广州医科大学附属口腔医院
口腔修复科
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牙痛的时候不应该拔牙。从病人的角度和手术的难易程度来说，牙痛时拔牙比较容易引起术后感染，如急性牙周炎、急性牙槽脓肿、急性冠周炎等口腔疾病，拔除时还可导致术后严重感染。有些患牙是因为慢性牙髓炎或慢性根尖周炎导致，虽然有炎症，但不在炎症的急性期可以考虑拔牙，拔牙后需要通过消炎、抗菌药物预防感染。急性牙髓炎或慢性牙髓炎患者一般通过吃消炎药或别的手段止痛后，患牙可以保留。
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"首先要明白牙疼的原因，如果是急性牙髓炎，可以在牙疼时拔除病牙，因为牙髓炎是牙髓腔内局部炎症，只要清除感染的牙髓，疼痛就能解除。拔牙之后因为没有牙神经，自然也就没有疼痛的感觉。如果是牙龈或牙根周围有炎症，就不能拔牙，这时候拔牙留下的伤口就很容易受到细菌感染，影响术后恢复。在炎症期间，对麻药的敏感度也会有变化，影响医师的判断，造成拔牙不顺利，应该先消炎，炎症治好以后再拔牙。"
郎江蓉│长治医学院附属和济医院
2019/03/05收听(29045)
牙痛时是否可以拔牙，需要视情况而定，常见分析如下：1、牙髓炎：如果是牙髓炎所致的... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/10播放(84227)
牙痛时是否可以拔牙，需要视情况而定，常见分析如下：
1、牙髓炎：如果是牙髓炎所致的...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/09/10播放(84227)
不要盲目认为牙疼时不能拔牙，应当根据感染部位、波及范围、病程发展阶段、细菌种类和毒力、拔牙创伤... 韩茂强│烟台市口腔医院 2020/05/25播放(74577)
不要盲目认为牙疼时不能拔牙，应当根据感染部位、波及范围、病程发展阶段、细菌种类和毒力、拔牙创伤...
韩茂强│烟台市口腔医院
2020/05/25播放(74577)
"牙疼不要自己拔牙，因为牙疼有很多种原因，有的是细菌感染，有的是牙髓体积增大受到硬组织压迫，而造成的剧烈疼痛。在明显细菌感染的时候，不能够拔牙，是拔牙的禁忌症。如果是由于牙髓组织体积增大受到压迫，而引起的剧烈疼痛，可以进行开髓引流术，就可以明显地缓解疼痛，不需要拔牙。在口腔科和牙疼有关的疼痛有很多种原因，如果是急性牙髓炎或者急性根尖周炎，完全可以通过开髓引流术而得到控制，保留牙齿，保留牙齿的功能。如果是急性牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎，进行牙龈沟、牙周袋或者冠周盲袋冲洗，也可以去除炎症。如果是可以拔的，例如智齿的急性牙髓炎，自己也很难拔除。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/13收听(41843)
"牙疼能不能拔除，要看是什么原因引起的牙疼。常见的原因：一、牙髓炎。牙髓炎的时候炎症位于牙髓腔内，建议先到口腔科进行检查，看这个牙是不是具有功能的正常牙。如果是智齿，而且位置和方向不正确，建议拔除。如果是除智齿以外的其他牙齿，建议进行开髓引流，进行根管治疗，保留这个牙齿。二、根尖炎。如果是根尖发炎了，炎症位于牙根以外，即使需要拔牙，也不能拔，因为如果拔除会引起炎症扩散。三、牙龈炎或者牙周病。如果是牙龈炎或者牙周病的活动期，不建议拔除，因为拔除也会引起炎症扩散。"
2019/02/01收听(79351)
"牙疼的时候能不能拔牙，要根据具体情况。常见的情况主要是周围可能有炎症，如果是周围的牙龈有炎症不建议拔牙。这时候如果拔牙会引起炎症的加重，有的时候炎症可以入血，引起发热、寒战等全身的症状。如果是根尖周围的炎症，炎症位于根尖的周围，拔除牙齿也可以刺激周围的炎症入血，引起炎症的加重，出现以上叙述的全身症状。如果是牙髓炎尤其是智齿引起的牙髓炎，不建议进行开髓引流再进行根管治疗，在牙疼的时候可以在局麻下将智齿拔除。因为这时炎症位于牙髓腔内，拔除了智齿并不能引起炎症入血，而引起全身症状。"
2019/08/28收听(32737)
"智慧牙是平时所说的智齿，疼痛时能不能拔牙要看具体情况。如果是智齿引起的冠周炎牙齿疼痛，肯定是不可以拔牙的，一定要等到智齿冠周炎消炎之后没有疼痛了，嘴巴能够完全张开了，牙龈也不肿了，才能够拔牙。如果是智齿本身的牙髓炎疼痛可以拔牙，如果智齿牙髓炎进一步发展到根尖周炎情况，引起疼痛，就是智齿咬合起来明显疼痛，智齿根尖、牙龈有肿胀等，这种情况也不能拔牙。另外有的时候智齿区域的疼痛并不一定是智齿引起的疼痛，有可能是智齿前面的第二磨牙有牙髓炎炎症的疼痛，这种情况智齿也是可以拔除的。所以对于智齿牙疼的时候能不能拔牙，一定要根据情况具体检查。总的来说就是在有急性炎症、牙龈炎症、周围牙龈肿胀、根尖区炎症的时候，不能拔牙的。如果仅是牙髓炎症疼痛，无论是智齿牙髓炎症疼痛，还是智齿前面的第二磨牙牙髓炎症疼痛，都是可以拔牙的。"
张耀国│江苏省口腔医院
2020/05/29收听(62157)
"在牙疼的时候，一般是不建议患者去医院拔牙的，主要是由于：在牙疼的时候，牙齿出现急性的反应，拔牙过程中所进行的麻醉，有可能对牙齿不会起到作用，使得拔牙的时候仍然有比较明显的疼痛，患者不能够忍受，比较痛苦。另外，在牙疼的时候，如果强行将牙齿拔掉，非常容易引起牙齿炎症的扩散，使拔牙创发生感染，甚至会引起间隙感染。一般建议需要在拔牙之前将牙疼彻底治好，可以通过口服消炎止疼的药物，在牙齿完全不疼的时候，再考虑进行拔牙。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/03/01收听(54718)
牙疼时能不能拔牙，要具体情况具体分析。牙疼有很多种，任何一种炎症性病变或创伤都可以引起牙疼。所... 周炼│北京协和医院 2019/10/29播放(83526)
牙疼时能不能拔牙，要具体情况具体分析。牙疼有很多种，任何一种炎症性病变或创伤都可以引起牙疼。所...
周炼│北京协和医院
2019/10/29播放(83526)
"常说的牙疼，有多种原因会引起，比如牙齿的龋坏，牙髓炎、根尖周炎、颌骨的囊肿、智齿、冠周炎等等。在牙齿疼痛的急性期，绝对禁止拔牙，急性期拔牙一方面会引起拔牙之后的感染扩散；另一个方面也可能由于急性炎症刺激，会导致注射的局麻药物效果不佳，造成拔牙的时候疼痛仍然比较重。如果是牙疼的慢性期，也就是慢性的根尖周炎、慢性的牙髓炎，不是急性发作的话，绝大多数还是可以考虑拔牙的。拔牙之前，建议患者口服消炎药物，比如头孢和奥硝唑。拔牙过程中，要尽量使用效果好一点的局部麻药，使麻醉的效果能够更加全面。拔牙之后应仔细清除拔牙创，咬紧棉球，同时还要继续服用药物进行消炎预防感染。"
2018/10/15收听(72103)
"牙疼时能不能拔牙，要看是哪个牙，什么原因引起的疼痛。如果是智齿，疼痛的原因是牙髓炎，可以拔除，因为牙髓炎的炎症位于牙髓腔内，拔除智齿就解决了炎症，而且智齿往往功能不大，如果进行根管治疗效果也不好，一般医生都建议将其拔除。如果是除智齿以外的其他牙齿牙髓炎，需要进行开髓引流术；或者根尖炎引起的疼痛，也需要进行根管引流术，加上全身的抗炎治疗，可以解决疼痛问题，因为其他牙齿都有各自的功能，需要保存。"
2019/03/04收听(35648)
若患者出现牙疼症状时是否可以进行拔牙，主要依据牙疼具体原因进行判断，主要内容如下： 蒋灿华│中南大学湘雅医院 2021/09/26播放(95793)
若患者出现牙疼症状时是否可以进行拔牙，主要依据牙疼具体原因进行判断，主要内容如下：
蒋灿华│中南大学湘雅医院
2021/09/26播放(95793)
"牙疼的时候，多数情况不能拔牙，因为牙齿的根尖炎症或智齿的冠周炎，如果拔牙容易导致炎症扩散，引起更大范围的炎症。在拔牙的时候局麻的效果比较差，拔牙的期间可能有疼痛，所以不建议在炎症导致牙疼的时候拔牙。但有的牙齿牙疼，需要拔牙来治疗，包括智齿的牙髓炎，智齿牙髓炎的疼痛不用再做治疗，可以直接局麻后将牙齿拔除。还有牙齿的慢性的炎症，有局部的疼痛，但是慢性炎症已经很长时间，药物的控制效果比较差，这时拔牙反而是控制炎症的方法，或比较严重的牙周炎，牙齿疼痛，拔牙也能减轻局部的炎症。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/19收听(12765)
"牙疼不能拔牙，主要考虑牙齿的周围炎症而导致的疼痛，进行拔牙可能会导致炎症向周围扩散，引起更大范围的炎症，有的可能还会引起面部间隙的感染，导致全身的症状。而且在有局部炎症的情况下进行麻醉，局麻的效果会比较差，可能拔牙的时候会有疼痛，所以不建议在牙齿疼、局部有炎症的时候进行拔牙。但如果考虑这种炎症，如果不进行拔牙，可能比较严重，拔牙反而是一种治疗的时候，也可以考虑拔牙，所以说牙疼的时候尽量的不拔牙，但还是要根据具体的情况，有时也可以进行拔牙的操作。"
2019/08/06收听(47839)
引起牙齿疼痛的原因有牙齿周围炎症、牙齿内部炎症、牙根周围炎症三种情况。如果是牙齿内部发生炎症，... 严洪海│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/06播放(97338)
引起牙齿疼痛的原因有牙齿周围炎症、牙齿内部炎症、牙根周围炎症三种情况。如果是牙齿内部发生炎症，...
严洪海│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/06播放(97338)
"牙疼不能拔牙，这种说法是不确切的，临床上要具体问题具体分析，查看是何种原因引起的牙痛。如果是牙髓炎或者根尖炎引起的牙痛，本身不需要拔牙也能治疗，没有必要拔牙。如果是智齿冠周炎引起的冠周牙痛，此时的确不能拔牙，因为拔除智齿本身创伤较大，在急性炎症期拔牙可能会造成炎症的扩散，会引起菌血症，乃至败血症等较重的并发症，严重者可能会危及病人的生命，所以智齿冠周炎的急性期不能拔牙。但是如果过去急性期，病人处于一个平稳的状态，即使有轻微的疼痛，也不是拔牙的绝对禁忌。所以牙疼能不能拔牙，要具体看哪一颗患牙和疼痛的情况，不能一概而论。"
石光│邯郸市中心医院
2019/04/28收听(79530)
有些情况下牙疼的时候是可以拔牙的，例如上颌智齿，由于龋坏导致牙髓炎导致疼痛，这种情况下治疗的方法就是拔掉牙齿，拔掉牙齿以后牙齿才不会疼痛。但是如果是由于智齿冠周炎导致的牙齿的疼痛是不能拔除的，需要等牙齿疼痛消失以后才能拔牙，因为此时牙龈是红肿的导致疼痛，牙龈发炎。如果拔除的话，持续感染的牙龈会进入到拔牙创内，导致拔牙创不能够正常的愈合，影响拔牙创愈合的周期，甚至有可能会诱发干槽症，加重病人的痛苦延缓病情的恢复。
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/08/19收听(58132)
"拔牙的过程中由于手术时间较长，或者牙根的形态较复杂，可能有一些创伤就会出现疼痛的症状。如果患者疼痛的特别剧烈，建议口服一些消炎药，如红霉素类、青霉素类或者头孢菌素类的都可以，再加用一些抗厌氧菌的药物如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等等，两种药物合用对于抗炎效果较好一些。如果患者疼痛剧烈已经产生红、肿的症状，建议输液治疗，防止拔牙创面部位产生间隙感染，另外应该配合冷敷面部使拔牙创面降温，以防止继发感染。"
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2019/08/05收听(75890)
"拔牙本身有一定的适应证和禁忌证，适应证的意思就是适合拔牙的症状，禁忌证就是不能拔牙的症状，牙疼本身并不属于拔牙的禁忌证，很多时候如果牙齿出现了明显的疼痛或者怎么样，可以通过拔牙的方法来解决疼痛。拔牙的适应证主要是比如无法保留的患牙，或者会引起局部慢性炎症、急性炎症的患牙以及没有功能的牙，像智齿就会把它拔掉。禁忌证主要是全身的情况，如果有比较严重的高血压、糖尿病等没有得到控制的全身慢性疾病，还包括心脏病，会暂缓拔牙，等到全身情况稳定以后再拔牙。还有局部因素，像如果牙齿有比较明显的肿胀，甚至引发了比较明显的间隙感染或者比较明显的溢脓，要根据情况，如果觉得拔牙有利于脓液排出，有利于减轻伤口肿胀，有利于愈合，这种时候也可以拔牙。如果觉得拔牙以后反而会引起比较明显的感染或者怎么样，可能会先选用消炎的办法来控制炎症，待炎症消退后再进行拔牙。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/02/27收听(47099)
"牙疼的时候是否可以拔牙，要具体情况具体分析，具体如下：1、如果牙齿的疼痛是因为进甜食而引起的短暂的疼痛，应该得的是龋病，不需要进行拔牙，需要到正规医院的口腔科进行龋病的治疗。也就是用牙钻去除龋洞内的腐败坏死组织，用充填材料进行充填，这样就可以恢复牙齿的咀嚼功能。自己的天然牙要比修复的其他牙齿都要好，应尽量保存。2、如果是自发性的剧烈疼痛，而咬合的时候又没有明显的疼痛，可以进行开髓引流术、根管治疗，也可以保留这个牙齿。但是如果是智齿的这样的疼痛，也就是急性的牙髓炎，可以拔牙缓解疼痛。3、如果是出现的自发性疼痛，咬合的时候明显加重，说明得的是急性根尖周炎，这时任何的牙齿都不能拔除，如果拔除容易引起感染扩散，需要先进行抗炎治疗、根管治疗。"
2020/04/22收听(15730)
北京世纪坛医院 刘月
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