中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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导致排尿困难的原因，具体如下：
1、对于男性，尤其是老年男性，排尿困难最主要原因是前列腺增生。但除了前列腺增生以外，前列腺癌压迫尿道以后也可以出现排尿症状。对于此类患者，需要警惕前列腺疾病；
2、对于女性患者，需要警惕尿道狭窄。除了尿道狭窄以外，膀胱颈部梗阻也可导致患者出现排尿困难。
无论是男性还是女性，出现症状后需要在医生指导进行详细检查，明确诊断后进行治疗。
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并不是所有的排尿困难都是神经源性膀胱。它主要分为两大类，（第）一类是由于尿道的输出梗阻或者是狭窄导致的输出道的狭窄引起的排尿困难。在临床当中最常见的是前列腺增生、尿道狭窄，或者尿道的嵌顿，在尿道引起的排尿的输出管道的梗阻，从而排尿困难。这样的症状往往临床上较好处理，只要针对原发病的处理，把前列腺切掉，把石头处理掉或者把狭窄切开，病人的排尿困难就能够解决。第二大类就是神经源性膀胱。它的排尿道是完整的，但是病人的逼尿肌的收缩力是不行的，或者乏力的，好比发动机的马达坏掉了，就算它的输出道再通畅，但是泵不能把尿给泵出去，所以病人还是表现为排尿困难的症状。对于神经源性膀胱引起的排尿困难，临床治疗起来的难度要相对困难一点，复杂一点。
吕坚伟│上海浦东新区公利医院
2017/10/17收听(48696)
"老年人出现排尿困难的症状，是由于下尿路，也就是膀胱和尿道存在梗阻性的病变所造成。根据梗阻发生的原因，可以分为机械性梗阻和动力性梗阻两种类型。机械性梗阻常见的疾病，比如尿道损伤、尿道结石、尿道异物、尿道狭窄、良性前列腺增生、前列腺肿瘤、膀胱肿瘤、膀胱结石、盆腔肿瘤的压迫等疾病。动力性的梗阻指的是膀胱出口和尿道并没有器质性的梗阻性病变，但由于排尿的动力障碍，从而引起的排尿困难。常见的原因，比如中枢和周围神经病变或损伤、糖尿病、腰麻、直肠术后、应用各种松弛平滑肌的药物等因素。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/17收听(73886)
"排尿困难的原因：1、泌尿道存在机械性梗阻，如存在结石、肿瘤导致尿路发生的梗阻，这时就会出现排尿困难，同时可伴有梗阻部位的疼痛、出血或者黏膜糜烂等改变，需要进行相关的镜检，如进行尿道镜或者膀胱镜等检查来进一步的确诊有无结石或者肿瘤等存在。2、男性前列腺增生症可以导致排尿困难，属于一种进行性病变，随着年龄的进展，前列腺体积逐渐增大，可以出现进行性的排尿困难，最终可发展至无法排尿的情况，需要进行前列腺的B超检查或者尿道镜检查来进一步的确诊。3、如果存在有尿道的外伤则后期可能会造成尿道狭窄或者尿道闭锁，可以出现排尿困难，一般都有明确的受伤史，如尿道的骑跨伤或者出现骨盆骨折都会导致后尿道的损伤，而导致狭窄或者闭锁，出现无法排尿、排尿困难的症状。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/12收听(23642)
"排尿困难的治疗，必须先明确排尿困难的病因，然后针对病因进行治疗。排尿困难是泌尿外科常见症状之一，可以表现为等待排尿、排尿费力、尿无力、尿线细，严重的可以出现不能自行排尿、下腹部憋胀等，具体治疗如下：1、神经源性膀胱：控制排尿的神经有病变，比如长期糖尿病或者脑血管疾病并发症、脑脊髓的外伤等，多数情况下需要做膀胱造瘘。2、下尿路梗阻：比如常见的老年男性前列腺增生，如果是女性，也可能是膀胱颈的梗阻，可以先保守药物治疗，如果无效或者是出现并发症，应该手术治疗，一般都是微创手术。3、尿道狭窄：可以根据病情采用定期扩尿道或者是微创手术治疗。"
于忠建│保定市第二医院
2021/06/22收听(31640)
"肾炎的病人，一般不会出现排尿困难。肾炎最重要的临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿和高血压，这种时候不会影响到排尿的顺畅程度，所以肾炎的病人不会影响到排尿。如果病人出现了排尿不畅，首先要考虑病人有没有前列腺增生。往往会让病人去做前列腺的超声，看看前列腺的情况。病人如果是合并尿路感染的时候，也会有尿频、尿急、尿痛等情况，这些情况也有可能会导致病人出现排尿困难。一些神经源性膀胱的病人，虽然膀胱里面尿液有很多，但是往往排不出来，也会出现排尿困难，但这个和肾炎都没有什么太明确的关系。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/24收听(57862)
早晨起来排尿有点困难，最常见于慢性前列腺炎病人。由于慢性前列腺炎导致膀胱尿道出口有炎性分泌物刺激，会出现膀胱出口梗阻现象，病人排尿时会出现排尿困难、尿痛症状。早晨起来排尿困难，还见于老年前列腺肥大病人，由于前列腺增生肥大导致膀胱出口梗阻，由于夜晚在憋尿时，会出现逼尿肌过度膨胀，引起逼尿肌功能减退，会出现排尿更加困难现象。早晨起来排尿有点困难，还见于泌尿系感染病人。病人由于炎性刺激，会导致膀胱颈部和三角区出现黏膜水肿和黏膜出血现象，部分病人会出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛现象，部分病人还会出现血尿症状。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/06收听(22018)
男性比女性病人多一个脏器，称为前列腺，所以男性排尿困难往往跟前列腺相关或因前列腺增生、肿瘤、前... 徐智慧│浙江省人民医院 2021/01/07播放(88597)
男性比女性病人多一个脏器，称为前列腺，所以男性排尿困难往往跟前列腺相关或因前列腺增生、肿瘤、前...
徐智慧│浙江省人民医院
2021/01/07播放(88597)
产后排尿困难的原因较为复杂，大部分人是因为在盆底肌损伤基础上，导致神经功能损伤。此类患者治疗非... 文伟│上海市第一人民医院 2020/03/18播放(95789)
产后排尿困难的原因较为复杂，大部分人是因为在盆底肌损伤基础上，导致神经功能损伤。此类患者治疗非...
文伟│上海市第一人民医院
2020/03/18播放(95789)
"排尿困难是由于排尿动力不足或者排尿阻力增加等造成的。排尿的反射是复杂的神经、肌肉反射，当膀胱内尿量达到一定程度时，使膀胱内压增高，诱发排尿反射，使尿道括约肌舒张，膀胱逼尿肌收缩，尿液经尿道排出体外。在整个排尿过程中，如果排尿出口梗阻或者尿道括约肌动力不足，都会引起排尿困难。临床上常见的疾病，如男性前列腺增生症，前列腺压迫到后尿道，引起膀胱出口梗阻，使排尿阻力增加，患者会出现尿等待、排尿困难的症状。如果是由于神经性病变造成支配膀胱逼尿肌的神经受到损伤，会使膀胱逼尿肌收缩无力，也会引起排尿困难，如神经源性膀胱。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/16收听(84796)
肺癌患者出现排尿困难的主要原因，有以下几个方面：1、压迫输尿管：肿瘤转移到淋巴结... 葛洋│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/24播放(69352)
肺癌患者出现排尿困难的主要原因，有以下几个方面：
1、压迫输尿管：肿瘤转移到淋巴结...
葛洋│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/08/24播放(69352)
引起排便困难的原因是非常多，首先考虑是便秘导致，当便秘时大便干燥粗硬，堵在结肠、直肠都可以引起排便困难；其次是结、直肠肿瘤，常见是的结肠癌、直肠癌，由于肿瘤堵塞肠腔引起肠腔狭窄，导致排便困难；然后是肛门疾病，如痔疮或者肛裂都可出现排便困难。另外脑血管疾病的患者长期卧床胃肠蠕动慢，导致粪便在体内残存时间过长而排便困难。如果排便困难长时间无法缓解，这时要及时查明病因，功能性的可以通过吃有利于排便的食物、多喝水、适量运动来促进胃肠蠕动，有利于排便通畅，疾病导致的排便困难要积极治疗原发疾病。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/18收听(81302)
"晚上尿多有两种情况，如下：第一、排尿的次数增多，但每次尿量很少，这是由于膀胱的敏感性升高，或者是膀胱的有效容量降低所引起，很多疾病都会引起晚上排尿次数增多的症状，常见的疾病有膀胱炎、尿道炎、膀胱结石、膀胱结核、良性前列腺增生、神经源性膀胱等疾病。第二、排尿的次数增加，同时每次尿量也很多，常见的原因为喝水量过多、睡前吃一些利尿的食物，或者是由糖尿病、尿崩症、肾浓缩功能障碍等疾病所引起。有时一些精神因素，比如焦虑或者是精神紧张，也会引起晚上尿多。"
2021/01/06收听(93183)
"排便困难与慢性结肠炎、直肠炎、痔疮、肠道功能紊乱有关。慢性结肠炎是以结肠黏膜出现炎症为主要症状，结肠黏膜相对比较敏感，当粪便通过结肠时会对结肠黏膜造成刺激，同时结肠由于蠕动速度缓慢，因此会出现排便困难。直肠位于结肠的下端，粪便在排出时需要经过直肠，当直肠存在有炎症时会对直肠造成刺激，因此患者会伴随有排便困难。痔疮主要位于肛门部位，在排便的时候会不可避免的对肛门造成刺激，所以患者会伴随有排便困难。出现肠道功能紊乱时部分人会伴随有肠痉挛、肠道狭窄等现象，这些人在排便时粪便通过肠道，会对肠道造成刺激所以导致排便困难。"
2020/01/14收听(67778)
"排尿的时候出现疼痛的现象，考虑是泌尿系统感染引起的，临床上90%以上是细菌性的尿路感染导致的。建议平时多喝白开水，不要吃辛辣刺激性的食物和生冷的食物。可以观察3-5天，如果症状能得到好转，不需要过于紧张，也不需要用任何的药物治疗。没有好转，要及时的去医院检查尿常规，根据尿常规检查的红细胞和白细胞数目的增高，可以做出明确的诊断。可以配合用药物进行治疗，比如诺氟沙星胶囊和热淋清颗粒，是临床上常用治疗尿路感染的一线药物，正常的病程需要一周的时间。治疗期间不要同房，因为同房容易导致症状的加重，出现交叉感染。"
余学江│合肥市第二人民医院
2019/08/03收听(45067)
老是想排尿，可能的原因：1、存在有尿路感染，比如尿道炎、膀胱炎，可以导致尿道膀胱黏膜水肿、敏感性提高，慢性黏膜刺激使患者始终会有一种排尿感，但每次排尿量不多，同时可伴有排尿疼痛的症状，需要进行尿液化验检查，排除有无感染存在。2、存在泌尿系统的刺激性病变，比如膀胱结石、尿道结石、膀胱肿瘤或者输尿管结石等，都可以造成黏膜刺激感，患者始终觉得有种异物感，总想排尿，但每次排尿不多，可能会伴有腰痛、腹痛或者排尿出血的现象，需要进行泌尿系统的B超检查或者尿道镜膀胱镜等检查，进一步明确。3、膀胱内残余尿增多或者慢性尿潴留，可以造成想排尿的感觉，因为各种尿路梗阻或者膀胱动力性的因素，无法将膀胱内所有的尿液排出，只是排出一部分，所以患者会出现总想排尿的感觉，比如男性的前列腺增生、女性的膀胱脱垂或者神经源性的膀胱等都可以造成这种感觉。
2020/03/30收听(31232)
中医认为入睡困难与心、肝、脾、肾关系密切，若思虑、劳倦、伤及诸脏，经血内耗，心神失养、神不内守... 史佳│海南省人民医院 2020/05/04播放(72357)
中医认为入睡困难与心、肝、脾、肾关系密切，若思虑、劳倦、伤及诸脏，经血内耗，心神失养、神不内守...
史佳│海南省人民医院
2020/05/04播放(72357)
"勃起困难指的是需要房事的时候起不来，或者起来硬度不好，或者硬度还可以但是不能维持一会儿就变软了，都属于勃起困难。勃起困难是什么原因造成的呢？从西医学的角度来讲，勃起是在神经、内分泌调节下的一个血管变化，所以出现勃起困难，生理上有三类原因：第一、是内分泌的原因，比如雄性激素水平太低，雄激素对阴茎局部的组织结构，包括它勃起的整个功能的生理过程，都发挥着重要的作用，如果雄激素水平低，有可能出现内分泌性的勃起功能障碍。第二、神经性的就是神经损伤，比如外伤或者糖尿病造成的末梢神经的损害，导致整个神经传导出现了问题，控制勃起的神经功能不正常了，也有可能出现勃起障碍。第三、就是血管性的，血管性的有动脉性的、静脉性的。动脉性的，阴茎就像是自行车的车胎，动脉给它放进去灌血，静脉封闭上，那么车胎就会爆了，如果动脉有问题供血不足，如动脉硬化就有可能进血不足。如果静脉有问题关闭的不全，它有可能往外漏会有窃血，也会勃起不能维持。从中医的角度来讲，勃起功能障碍可能和肾虚有关系、和肝郁有关系、和血瘀有关系，根据每个人具体的情况不一样，可能要通过疏肝、补肾、活血的方法治疗。从西医的角度要通过调节内分泌、外源性的补充雄激素，或者针对血管用一些血管活性药物，包括神经营养剂，这么去治疗。当然还要积极的控制原发疾病，比如有糖尿病、有高血压，就要控制糖尿病和高血压。还要改变不良的生活方式，比如熬夜、喝酒、抽烟、肥胖，去除这些危险因素。"
王彬│北京中医药大学东直门医院
2020/03/26收听(12884)
"女性排尿出血的原因，要根据具体病人的病情来进行具体的分析，根据尿血的性质和尿血持续的时间分析，单纯性的无痛性血尿，而且是间歇性的出现，可能是存在泌尿系肿瘤，应该积极的进行彩超、CT、膀胱镜等检查来明确。当明确泌尿系肿瘤后，就应该及时的进行手术治疗，有些病人可能是泌尿系感染所引起的，会伴有尿频、尿急、尿痛等症状。还有一些病人可能存在泌尿系结石，也会引起尿出血，比如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，都可以引起尿出血的症状。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/08/06收听(16037)
"尿液颜色发黄，可能的原因：1、正常的排尿颜色本来为淡黄色或者琥珀色，因为尿液中存在尿色素，主要来源于胆色素，会导致尿液颜色发黄。2、尿液浓缩的状态，可以出现有排尿颜色发黄，常见于饮水较少、体液丢失较多或者憋尿时间过长，都可以导致尿液颜色发黄。水分蒸发过多，可以导致尿色素的浓度相对较高，出现尿色发黄或者深黄。3、黄疸性的疾病，当存在有肝炎或者胆道结石等疾病，可以导致肝细胞性黄疸或者梗阻性黄疸，血液中胆红素水平过高，通过尿液中排出的胆红素水平也会增高，造成有尿液黄染的情况，需要进行尿常规、肝功能的检查，明确是否存在黄疸性的疾病。"
2020/03/20收听(81144)
"病人老想排尿，通常提示膀胱、前列腺或尿道有炎症刺激，男性病人常常会由于前列腺炎、前列腺肥大出现老想排尿的感觉。老想排尿是储尿期的症状，常常由于尿液刺激会引起排尿感觉，会出现尿急、尿频等症状。女性病人如果出现尿频、尿急，常常还会出现尿失禁的现象。老想排尿除了有男性前列腺炎、男性前列腺增生以外，还有女性泌尿系感染、膀胱炎。"
2020/03/17收听(30800)
郑大一附院 李腾
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上海第九人民医院 王忠
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上海中山医院 陈伟
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郑州第一人民医院 景治安
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