喘，比较危险，需要长期给孩子雾化吸入布地奈德和特布他林缓解症状。如果是十岁以上的孩子能够配合，可以直接吸入信必可来进行长期的治疗。此外，睡觉之前还需要给孩子嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，可以有效的预防下半夜咳嗽的发生，往往是需要长期服用的，具体的剂量是需要根据孩子的年龄和体重进行计算。另外一种咳嗽的原因有可能是发生感染，需要给孩子使用消炎类的药物进行治疗，比如蒲地蓝消炎口服液或者蓝芩口服液。"
2018/12/27收听(16819)
"宝宝下半夜出现咳嗽，可能是由于以下的原因：1、宝宝睡觉的时候迷走神经兴奋，支气管痉挛，支气管分泌物增多，可以刺激宝宝出现咳嗽的症状。2、睡眠的时候居室通风不良，有可能致敏原、致敏物比较多，如尘螨、屋尘等，都可以造成宝宝呼吸道的痉挛，导致咳嗽。3、鼻涕倒流，宝宝如果有过敏性鼻炎、鼻塞、张嘴呼吸，鼻涕可以倒流，刺激咽部，产生咳嗽的症状。4、宝宝如果有呼吸道感染，在夜间痰的分泌会越来越多，到后半夜的时候痰多会刺激咳嗽，导致咳嗽加重。所以，宝宝咳嗽要给予对症止咳化痰治疗，要改善居室环境，通风清洁，减少屋尘以及尘螨过敏，要注意孩子是否有支气管哮喘。宝宝如果经常夜间或晨起咳嗽加重，提示有支气管痉挛、支气管哮喘存在，要进行相应的检查，给予治疗。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/30收听(52365)
"宝宝如果经常出现下半夜咳嗽的症状，很有可能是咳嗽变异性哮喘，或者是哮喘之前的预兆症状。首先要带孩子去医院检查支气管舒张试验或者支气管激发试验，如果检查结果有阳性表现，就可以确诊为哮喘或者咳嗽变异性哮喘，需要给孩子进行长期治疗，否则很容易在夜间发生阵发性咳嗽。睡觉之前需要给孩子嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，每天还需要给宝宝进行雾化吸入治疗，需要吸入支气管扩张剂和糖皮质激素。糖皮质激素可以选择布地奈德，支气管扩张剂可以选择硫酸特布他林，但是这两种药物都需要长期坚持使用，至少要使用3个月到半年。如果症状控制得比较好，孩子没有下半夜咳嗽的症状，药量可以逐渐减少，直至停止用药。"
2019/01/09收听(57579)
"失眠分入睡困难、早醒，还有睡眠续断，下半夜失眠应该属于早醒，就是半夜醒来之后不能再次进入睡眠，这样的原因可能是伴有焦虑、抑郁情绪，因为醒来之后一些不开心的事情袭来，可能就在床上辗转反侧无法再进入睡眠。早醒的情况适合用中效到长效的安眠药，就是入睡没有问题，但是睡眠的整个时长受到影响。中长效安眠药的作用就是维持睡眠至少六小时，所以这种情况可以用中长效的安眠药来延长睡眠，有抑郁、焦虑情绪也建议到医院去就诊，因为情绪性疾病本身是脑内递质的异常，单用安眠药治疗可能效果不佳，要求结合抗焦虑、抑郁的药物治疗，随着情绪的好转，睡眠也会好转。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/18收听(40114)
下半夜出汗属于盗汗的症状，引起盗汗的常见原因如下：一、从西医角度：... 孙连庆│西安交通大学第一附属医院 2023/04/12播放(76912)
下半夜出汗属于盗汗的症状，引起盗汗的常见原因如下：
一、从西医角度：
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孙连庆│西安交通大学第一附属医院
2023/04/12播放(76912)
下半夜出汗或者是睡觉的时候出汗叫盗汗，盗汗既可能是环境温度高，也可能是因为身体的植物神经功能不好，或者是和情绪有关系，但也可能是一些疾病导致。身上出汗主要是小汗腺分泌的汗液，它受神经调节交感神经兴奋度高，就容易出汗多，所以如果是焦虑、着急的事多、烦躁就容易出汗。另外，它受环境温度的影响，如果睡觉的时候盖的被子厚或者是环境温度太高，也会容易出汗。除此之外，一些身体的疾病，尤其是内分泌的疾病也可能会引起出汗多，比如甲亢，或者是一些感染性的疾病，比如结核、肝炎，都有可能会引起睡觉的时候出汗多。所以下半夜出汗多，如果查体没问题，可能是和情绪、环境温度有关系。如果比较严重，一定要仔细查体，排除一些疾病导致的这种情况。
刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/29收听(91428)
国红│北京医院 2021/06/23播放(85528)
国红│北京医院
2021/06/23播放(85528)
下半夜失眠的原因跟上半夜类似，有几种情况：1、病人睡眠充足，因为每个人睡眠的需求不同... 邵自强│中日友好医院 2020/05/15播放(90544)
下半夜失眠的原因跟上半夜类似，有几种情况：1、病人睡眠充足，因为每个人睡眠的需求不同...
邵自强│中日友好医院
2020/05/15播放(90544)
"下半夜失眠原因：1、可能与环境因素有关，如果睡眠环境在后半夜较为嘈杂，很容易刺激到大脑神经，引起神经兴奋，从而导致下半夜失眠；2、由于精神紧张所致，一些人由于最近的工作任务繁重、精神压力过大，很容易引起睡觉时思绪过重，睡眠质量差。如果人们长期过度劳累或处于巨大的压力之下，很容易导致神经衰弱，从而出现下半夜失眠以及头晕、头痛、食欲减退、身体乏力的症状；3、也可能是由于人体的植物神经功能紊乱所致，一些人白天睡眠过多会导致夜晚精神饱满，从而出现后半夜失眠症状。"
余芬│武汉市第三医院
2020/08/10收听(89301)
下半夜醒了就睡不着主要有两大类原因：一、偶尔的下半夜醒了就睡不着，因为患者白天的时候睡眠太多导致晚上下半夜很早就醒了，醒后难以入眠。这种类型不需要药物治疗，通过调整作息习惯，适当锻炼身体，纠正睡眠的节律异常。二、躯体疾病导致下半夜醒了就睡不着，建议患者去正规医院完善血糖、血压、血脂以及夜间多导睡眠监测、头颅CT或者磁共振等检查，明确具体的病因。如果有血糖、血脂、血压异常的患者，建议严格控制血压、血糖、血脂。
何香花│广西壮族自治区江滨医院
2020/04/13收听(16926)
引起患者睡到下半夜出汗的原因较多，常见原因有以下几种：一、西医方面： 孙连庆│西安交通大学第一附属医院 2021/09/16播放(88681)
引起患者睡到下半夜出汗的原因较多，常见原因有以下几种：
一、西医方面：
2021/09/16播放(88681)
患者下半夜睡不好，原因主要考虑是以下几方面：第一方面，要考虑患者存在睡眠障碍、神经功能紊乱，患者可能就会存在下半夜睡不好，早醒的症状。第二方面，患者下半夜睡不好也有可能是身体方面疾病引起的，比如患者如果存在着胃、十二指肠溃疡，在下半夜的时候因为胃是排空的状态，胃酸分泌容易刺激十二指肠球部，导致患者出现胃痛的发作，影响患者的睡眠。第三方面，下半夜睡不好可能也与患者自身的生活方式有关，比如患者经常熬夜、倒夜班等工作，导致生物钟紊乱，或者因为患者不良的生活习惯，在下半夜醒来以后就玩手机，导致大脑过于兴奋，也容易出现下半夜睡不好。
杨立平│大庆市中医医院
2020/04/20收听(12221)
"咳嗽本身是一个症状，很多的疾病都会引起咳嗽。如果是半夜的咳嗽，在西医里面就是过敏性的咳嗽、咳嗽变异性哮喘或者哮喘，往往是半夜咳嗽明显，这一类的咳嗽在中医来说，属于寒咳或者叫虚咳、虚症，而不是实症、热症。一般来说，比如急性的呼吸道的感染，有发烧的，这个可能叫热咳，这种咳嗽一般会用清热解毒、止咳化痰的药来治疗。像普通的病毒感染引起的咳嗽不一定要干预，也会自愈，因为它是一个自限性的疾病。寒咳就不能用清热解毒的药来治疗，这样就适得其反，所以不要自己随便去买中成药来喝，以免加重咳嗽。在咳嗽时要注意呼吸新鲜空气，禁止吸烟，并经常在室内开窗通风。要禁食太甜、太咸、太油腻、油炸、生冷、辛辣等刺激性食物，不要喝咖啡等饮料。咳嗽时尽量不要仰卧，咳嗽时不要太累和紧张，适量多喝温水。"
2020/05/14收听(64046)
"引起女性下半夜失眠的原因，可能是患者植物神经功能紊乱、脑神经功能衰弱，也有可能是患者平时心理过度紧张、压力比较大导致的。女性比如频繁的倒夜班等工作，引起了生物钟紊乱，也会导致女性在特定的时间出现失眠的现象，比如患者平时接班的时间在下半夜，患者可能就会出现下半夜的失眠。针对这种情况，建议患者首先从自身的生活方式上来进行调整，尽量的避免熬夜，养成固定的睡觉时间，早睡早起。可以在睡前喝一杯热牛奶，泡泡脚，都有助于提高患者睡眠的质量，也可以口服安眠药物，比如艾司唑仑、地西泮、右佐匹克隆。"
2019/08/20收听(24864)
"儿童下半夜发烧，但是白天不烧，是比较常见的情况，也是合理的表现，体温在一天之中呈现波动的状态，正常情况下，晨起的时候体温就会比较低，而到下午和夜间本身体温就会偏高，很多孩子在有感染的情况下，由于基础体温的变化，所以在早上起来体温可能就不高或者比较低，而到下午和晚上可能就会出现明显的发热，所以这个时候仍然只需要对症处理就可以了。如果孩子下半夜发烧，但是孩子睡的很好，这种情况下可以不做特别处理，只要让孩子正常的去睡觉就可以了。如果孩子很难受，自己醒过来了，这个时候如果体温很高，可以给孩子使用退烧药，帮助孩子尽快的去把体温降下来，缓解不舒服的表现。另外，要注意寻找引起发烧的原发病是什么，找到原发病作相应的对因治疗，当原发病被治愈之后，孩子发热就会彻底的消退了。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/01/08收听(83459)
"如果孩子白天不咳嗽，每天半夜2-3点咳嗽，考虑是过敏性咳嗽，或者咳嗽变异性哮喘。还要看宝宝的肺功能，如果肺功能有异常、有阻塞，可以诊断为咳嗽变异性哮喘，这个病其实跟哮喘是一回事。可能孩子是在哮喘的前期，患有哮喘病的某一类型，不喘只表现为半夜刺激性的干咳，很多咳嗽患儿是没有痰的。这种情况下，可以做雾化，还可以用抗过敏药，比如氯雷他定、仙特明。另外，也可以用白三烯受体拮抗剂，如顺尔宁。所以，夜间半夜咳嗽一定要领孩子去看呼吸内科。"
2020/05/06收听(78871)
北京医院 钟雪锋
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哈医大一院 罗文才
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湖南省儿童医院 罗淑娟
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