复旦大学附属中山医院
胸外科
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肺癌四期医学表示为肺癌Ⅳ期，即晚期肺癌。肺癌Ⅳ期到达何种程度需根据肺癌晚期转移部位判断，主要内容如下：
1、脑转移：患者通常会出现头痛、头晕、乏力、肢体障碍；
2、骨转移：通常表现为转移部位的疼痛、压迫、肢体麻木；
3、肺部转移：可引起胸水，患者会出现胸腔积液、呼吸困难、咳嗽症状；
4、肝脏转移：通常可引起腹部不适，甚至出现黄疸表现。
总之，广泛期肺癌Ⅳ期转移严重程度大于局限期肺癌转移。
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肺癌四期就是肺癌晚期，病人一般预后差、生存期较短。肺癌四期的病人主要表现为咳嗽、痰多、胸闷、气短。脑转移的病人可以出现头晕、头痛、恶心、呕吐、一侧肢体活动受限，骨转移的病人可以出现周身疼痛，转移的部位以腰椎、肋骨、肩胛骨和骨盆为主。肺癌晚期的病人治疗以化疗、放疗、靶向治疗以及中医中药等综合措施，如果是肺癌脑转移，建议选择全脑放疗。肺癌骨转移的病人，可以选择局部放疗，同时给予唑来膦酸抑制骨质破坏、预防骨折，减轻患者的痛苦。
张俊英│邯郸市第一医院
2019/02/21收听(28552)
结肠癌4期是最严重的一期，属于比较严重的程度。因为一定有远处的转移才能化为4期，患者很有可能发... 于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/03/29播放(81610)
结肠癌4期是最严重的一期，属于比较严重的程度。因为一定有远处的转移才能化为4期，患者很有可能发...
于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/03/29播放(81610)
"肺癌四期即我们通常所说的肺癌晚期，符合肺癌晚期的标准是不管原发肿瘤生长得如何，也不管区域淋巴结有没有转移，只要出现远处转移就称之为四期肺癌。远处转移包括对侧肺叶出现肿瘤结节、胸膜结节、恶性胸腔积液或者恶性心包积液，还有远处的器官出现转移，这些都称为远处转移，出现这些情况即称之为四期肺癌。四期肺癌一般预后非常差，治疗方式主要是采用全身治疗，包括化疗、靶向治疗。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/28收听(40473)
肺癌Ⅳ期属于晚期，对于这部分患者比较公认的治疗办法是根据病理分型给予合适治疗方式。病理取到后还... 李明│上海市第十人民医院 2020/05/19播放(94315)
肺癌Ⅳ期属于晚期，对于这部分患者比较公认的治疗办法是根据病理分型给予合适治疗方式。病理取到后还...
李明│上海市第十人民医院
2020/05/19播放(94315)
肺癌四期也就是肺癌晚期，患者可以出现脑转移、肝转移和骨转移。肺癌晚期的患者预后较差，生存期比较短，平均生存期一年左右。如果给予积极的、合理的治疗，可以适当延长患者的寿命。对于单发的骨转移患者，如果骨质破坏轻微、疼痛不明显，应该给予合理的治疗，比如放疗、化疗以及规范的双磷酸盐治疗，一般预后较好，可以延长寿命，有的患者可以达到两年、三年。总之，早期肺癌的诊断非常重要，建议中年以上、有吸烟史和家族史的人群，每年体检一次低剂量螺旋CT，可以发现微小的病灶，通过手术切除后五年生存率较高。
2019/02/27收听(93029)
得了肺癌四期，一般能活半年到一年。如果不积极治疗，有可能在三个月内发生生命危险。如果 陈京宇│中日友好医院 2023/04/18播放(85832)
陈京宇│中日友好医院
2023/04/18播放(85832)
"肺癌四期属于晚期，有可能出现广泛的转移、远处转移等。然后会表现出相应转移部位的症状，比如肺癌四期，有脑转移会出现恶心、呕吐、头晕、头痛等颅内压增高的症状。有肺癌四期，如果出现肝转移会有右上腹胀痛不适、反酸、烧心的症状。另外，肺癌如果出现骨转移，可能会有骨痛和病理性骨折的症状。一定要注意保护，需要针对性的用药治疗，骨转移需要每个月定期应用唑来膦酸抑制骨细胞破坏治疗。还有肺癌四期如果出现广泛的胸腔、腹腔转移，会表现出患者精神状况差、食欲差、腹胀、胸闷等一系列的问题。"
孙伟│六安市人民医院
2018/12/11收听(95450)
肺癌，属于呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤。肺癌的临床表现与病理分期、病理类型关系比较大。有一些类型的，即使到了晚期，比如肺腺癌，有的出现脑转移，但是基因检测，能用靶向药物治疗，可能还能够生存很长时间，临床上也有生存超过3年、5年，甚至更长时间的。如果小细胞肺癌早期出现脑转移，这种情况生存时间可能不长，因为它容易进一步发展严重，扩散到全身其他地方，到了四期也是很晚期的表现，如果没有有效药物能够控制，大部分生存期在1-3年以内，但是具体能活多久没办法确定，也只能够边治疗边看。有一些肺癌四期还有胸腔积液，然后引起胸闷、胸痛、不能进食、营养状况很差，这种情况下生存时间可能更短。
2018/11/09收听(55118)
"肺癌在临床上一般分为四期：一期和二期的病人归纳为早期；三期通常归纳为局部晚期；肺癌四期指肺癌晚期。肺癌晚期的病人一般预后较差，可出现多处转移，包括脑转移、肝转移和骨转移，患者可表现为咳嗽、痰多、胸闷、气短、周身疼痛，也可出现低热、乏力、消瘦、食欲不振，出现脑转移可以表现为头晕、头痛、恶心、呕吐。根据病情可选择姑息放疗、化疗以及中医、中药等综合措施。如果患者一般情况较差，可进行基因检测，选择靶向治疗。"
2019/01/23收听(75844)
"肺癌四期属于晚期，也就是说有可能会出现多发转移或者广泛的扩散，没有手术治疗的机会，肿块可能会起到阻塞气道的作用，然后出现严重的胸闷、胸痛、呼吸困难，还有咳嗽、咳痰、咯血等症状加重。另外，四期肺癌可能会有多发转移，会有相应转移部位的症状，比如常见的有脑转移，可能会有咳嗽、咳痰加重，伴有颅内压增高的表现，还有骨转移会有骨痛和病理性骨折的症状。如果肺癌出现肝转移，可能会出现大量的腹水、腹胀，腹痛比较厉害，食欲差或者完全不能进食，出现恶液质的状态。肺癌四期还有其他的胃肠道转移，会有消化道出现等等。一般来说只能够尽量减轻痛苦，延长生存期治疗，可以姑息化疗或者应用靶向药物等治疗。"
2018/12/03收听(81871)
肺癌Ⅳ期即肺癌晚期，存活期依据肺癌的病理类型、病变发展程度和部位，以及患者的身体情况有所不同。... 陈京宇│中日友好医院 2023/03/27播放(61017)
肺癌Ⅳ期即肺癌晚期，存活期依据肺癌的病理类型、病变发展程度和部位，以及患者的身体情况有所不同。...
2023/03/27播放(61017)
"肺癌四期也就是我们常说的肺癌晚期，晚期肺癌的患者，失去了手术的机会。常常采取放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗手段，肺癌晚期的患者，如果情况较好，首选全身化疗控制病情。常用的方案有多西他赛+铂类、培美曲塞+铂类、吉西他滨+铂类。如果患者年龄比较大，不能耐受化疗，可以做基因检测，选择靶向治疗，也可以收到很好的效果。对晚期肺癌伴有脑转移和骨转移的患者，在全身治疗的同时给予局部放疗，可以控制病情。肺癌晚期疼痛的患者，口服阿片类止痛药，减轻症状、缓解病情。肺癌晚期生存期一般比较短，平均一年到一年半左右，通过积极合理的治疗，可以延长患者的寿命。"
2019/07/20收听(94820)
"我国有将近80%的肺癌患者在初诊时就已属中、晚期，五年存活率约为4%，肺癌四期患者的存活期和很多因素有关系，如肺癌的病理类型、有无远处转移、患者是否及时积极治疗。转移的第一个特征就是有远处转移，这个转移可以是肺内和胸膜上，也可以是远处的脏器，如大脑、骨头、肾脏、肝脏等等，如果是肺腺癌，患者发病时往往呼吸道症状不明显，常常以转移病灶的症状出现。肺鳞癌早期常引发支气管侵犯，造成支气管狭窄，引起阻塞性肺炎，伴有明显的呼吸道症状，多为局部生长，转移相对晚，有手术切除的机会。小细胞肺癌早期可能会有一些呼吸道症状，由于生长速度非常的快，确诊的时候往往已经不能手术。肺癌发现时多为晚期，是因为肺癌早期症状缺乏特异性，对于一些可疑症状患者往往没有引起重视，也不重视健康体检，很多肺癌患者发现时多为晚期。"
胡忠东│长沙市第三医院
2023/03/22收听(87528)
肺癌恶性程度是一个肿瘤病理学的概念，其主要涉及到恶性肿瘤的病理学分级。肺癌的恶性程度分级包括肺癌的高分化、肺癌的中分化和肺癌的低分化，在三者之中肺癌的低分化癌其恶性程度最高。在肺癌的恶性程度分级中，还有一种恶性程度相对更高的包括未分化癌，特殊的类型包括印戒细胞癌。应该说未分化癌和印戒细胞癌是肺恶性程度最高的两种类型，其预后极差，临床上此二种肿瘤的临床生存期一般不超过一年。对于未分化癌和印戒细胞癌，除了恶性程度分级以外还要考虑其临床分期。对于恶性程度极高，而临床分期较早的肿瘤也有治愈的可能性，但必须实施以综合治疗为主的综合措施。
高文斌│深圳市罗湖区人民医院
2019/09/11收听(58378)
目前肺癌分期根据国际TNM分期，一般Ⅳ期属于晚期，但不一定为最晚期。判断肺癌患者是否为Ⅳ期主要... 郭昌莹│江西省肿瘤医院 2021/03/30播放(97855)
目前肺癌分期根据国际TNM分期，一般Ⅳ期属于晚期，但不一定为最晚期。判断肺癌患者是否为Ⅳ期主要...
郭昌莹│江西省肿瘤医院
2021/03/30播放(97855)
"在目前国际上通用的肺癌TNM分期当中，肺癌四期的确是最晚期。要想诊断肺癌四期，主要的标准就是有无远处转移。病人只要存在远处转移，可以定为肺癌四期，其中包括对侧肺内转移、胸膜转移以及心包转移。肺癌四期虽然是肺癌晚期，但不等于没有治疗手段。针对四期肺癌的病人，目前以全身综合治疗为主，治疗可以采用放疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等方法，可以在一定程度上提高患者的生活质量，延长患者的生存期。"
2019/02/11收听(30191)
"肺癌四期已经到了癌症的晚期。积极治疗后患者还有可能延长1-3年的寿命。肺癌晚期患者治疗的主要方法是化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、微波消融治疗、介入治疗等等。通过这些综合治疗的方法，只要能控制肿瘤的生长发展和扩散，病人就可以带瘤生存，延长寿命。晚期的癌症治愈的可能性不大，治疗的目的主要是控制病情，减轻症状，提高生存的质量。因此早发现、早诊断、早治疗是治愈肺癌和延长患者生命的关键。肺癌患者应调整饮食习惯，多吃瓜果、蔬菜以及瘦肉、鱼、鸡蛋等高蛋白。不吸烟，及早戒烟，避免接触烟尘、汽车尾气等刺激性有害气体。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/09收听(54483)
"同样是肺癌四期的患者，他们之间生存期的差异也是非常巨大的，就是说活多久之间的差异很大，这是因为肺癌四期的患者本身内部也有很多不一样的情况，比如同样是肺癌四期，既可能只是有简单的寡转移或者单纯的恶性胸水，有可能已经出现多发器官的多处转移，在这样的情况下身份差异就会很大。还包括很多不同具体的病理类型，比如有腺癌、鳞癌、小细胞癌，同样是四期它们之间的生存也有区别，还有是否存在可以用来治疗的驱动基因分子突变，都会导致生存期有差异。有一个小细胞肺癌的患者，他是四期同时出现了颅内多发转移、肝脏转移，并且这个病人还对化疗不敏感也没有合适的靶向药，这个患者可能有两个月左右就去世了，同样是另外一个四期肺癌患者，但是肺腺癌并且只有一个骨头的寡转移，同时存在eGFR基因19外显子缺失，可以口服靶向药物治疗，经过有效治疗患者活三到五年也是非常有希望的，同样是四期肺癌生存期之间差异也很大，只有具体到个人的情况来分析。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2019/07/17收听(22777)
"肺癌四期的治疗主要是药物治疗为主。以往只能做化疗，现在不一样了，现在可以治疗联合免疫，可以单纯用靶向治疗，可以单纯免疫治疗，而且还可以联合治疗。同时药物治疗联合放疗，联合局部的射频消融、微波消融、冷冻消融介入治疗，还可以选择化疗联合靶向、化疗联合免疫、化疗联合抗血管药物治疗，也有单纯用抗血管口服药。因此到了肺四期肺癌并不是绝症，并不是无药可用，治疗的手段还比较好。肺癌的四期有药物治疗，而且选择好合适的药物疗效还比较好。基因检测是很重要的，可以帮助选择靶向和免疫治疗。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2023/03/22收听(56884)
"肺癌患者如果发生咯血，通常表现为Ⅱ-Ⅲ期之间，因为早期肺癌即Ⅰ期肺癌患者，通常仅有轻度的咳嗽不适，一般无咯血的发生，当发生咯血时，表示肿瘤细胞已侵犯局部的黏膜及黏膜下层，有可能发生局部转移。对于早期肺癌患者，通过胸部CT检查，可以见到较小的孤立性病灶没有向远处转移，肺癌发生咯血时，具体的分期要根据肿瘤的大小、有无侵犯局部胸膜或对称的肺部、有无纵隔淋巴结转移，部分患者甚至会出现肿瘤的肺外转移。这时候只有通过详细的肺部CT、颅脑CT、腹部彩超等相关检查，配合支气管镜来进一步的分期，如果分期比较困难我们建议采用PECT全身扫描，相对来说比较仔细一点。一旦确诊患者属于早中期肺癌，需要根据患者的身体状态、具体的病理类型以及临床分期相关因素，来制定规范的治疗方案，可以手术、化疗、放疗、分子靶向药物治疗以及免疫治疗，还可以采用中医中药来规范化地治疗。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/22收听(39187)
上海瑞金医院 刘静
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中日医院 陈京宇
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